D-二聚体及肺癌标志物在非小细胞肺癌中的研究应用

汤小利

（江苏省连云港市第一人民医院检验科，江苏 连云港 222061）

肺癌病患居于我国各类肿瘤的首位，非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的85%，发病率和病死率逐年升高，严重影响人们的健康安全。血液学检查具有创伤小，可反复取材的特点，广泛地应用于临床研究。本研究联合D-二聚体、肺癌标志物检查，旨在探索三者之间的关系，目的在于总结经验为相关工作的开展提供参考，现将本次研究的详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2017年1月-2018年1月之间选择我院体检及入院患者184例，分为肺癌组和肺良性病变组，93例肺癌组经细胞学或影像学确诊，年龄42岁-84岁，平均年龄（65.59±2.31）岁，其中腺癌54例，鳞癌33例，小细胞及大细胞肺癌6例。肺良性病变组44例，包括肺炎28例，肺气肿10例，支气管炎6例，其年龄为40岁-77岁，平均年龄为（66.12±2.42）岁，选择同时期我院健康体检者47例作为对照组，其年龄为51岁-77岁，平均年龄为（65.99±2.27）岁。三组对象基本情况均相近（P＞0.05），因此组间可对比。

1.2 方法 对入选者实施血液学检测，患者抽取3 mL空腹静脉血液，使用COBAS8000及配套试剂电化学免疫发光法，按操作标准进行肺癌标志物CEA、NSE、CYfra21-1实验。抽取患者2 mL静脉血液置于枸橼酸钠抗凝真空试管内，使用top700自动血凝仪及配套试剂免疫比浊法进行D-二聚体检测，获得相关检查数据并做好记录[1]。

1.3 观察指标 观察本次检测结果，其中D-二聚体不超过243 mg/L即表示正常，否则表示阳性；CEA水平等于或超过5 ng/mL表示阳性、NSE水平等于或超过17 ng/mL表示阳性、CYfra21-1水平等于或超过3.3 ng/mL表示阳性；统计两组检测数据并做出对比分析[2]。

1.4 统计学分析 将SPSS 25.0作为本次数据处理软件，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组各项指标水平比较 肺癌组的各项指标普遍高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 D-二聚体、CEA、NSE、CYfra21-1联合检测对肺癌诊断的评价 见表2。

3 讨论

NSCLC属于临床常见疾病，随着近年来我国医疗卫生技术的不断发展和进步，已经能够对该病实施对应有效的治疗和干预，提高患者生存率，此时对患者疾病做出准确判断，并对其预后进行预测，对于相关治疗工作的开展具有重要指导意义[3]。本研究针对D-二聚体及肺癌标志物在不同人群中的情况进行统计，结果显示：NSCLC患者的D-二聚体、肺癌标志物水平均与对照组差异显著，且两组阳性率存在显著差异（P＜0.05）；说明两类指标对于判断患者疾病具有重要价值，其中D-二聚体属于一种凝血相关指标，是纤溶酶降解交联纤维蛋白的产物，在其水平较高的情况下表示人体凝血系统被过度激活，加剧了人体内巨噬细胞分泌和促凝血因子的异常反应，为癌症的发生或进展提供一定条件[4]；其水平可反映肺癌是否进展。肺癌标志物CEA、NSE、CYfra21-1是人体血清内反映癌变状态的一组指标，其在正常人体中水平含量均较低，当人体出现癌变后随即开始伴随不同程度的升高，CEA的灵敏度占35%-77%，在肺腺癌中浓度更高。NSE是烯醇化酶的同工酶，有研究显示在小细胞肺癌中NSE具有特异性高，灵敏度高的特点。CYfra21-1起源于各种上皮细胞和肿瘤细胞的胞质中，肺泡凋亡可进入血液，有组织的特异性。在鳞癌中特异性较高。

表1 三组各项指标水平比较（Mean±SD）

表2 D-二聚体、CEA、NSE、CYfra21-1灵敏度分析

D-二聚体、肺癌标志物联合联测提高肺癌诊断的灵敏度，可弥补细胞学不易确诊的问题，大大缩短肺癌患者的诊断时间。综上所述，D-二聚体及肺癌标志物在NSCLC中具有重要应用价值，值得临床推广应用于疑似患者的检测和分析中。