临床护理路径对老年腹腔镜胆囊切除术后护理效果的影响

赵丹

（南京市六合区人民医院，江苏 南京 211500）

胆囊炎、胆囊结石等都是老年人的常见病和多发病，近年来，随着腔镜技术的不断发展，其在胆囊疾病的治疗中发挥出了越来越重要的价值。腹腔镜胆囊切除术的问世，直接颠覆了胆囊手术领域，它比传统开腹手术切口小、痛苦小、术后恢复快，开创了胆囊疾病治疗的新纪元[1]。不过，护理工作在促进手术效果方面的作用仍旧不容忽视。本文为研究临床护理路径对老年腹腔镜胆囊切除术后护理效果的影响，现选取2017年2月-2018年6月于我院接受诊治的行腹腔镜胆囊切除术的老年患者36例作为临床研究对象，通过随机对照试验的方法进行研究，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2017年2月-2018年6月内接收诊治的行腹腔镜胆囊切除术的老年患者36例作为临床研究对象，将之按照“随机对照分组原则”分成两组：观察组（18例），其中男10例（55.6%）、女8例（44.4%）；年龄64岁-82岁，平均年龄（71.3±4.2）岁；包括胆囊炎6例（33.3%）、胆囊结石12例（66.7%）；对照组（18例），其中男11例（61.1%）、女7例（38.9%）；年龄65岁-80岁，平均年龄（70.6±4.5）岁；包括胆囊炎5例（27.8%）、胆囊结石13例（72.2%）；两组患者的一般资料比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对观察组采用临床护理路径实施护理：①首先组建临床护理路径小组，遴选专业过硬、临床经验丰富的护士作为小组成员，小组中还要包括科室主任、主刀医生及护士长等，加强对小组成员的培训和教育，提高大家的工作能力和责任心；②术前给患者做好全面的检查，收集齐全患者的资料，然后根据检查结果及患者资料制定全面系统且具有针对性的日程护理计划表，在日程护理计划表中要详细写明护理目标、护理内容、护理标准流程等；③严格落实日程护理计划表中的内容，规范化实施护理操作，有效做好健康教育、心理指导、病情监测、并发症预防、用药指导、生活和饮食指导、康复指导等各项护理工作，且详细记录下护理工作情况，每日由护士长检查签字；④定期开展护理工作会议，对一段时间内的护理工作质量进行评价，找出其中存在的问题，商讨有效的解决措施，持续改进护理质量。对对照组实施常规护理，主要包括：常规健康教育、病情监测及对症护理等。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的以下指标：①疾病知识掌握情况；②术后恢复时间：包括下床活动时间、排气时间及住院时间；③术后SAS、SDS及SCL-90评分；④护理满意率。

1.4 统计学分析 利用SPSS 19.0统计学软件来分析统计，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病知识掌握情况 与对照组患者相比，观察组患者的疾病知识掌握率明显更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的疾病知识掌握情况对比表［n（%）］（n=18）

2.2 术后恢复时间 与对照组患者相比，观察组患者的下床活动时间、排气时间均明显更早（P＜0.05），住院时间明显更短（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者的术后恢复时间对比表（Mean±SD）（n=18）

2.3 术后SAS、SDS及SCL-90评分 与对照组患者相比，观察组患者的SAS、SDS及SCL-90评分均明显更低（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者的术后SAS、SDS及SCL-90评分对比表（Mean±SD，分）（n=18）

2.4 护理满意率 与对照组患者（77.8%）相比，观察组患者的护理满意率（94.4%）明显更高（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，我国的人口老龄化程度正在不断加深，在此背景下，各类老年疾病患者的数量也在逐年上升[2]。其中，老年胆囊疾病由于发病率高、危害较大，而受到了临床的广泛关注。目前我国针对老年胆囊炎、胆囊结石等常见的胆囊疾病，主要采取的治疗方法是腹腔镜胆囊切除术。该手术与传统开腹手术的区别是借助于腹腔镜来进行手术操作，具有微创、快捷、安全等优点[3]。

当然，仅仅拥有高超而先进的手术设备和手术技术仍是不够的，若想切实保障手术疗效，并促进患者术后的康复，还需要采取科学的护理措施，提高护理工作质量[4]。因为治疗与护理是不分家的，而护理本身也是一种治疗手段，其对术后效果的好坏具有十分深远的影响。

临床护理路径是由美国护理专家提出的一种护理模式，其是通过组建临床护理路径小组，根据实际情况制定合理的日程护理计划，然后严格按照日程护理计划来实施护理工作[5]。通过临床护理路径可以使护理工作流程更加规范、分工更加明确、责任更加明晰，从而提升护理质量。

本文通过随机对照试验的方法对同期收治的两组行腹腔镜胆囊切除术的老年患者进行了对比研究，根据临床结果，可以得出结论：对老年腹腔镜胆囊切除术患者采用临床护理路径实施护理可以取得更好的术后护理效果，值得临床应用及推广。