胸腔镜辅助三切口食管癌根治手术配合的应用效果

刘国莲

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

食管癌在临床消化内科属于较为常见的恶性肿瘤之一，且好发于40岁以上人群。其主要临床病因是与环境或饮食习惯等多种因素所致，临床主要是以吞咽食物有哽咽感或进行性咽下困难等为主要表现。严重可对患者进食、发声等造成一定影响，甚至发生呕血、喉返神经麻痹等并发症，对患者的生理、心理造成一定影响，乃至威胁生命[1]。随着微创技术的不断进展与推广下，胸腔镜辅助三切口食管癌根治术的治疗效果已逐渐得到众多临床医生的认可。本文选择2016年6月-2018年6月期间，在我院收治的25例食管癌患者手术配合下，行胸腔镜辅助三切口食管癌根治术后的临床应用效果进行深入探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析于2016年6月-2018年6月间对我院接诊的25例行胸腔镜辅助三切口食管癌根治术的患者纳入本次研究对象的临床资料，通过对患者和家属双方沟通后，同意参与本次研究，并签署知情同意书，且通过了本院伦理委员会的批准。纳入标准：术前均结合临床相关检查明确后，符合食管癌的诊断标准。25例食管癌患者中包括男15例，女10例，年龄52岁-70岁，平均年龄（53.23±2.5）岁。排除标准：均排除近期有过手术史或术中转为开胸者。

1.2 手术方式

1.2.1 对所有食管癌患者全部进行胸腔镜辅助三切口食管癌根治术进行治疗 （1）术前常规对患者给予麻醉后，并借助单腔插封堵管的方法，以确保患者术中单肺通气。（2）协助患者采取合适体位后，采取胸腔镜在胸部作两个5 cm切口游离食管清扫到淋巴结。（3）嘱患者采取平卧位，依次经腹部切口进行胃游离，将食管切除，并制备管状胃[2]。（4）经颈部切口给予颈段食管游离，促使病变食管充分暴露后，将病变部位的食管进行切断后，将管状胃提拉到颈部食管切口端进行吻合。

1.2.2 术前配合 医护人员应在术前1 d对患者进行探视，结合患者的基本情况对其指导有关手术的配合及注意事项等，并给予对应的心理疏导[3]。

1.2.3 术中配合 （1）首先医护人员应对术中需要的所有物品、药品以及手术器械备好，并结合手术医生的实际要求对各个组间进行安装，并给予认真检查是否有无松动或零部件残缺现象[4]。（2）如术中出现摄像头不清晰时，应立即对镜头擦拭干净，并浸泡在灭菌注射用水中进行加温，同时配合使用大量温灭菌注射用水对患者胸腔部位进行冲洗后，将引流管给予妥善固定，并关闭体腔[5]。

1.2.3 术后配合 （1）手术完成后，辅助患者采取起针平卧位，并保持头偏向一侧，待患者彻底清醒后，立即将患者改为半卧位，并保持呼吸道通畅，严密观察引流液的颜色、尿量等情况，并做好记录。（2）定时检查引流袋有无挤压，做到勤更快，以防感染引起并发症。（3）如有患者出现呕血等异常现象发生，应立即通知医生给予处置。

1.3 观察指标 对所有食管癌患者采用胸腔镜辅助三切口食管癌根治术的手术配合下，观察（手术时间、术中出血量及住院时间）以及术后并发症总发生率情况。

1.4 统计学分析 应用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对我院25例食管癌患者通过科学、合理的手术配合下获得的手术时间，术中出血量、住院时间以及术后发生的并发症情况，见表1。

表1 分析手术围术期指标及并发症发生率情况

3 讨论

食管癌是一种极为常见的消化道肿瘤，与种族地域、生长环境以及生活习惯等有着密切关系。据最新有关研究显示，我国每年大约有30万人死于食管癌，且男性多于女性[6]。不仅降低了患者的生活质量，同时也对生命健康造成一定威胁。为此，为有效寻求一种安全、可靠的手术技术至关重要。近年来，随着临床技术的不断创新与进展，促使针对食管癌的手术治疗也随之完善，胸腔镜辅助三切口食管癌根治术已被临床广泛使用。该技术是在胸腔镜头提示下进行，具有操作简便、手术创伤小及手术时间短等优势，进一步为后续治疗及预后恢复创造了有利条件。再此基础之上加强对术前、术中及术后的共同配合下，不仅帮助患者减少了并发症，同时也减轻了患者的心理负担。本次实验研究通过对我院接受诊治的25例食管癌患者，在手术配合下行胸腔镜辅助三切口根治术发现，该技术不仅手术时间短、对患者周围组织创伤小，从而减少出血量的同时，有效预防及控制并发症的发生，进而提高了整体的手术成功率，恰恰弥补了过去开放手术的不足之处，这与安谱光等[6]在研究中的结果一致。

综上所述，针对食管癌患者应用胸腔镜辅助三切口食管癌根治术，合理利用手术配合不仅能够确保手术顺利进行的关键性，同时更利于患者预后的迅速恢复。