个性化护理干预对中重度寻常痤疮的影响

张家丽

据悉，我国痤疮发病率逐年走高，作为全球性疾病，青春期发病率最高，12～24岁青少年发病率高达85%，因不良饮食及生活习惯导致该病向儿童和中年两极扩展，影响面部美观及生活质量[1-3]。痤疮作为慢性炎症性疾病，易加重患者心理压力，影响其日常社交，常规治疗虽能帮助改善症状，但因缺乏专业护理指导影响疗效及就医体验[4-5]。个性化护理干预作为常规护理的演变，坚持患者主体地位，转变护理观念，充分发挥护士主导作用，运用多样化医疗措施满足患者多元化需求，切实解除其病痛及思想困惑，以便改善健康状态，减轻医患负担。本文旨在分析个性化护理干预的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年4月—2018年6月我院收治的88例中重度寻常痤疮患者，采用隐匿数字随机法将其分为两组，各44例。本研究经医学伦理委员审核通过，所有参选患者均签署《知情同意书》，根据临床表现及皮损分布情况确诊，排除皮肤癌、免疫缺陷、合并其他皮肤疾病及中途退出者。研究组男24例，女20例；年龄15～35岁，平均（25.6±1.5）岁。对照组男27例，女17例；年龄13～34岁，平均（25.4±1.6）岁。两组病例资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

研究组采用个性化护理干预：（1）微笑接诊，观察患者精神状态，主动与其沟通，介绍医院概况及医生临床经验，借助成功病例消除患者紧张恐惧情绪，询问患者或家属病史、临床表现，整理病历资料，建立患者档案；组织患者与医生沟通，辅助检查，根据病情，结合医嘱和患者建议设计治疗及护理方案，简单讲解步骤。（2）健康教育，分发入院须知，讲解疾病知识，告知护理干预实施的必要性；由痊愈患者讲述切身体会，消除负面情绪；规范患者日常生活习惯，如指导其正确洗脸，每日2～3次，水温32～40℃，根据肤质选择护肤品，做好防晒工作。（3）心理疏导，根据患者年龄、性别、精神状态、文化程度通过正面解说、劝导、安慰、保证的方式帮助排解不良情绪，营造益于治疗及康复的身心状态；主动交流，鼓励表达主诉，耐心解说，行音乐疗法或召开病友会转移注意力，传授情绪传授方法；告知家属患者承受的身心压力，给予鼓励支持。（4）治疗前告知原理及注意事项，如红蓝光照射治疗时医师陪同，治疗前注意防晒，少食油腻辛辣食物，注意患处清洁，服消炎药，治疗时平卧，紧闭双眼；用药时（抗生素、异维A酸）讲解药物成分、用法用量、注意事项，加强看护，如有异样及时告知医生处理。（5）饮食干预，戒烟酒浓茶、忌高脂、辛辣、高糖、腥发食物，多食维生素含量丰富的水果蔬菜，督促定时定量进食。此外，规律作息，忌熬夜，动态监控患者病情变化情况，视病情调整护理方案，严格无菌操作，谨防交叉感染，出院后随访3个月，每半月走访1次，定时通知复诊，防治疾病恶化。

对照组采用常规护理，辅助办理入院手续，协助开展诊疗工作，调整作息，改善饮食习惯（清淡饮食），督促服药治疗，保证皮肤清洁。

1.3 观察指标

（1）疗效判定：以《寻常痤疮严重程度分级及疗效判定标准》[6]为判定依据，痊愈：疗效指数＞95%，面部粉刺、丘疹、结节、脓疱症状完全消失，且无复发；好转：疗效指数60%～95%，症状有所缓解，偶有复发；未愈：病情未有改善，仍需继续用药治疗。

（2）观察患者就诊期间不良事件发生情况（面部刺痛、皮肤瘙痒、交叉感染）。

（3）评估生活质量，以生活质量评分（QOL）[7]为判定标准，总分60分。良好51～60分、较好41～50分、一般31～40分、差21～30分、极差≤20分，分值越高证明生活质量越佳。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0处理数据，计量资料和计数资料分别用t检验、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组总有效率95.5%，痊愈27例、好转15例、未愈2例；对照组总有效率81.8%，痊愈20例、好转16例、未愈8例，差异有统计学意义（χ2=4.062，P=0.044）。

2.2 不良事件

研究组不良事件发生率2.3%，仅1例皮肤瘙痒；对照组13.6%，面部刺痛2例、皮肤瘙痒3例、交叉感染1例，差异有统计学意义（χ2=3.880，P=0.049）。

2.3 生活质量

干预后，研究组生活质量评分（54.6±3.8）分，低于对照组（42.8±3.9）分，差异有统计学意义（t=14.375，P=0.000）。

3 讨论

研究发现，痤疮发病与毛囊皮脂腺导管角化异常、毛囊内痤疮丙酸杆菌增生、雄性激素及皮脂分泌过多、细菌感染、炎症反应等因素存在相关性，患者多见面部粉刺、脓疱、皮疹及结节皮损增长且好发于面部及上胸背部，需要及时予以药物治疗和日常护理帮助改善病症体征，护理作为临床医疗工作关键环节，可辅助患者处理现存及潜在健康问题，指导其科学就诊，防范不良事件，但常规护理内容笼统，缺乏对症治疗，且常忽视患者个性化需求，影响治疗效果及患者就医体验[8-10]。个性化护理干预兼顾患者身心需求，尊重个体差异，强化基础护理、深化护理内涵，全面落实护理责任制，从思想观念及医疗行为两方面为患者提供医学支持，坚持因人施护，以期在满足患者基本生活需求的同时保证躯体舒适及心理平衡。实践证实，研究组疾病总有效率高于对照组，不良事件发生率低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多数学者于文中证实护理措施不仅能扭转医疗资源及人力资源有限的尴尬局面，同时可实时解决患者就诊时出现的身心应激反应，运用医学知识和技术辅助患者开展诊疗工作，可获取理想疗效[11-13]。笔者结合多数学者研究成果，坚持患者主体地位，全面统筹患者自就诊至出院期间所有医疗事宜，微笑接诊消除其恐惧心理，帮助转换患者角色；健康教育可指导患者正视疾病及护理工作；心理疏导及营养干预可营造良好身心状态，增强抗病能力，促进病情好转；临床看护及用药指导可动态监控患者病情变化给予对症治疗，保证患者就诊安全性，进而缩短疗程，减少再入院需求，获取最佳经济效益和社会效益。

总之，个性化护理干预用于中重度寻常痤疮治疗中效果显著。