高校男教师良性前列腺增生合并脂肪肝状况及影响因素研究

黄志杰，胡悒萍，刘凤芹，王皓翔，周志衡，陈宝欣，欧文森，吴文林，杨志鹏，张曼，钟永怡，王家骥*

高校教师是一个特殊群体，生活作息的不规律易导致其发生多种疾病，其中良性前列腺增生（BPH）和脂肪肝是近年来高校教师发病率逐渐升高的疾病［1］。BPH以前列腺肥大为主要临床特征［2］，据调查50岁以上的男性BPH患病率高达52.1%［3］，严重影响了老年男性的生活质量。随着我国经济水平和居民生活水平的提高，男性脂肪肝的患病率高达43%［4］。有研究显示，BPH和脂肪肝均与代谢综合征相关［5-6］，而且常见伴随发病。目前两种疾病的发病机制及相伴发病的原因尚未明确，本研究旨在分析高校教师BPH合并脂肪肝发病状况及其影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2016年1月—2017年1月在广州市某高校校医院体检中心进行体检的2 136例男性教师为研究对象，排除可导致BPH及脂肪肝的疾病者。

1.2 临床检查 记录研究对象的体质指数（BMI）、尿蛋白、空腹血糖、尿比重、尿酸、尿素氮、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇、收缩压、舒张压、游离前列腺特异性抗原、前列腺特异性抗原的检测结果。

1.3 诊断标准 BPH的诊断标准：根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》［7］中的标准，最大尿流率≤15 ml，B超检查前列腺体积＞20 g，国际前列腺症状评分（IPSS）＞7分（IPSS 0～7分为轻度症状，IPSS 8～19分为中度症状，IPSS 20～35分为重度症状）。脂肪肝的诊断标准：脂肪肝的诊断以超声诊断为主，（1）肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声，远场回声衰减，光点稀疏；（2）肝内管道结构显示不清；（3）肝脏轻度或中度肿大，肝边缘变钝。仅具备第1项者为疑似脂肪肝，具备第1项加其他任一项者可确诊为脂肪肝。中国BMI标准：偏瘦（＜18.5 kg/m2）、正常（18.5～23.9 kg/m2）、偏胖（24.0～26.9 kg/m2）、肥胖（27.0～29.9 kg/m2）、重度肥胖（≥30.0 kg/m2）。血清三酰甘油的参考范围0.45～1.69 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇参考范围0～3.37 mmol/L，尿蛋白参考范围＜0.3 g/L。

1.4 研究分组 BHP组（n=500）仅患有BHP；合并组（n=311）既患BHP也患脂肪肝。

1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，两组间比较采用两独立样本t检验；计数资料的比较采用χ2检验；BHP合并脂肪肝的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 不同年龄段高校男教师单纯BHP和单纯脂肪肝的患病率〔n（%）〕Table1 Prevalence rates of benign prostatic hyperplasia and fatty liver disease in male university teachers by age group

2 结果

2.1 高校男教师BHP、脂肪肝的患病情况 2 136例高校男教师中811例（38.0%）患有BHP〔311例（14.6%）患有BHP合并脂肪肝，500例（23.4%）患单纯BHP〕，421例（19.7%）患单纯肪肝，888例（67.8%）为非BHP非脂肪肝者。

2.2 高校男教师各年龄段单纯患BHP和单纯患脂肪肝的患病情况 单纯患BHP的高校教师中患轻、中度BHP者主要集中在50～岁年龄段；单纯患脂肪肝的的高校教师主要集中在＜40～59岁年龄段（见表1）。

2.3 影响高校男教师患BHP合并脂肪肝的单因素分析

合并组BMI、尿蛋白、空腹血糖、尿比重、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、舒张压较BHP组高，合并组尿素氮、肌酐、高密度脂蛋白胆固醇较BHP组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组总胆固醇、收缩压、fPSA、tPSA、fPSA/tPSA比较，差异无统计学意义（P＞0.05，见表2）。

2.4 影响高校男教师患BHP合并脂肪肝的多因素Logistic回归分析 以BHP是否合并脂肪肝为因变量（赋值：0=非BHP合并脂肪肝，1=BHP合并脂肪肝），以单因素分析有意义的因素为自变量（赋值取实测值）以前进法行Logistic回归分析，结果显示BMI、空腹血糖、尿酸、三酰甘油为高校男教师患BHP合并脂肪肝的危险因素，高密度脂蛋白胆固醇为高校男教师患BHP合并脂肪肝的保护因素（P＜0.05，见表3）。

3 讨论

目前国内研究显示，BHP和脂肪肝的患病率分别为47.9%、38.9%［8-10］；国外研究显示，BHP的患病率和脂肪肝的患病率分别为26.2%、20.0%［11-12］。本研究结果显示，高校男教师BHP和脂肪肝的患病率分别为38.0%和34.3%，两疾病的患病率均低于国内而高于国外报道，分析原因可能与本研究对象的知识水平较高，对疾病相关的健康教育接受程度较高，且能接受较好的医疗诊治有关。国内外均有对BHP和脂肪肝的影响因素进行研究，但鲜有对高校教师BHP合并脂肪肝患病情况的研究，因此，本研究分析了高校男教师BHP合并脂肪肝的影响因素，旨在探讨两种疾病间可能存在的联系，为相关研究提供理论依据。

