牙体牙髓正畸联合修复术治疗恒上前牙龈下牙折的效果探析

赵利芳

（山西省运城市盐湖区东城新区利芳口腔门诊，山西 运城 044000）

恒上前牙龈下牙折是牙科门诊常见的一种疾病[1]。以往临床上常采用常规的断牙修复术治疗此病，但效果不够理想。相关的临床研究表明，用牙体牙髓正畸联合修复术治疗恒上前牙龈下牙折的疗效显著[2]。本文对山西省运城市盐湖区东城新区利芳口腔门诊接诊的98例恒上前牙龈下牙折患者进行分组研究，旨在探究用牙体牙髓正畸联合修复术治疗恒上前牙龈下牙折的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2014年1月至2018年2月山西省运城市盐湖区东城新区利芳口腔门诊接诊的98例恒上前牙龈下牙折患者作为研究对象。这些患者均了解本研究的目的及实施方案，且均自愿参与本研究。根据治疗方案的不同将这98例患者分为正畸修复组（51例）与常规修复组（47例）。正畸修复组患者中有男28例，女23例；其年龄为13～68岁，平均年龄（45.31±6.29）岁；其中患牙为侧切牙的患者有12例，为中切牙的患者有39例。常规修复组患者中有男26例，女21例；其年龄为12～71岁，平均年龄（47.68±6.91）岁；其中患牙为侧切牙的患者有9例，为中切牙的患者有38例。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为常规修复组患者采用常规的断牙修复术进行治疗。方法是：拔除患者的患牙，清除其患牙周围病变坏死的组织，然后择期对其进行常规的义齿修复。为正畸修复组患者采用牙体牙髓正畸联合修复术进行治疗。方法是：对患者的患牙进行根管治疗。治疗2周后，若患者未出现不良反应，可对其进行正畸治疗。根据患者的实际情况为其制作牵引钩，使用磷酸锌水门汀将牵引钩的顶部固定在其患牙的根管上（以其患牙旁的正常牙齿作为支牙）。选用直径为0.6～0.8 mm的不透钢丝对患牙进行牵引（钢丝的弯度应与牙唇面吻合，牵引的方向应与患牙牙体长轴的方向一致）。将直径为0.45 mm的钢丝作为牵引唇弓（牵引的力度为50 g）。采用结扎丝和橡皮圈对牵引桩、唇弓进行牵引。完成正畸处理后，告知患者每个月到医院进行1次复诊。在进行复诊时，对患者的牵引装置进行检查，确保其牵引力正常。在发现牵引装置松动后，及时对其进行相应的调节。在患牙牵引修复的效果达到预期后，使用结扎丝对患牙进行固定。固定的时间应超过10周，以免牙根回缩。正畸治疗结束后，对患牙的牙冠及牙龈进行修复。完成修复后，对患牙进行永久性固定。

1.3 观察指标

观察记录两组患者治疗的效果及术后并发症的发生情况[3]。疗效评估标准：1）显效。治疗后，患者能够正常地进食、咀嚼，其患牙无牙周袋。完成修复后，其患牙牙体的边缘十分紧密，牙体及周围组织无松动。患牙牙体长轴的方向与相邻牙齿及对称牙牙体长轴的方向相同。2）有效。治疗后，患者能够正常地进食、咀嚼，其患牙无牙周袋。完成修复后，其患牙牙体与相邻牙牙体间存在0.5～1.0 mm的缝隙，牙体及周围组织无松动，牙龈出现轻微的炎症反应。与对称牙相比，患牙牙龈的高度较低。3）无效。治疗后，患者自觉患牙疼痛，无法正常地进食、咀嚼，其患牙牙龈出现红肿。完成修复后，其患牙牙体与相邻牙牙体间的缝隙较大，牙根有松动的现象。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0统计软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

治疗后，正畸修复组患者中临床疗效为无效的患者有1例（占1.96%），为有效的患者有23例（占45.10%），为显效的患者有27例（占52.94%）。正畸修复组患者治疗的总有效率为98.04%（50/51）；常规修复组患者中临床疗效为无效的患者有14例（占29.79%），为有效的患者有15例（占31.91%），为显效的患者有18例（占38.30%）。常规修复组患者治疗的总有效率为70.21%（33/47）。正畸修复组患者治疗的总有效率高于常规修复组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 比较两组患者的治疗效果

2.2 两组患者术后并发症发生情况的对比

在术后，正畸修复组患者中有1例患者（占1.96%）发生牙周炎，有1例患者（占1.96%）发生牙痛，有1例患者（占1.96%）发生牙体移位，其术后并发症的发生率为5.88%（3/51）；常规修复组患者中有2例患者（占3.92%）发生牙周炎，有4例患者（占8.51%）发生牙痛，有3例患者（占6.38%）发生牙体移位，其术后并发症的发生率为19.15%（9/47）；正畸修复组患者术后并发症的发生率低于常规修复组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况的对比

3 讨论

恒上前牙龈下牙折是牙科门诊的常见病。以往临床上常采用常规的断牙修复术对此病患者进行治疗，但效果不够理想[4]。相关的文献指出，用牙体牙髓正畸联合修复术治疗恒上前牙龈下牙折的疗效较好，能够降低患者术后并发症的发生率。为了进一步探究用牙体牙髓正畸联合修复术治疗恒上前牙龈下牙折的效果，笔者对山西省运城市盐湖区东城新区利芳口腔门诊接诊的98例恒上前牙龈下牙折患者进行分组研究。研究结果显示，正畸修复组患者治疗的总有效率（98.04%）高于常规修复组患者治疗的总有效率（70.21%），其术后并发症的发生率（5.88%）低于常规修复组患者术后并发症的发生率（19.15%），P＜0.05。需要注意的是，在对患者的患牙进行正畸及修复的过程中，应注意控制牵引的力度，以免损伤其牙龈[5]。

综上所述，用牙体牙髓正畸联合修复术治疗恒上前牙龈下牙折的效果较好，能够降低患者术后并发症的发生率。