静脉腔内激光灼闭术在下肢静脉曲张治疗中的应用探讨

王金虎

（中国重型汽车集团有限公司医院外科，山东 济南 250031）

静脉曲张是常见的血管外科疾病之一，多由站立过久及先天血管因素所致。对于下肢静脉曲张，临床建议采取手术方法进行医治，传统的大隐静脉高位结扎手术时间长，并发症较多，因此不宜提倡应用[1]。此次研究重点提到静脉腔内激光灼闭术的应用，具体研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 本次研究入选的88例下肢静脉曲张患者，入选时间2017年8月-2018年8月，按随机盲选分组法分成，观察组44例，男性25例、女性19例；年龄跨度为34岁-67岁，平均为（54.8±1.3）岁。对照组44例，男性26例、女性18例；年龄跨度为35岁-68岁，平均为（54.9±1.2）岁。在基本资料方面，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比价值。

1.2 方法 本次对照组患者采取高位结扎手术，严格按照手术流程进行；观察组患者采取静脉腔内激光灼闭术，基于麻醉成功之后，指导并协助患者行平卧位，常规消毒铺巾处理之后，于腹股沟搏动点内侧作斜形切口，切口大约取1 cm，完全显露大隐静脉，离断五个属支，然后进行结扎处理；取近卵圆窝位作为静脉主干的离断部位，并使用1号丝线和4号丝线作缝扎及结扎处理；基于内踝稍上方部位，选择使用18G套管针，基于大隐静脉起始位置，以顺时针方向行穿刺操作，退出枕芯，跟进0.035ChJ形超滑导丝，直至主干断端，撤出套管之后，倒入5 F直头导管，然后撤出导丝，随之启动激光仪，并于头端和断端部位将光导纤维插入；考虑到光纤避免灼伤，后撤导管5 cm-10 cm。激光仪设置为连续脉冲，大腿至小腿上段功率设置为12 W，大腿至小腿中小段功率设置为10 W。此外，基于穿刺期间，如果导丝穿刺困难，需把导丝置入静脉主干的远侧断端位置，然后交换导丝与光纤；对于小腿散于曲张浅静脉的情况，可使用套管针完成穿刺灼闭处理。

1.3 判定标准 评价两组手术时间及住院时间，同时比较两组并发症发生情况。

1.4 统计学分析 本次采取SPSS 21.0统计学软件处理相关数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组并发症发生情况比较［n（%）］

2 结果

2.1 手术时间及住院时间情况比较 观察组手术时间为（32.8±9.6）min，住院时间为（3.5±0.8）d；对照组手术时间为（67.5±8.6）min，住院时间为（6.9±1.4）d。由数据可知，观察组手术时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为9.09%，与对照组的40.91%比较明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

手术是治疗下肢静脉曲张的常用方法，传统手术治疗期间通常采取大隐静脉高位结扎手术及抽剥术，此类手术存在创伤大及手术切口多的缺陷，会导致患者手术恢复期较长，不利于手术预后效果的改善[2]。本次提到的静脉腔内激光灼闭术，是近年来临床使用较为广泛的一种手术方式，该手术方式应用于下肢静脉曲张患者，具备微创、手术切口少、手术时间短以及利于患者术后恢复等诸多优势。此外，静脉腔内激光灼闭术的应用还能够降低相关并发症的发生，比如皮肤感觉异常、血肿以及皮下包块等。

综上所述，在临床手术中，静脉腔内激光灼闭术的应用，能够改善下肢静脉曲张患者的预后效果，确保手术治疗成功率，在临床治疗工作中具有推广价值。