本研究显示，合并组患者BMI、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均较BHP组高。BMI、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇这3项指标是肥胖的临床指标，提示合并组的肥胖风险较高。两组空腹血糖均在参考范围内，但合并脂肪肝的BHP患者空腹血糖更高，可能是因为糖代谢已出现一定程度的变化，提示针对BHP高校男教师的体检时应该注意血糖的变化。相关研究显示，尿蛋白与BHP相关［13］，尿蛋白是微血管病变的一项指标，本研究两组尿蛋白已超过参考范围，而合并组高于BHP组，提示本研究BHP合并脂肪肝患者微血管已出现了不同程度的病变。

表3 影响高校男教师患BHP合并脂肪肝的多因素Logistics回归分析Table 3 Multivariate Logistic regression analysis of the influencing factors of benign prostatic hyperplasia combined with fatty liver disease

表2 影响高校男教师患BHP合并脂肪肝的单因素分析（±s）Table 2 Univariate analysis of the influencing factors of benign prostatic hyperplasia combined with fatty liver disease

表2 影响高校男教师患BHP合并脂肪肝的单因素分析（±s）Table 2 Univariate analysis of the influencing factors of benign prostatic hyperplasia combined with fatty liver disease

注：BMI=体质指数，fPSA=游离前列腺特异性抗原，tPSA=前列腺特异性抗原

（kg/m2）尿蛋白空腹血糖（mmol/L）尿比重尿酸尿素氮肌酐低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）BHP 组 500 23.2±2.6 0.4±0.7 5.2±1.0 1.0±0.0 399.8±87.3 5.9±1.8 80.4±22.3 2.97±0.83合并组 311 26.0±2.6 0.5±0.8 5.7±1.5 1.0±0.0 429.5±100.2 5.7±1.3 76.5±15.5 3.14±0.76 t值 -14.513 -2.061 -5.370 -2.102 -4.45 2.379 2.872 -2.944 P 值 ＜0.01 0.04 ＜0.01 0.04 ＜0.01 0.02 ＜0.01 ＜0.01组别 例数 BMI组别 高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）总胆固醇（mmol/L）收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg） fPSA tPSA fPSA/tPSA BHP 组 1.37±0.32 1.28±0.96 4.95±0.98 131±17 78±10 0.6±1.0 3.0±6.3 0.3±0.1合并组 1.19±0.27 2.00±1.63 5.04±0.91 133±18 82±10 0.5±0.5 2.4±3.7 0.3±0.3 t值 8.759 -7.198 -1.314 -1.475 -4.876 1.954 1.645 -1.792 P 值 ＜0.01 ＜0.01 0.19 0.14 ＜0.01 0.05 0.10 0.07

本研究多因素Logistics回归分析显示，BMI、空腹血糖、尿酸、三酰甘油是高校男教师患BHP合并脂肪肝的危险因素。高密度脂蛋白胆固醇是高校男教师患BHP合并脂肪肝的保护因素。有研究显示，BMI、空腹血糖和三酰甘油均为脂肪肝的影响因素，可导致肝脏脂肪代谢功能发生异常［14］。有研究表明，尿酸与脂肪肝间存在独立的相关性［15］，可能其内在的联系为均受三磷酸甘油脱氢酶的调控，三磷酸甘油脱氢酶是糖代谢的中心环节，对糖代谢起着重要作用，尿酸的增高可能通过三磷酸甘油脱氢酶的作用使糖代谢功能混乱，进而出现代谢综合征，使脂肪发生蓄积于肝细胞，造成脂肪肝。高密度脂蛋白胆固醇的功能是运载周围组织中的胆固醇，再通过转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，故高密度脂蛋白胆固醇有可能降低脂肪肝发生的概率。因此，在健康体检中可以应更关注BMI、空腹血糖、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇，可对BHP患者发生脂肪肝的风险进行评估，如此不仅能提高体检的效能，更可以有效地对男性BHP患者进行有针对性的健康管理。

综上所述，BMI、空腹血糖、尿酸、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇是BHP合并脂肪肝的影响因素。高校校医院可针对上述相关因素对学校男性BHP教师进行健康管理，改变其生活方式，提高自我锻炼的意识；高校可加强对教师的健康教育、管理，改善教师工作的环境，鼓励每年进行体检，及早发现高校教师的发病危险因素。

作者贡献：黄志杰进行结果的分析与解释，撰写论文；胡悒萍、刘凤芹进行研究的实施和数据收集；王皓翔进行文章的质量控制及审校；周志衡进行可行性分析；陈宝欣、欧文森、吴文林进行数据整理；杨志鹏、张曼、钟永怡进行统计学处理；王家骥对文章整体负责、监督管理。

本文无利益冲突。