浅析大尺寸豆瓣成型片修复磨牙邻面龋

汤玲玲 大连市口腔医院 （辽宁 大连 116021）

内容提要： 目的：对大尺寸豆瓣成型片修复磨牙邻面龋的效果进行简要分析。方法：选取本院收治的50例老年磨牙邻面龋患者作为本组研究对象，均于2016年8月～2017年8月来本院牙科门诊进行修复治疗，随机分为对照组和观察组，各25例患者，分别给予汞合金成型片以及大尺寸豆瓣成型片修复，对比两组患者的牙龈指数与修复成功率。结果：观察组老年患者在治疗后以及治疗3个月后的牙龈指数明显优于对照组，观察组修复成功率96%（24/25）明显高于对照组的76%（19/25），组间比较差异显著，P＜0.05。结论：大尺寸豆瓣成型片修复磨牙邻面龋的修复效果显著。

老年磨牙邻面龋是一种牙科常见病、多发病，临床治疗多开展填充修复治疗，有效恢复牙体解剖外形以及周围邻接关系。使患者的牙体解剖外形，牙体周围邻接关系均得到有效恢复。因此本组研究纳入2016年8月～2017年8月收治的50例老年磨牙邻面龋患者作为观察对象，对比观察应用大尺寸豆瓣成型片修复的治疗效果，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

选取患有磨牙邻面龋的50例老年患者作为本组研究对象，均于2016年8月～2017年8月来本院牙科门诊进行修复治疗，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，随机分为对照组和观察组，各25例患者，观察组患者中男性13例，女性12例，年龄56～81岁，平均（72.65±5.64）岁；对照组患者中男性15例，女性10例，年龄59～79岁，平均（74.15±5.49）岁；观察组与对照组患者的一般年龄资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。排除指标：排除存在牙龈炎、根尖周炎等症状患者，排除不愿参与本次研究者。

1.2 方法

对照组采用传统汞合金成型片对磨牙邻面龋进行修复治疗，具体方法：在牙体位置制备洞形后，对牙齿孔洞进行消毒吹干处理，然后进行隔离干燥处理，妥善固定汞合金成型片后，将契子插入，并分层填充光固化复合树脂，每层填充厚度为1mm，光照不同方向，每面照射时间为20s，最后进行外形修整以及抛光操作[1]。

观察组采用大尺寸豆瓣成型片进行磨牙邻面龋修复治疗，具体方法：首先，先利用钳子撑开固位环，并放置固定环进行分牙，将环体放置于中央位置处，首先将邻面龋内腐化物去除，然后进行分牙操作，最后对修复牙邻面进行消毒、吹干以及隔离干燥等操作，开展护髓垫底时需要根据准确了解窝洞深度，医师手持持针器，在患者牙体上紧密贴合大尺寸豆瓣成型片并进行科学调整，使成型片可与牙体紧密贴合，并将其固定于成型片之上，通过放置圆环，可将豆瓣成型片与牙体的贴合度更加紧密，放置成型片后需要进行光照，时间控制在10s左右，并进行光固化复合树脂的分层填充处理，并将填充厚度控制在1mm，从不同方向对牙体进行光照，照射时间控制在20s左右，最后对牙体开展外形修整以及抛光工作。

1.3 观察指标

两组患者磨牙邻面龋患修复后，对老年磨牙邻面龋齿患者修复效果进行详细记录，对修复后的牙龈指数以及修复成功率进行统计学分析。

1.4 统计学分析

本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以[n(%)]进行描述且行χ2检验，计量资料以（±s）描述且行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 对比两组牙龈指数

修复前，观察组牙龈指数为（1.28±0.97），对照组为（1.29±0.99），组间无显著差异，t=0.0381，P＞0.05；观察组修复后牙龈指数为（1.51±0.76），对照组修复后为（2.61±0.76），组间差异显著，t=5.4155，P＜0.05；观察组修复三个月为（2.91±0.79），对照组为（1.59±0.87），组间差异显著，t=5.9436，P＜0.05。

2.2 对比两组修复成功率

对照组中修复成功者19例，未功能6例，修复成功率为76%；观察组修复成功者24例，未功能1例，修复成功率为96%；观察组患者的修复成功率明显高于对照组，组间数据比较差异显著，χ2=4.1528，P＜0.05。

3. 讨论

根据相关研究提示[2]，相比于中青年人，老年患者随着年龄增大，牙龈组织易出现增龄性退缩，老年患者的唾液腺萎缩，也会使牙龈暴露，进而发生磨牙邻面龋。老年患者也会因生理性因素、病因性因素导致牙龈萎缩，致使食物出现嵌塞，易出现邻面龋损，因此，在临床治疗时多需预备Ⅱ类洞型行充填修复，使牙齿正确邻接关系有效恢复，也可恢复正确的解剖结构，最终获取较为理想的食物溢出道[3]。目前，磨牙邻面龋是一种临床常见牙体问题，多给予修复治疗，修复方法较多，例如汞合金成型片修复以及大尺寸豆瓣成型片修复等。传统汞合金成型片是一种环周成形系统，在临床应用时间较长，操作较为简便，价格低廉等优势，但是，临床疗效并不理想，由于成形片的刚性较大，体积较大，无法与邻面有效紧密贴合，在临床应用治疗过程中易出现充填体悬突、充填体脱落与折断、邻近关系不佳等问题，严重时也会使食物嵌塞与牙龈炎症加重，不适合作为磨牙邻面龋修复的首选方法[4]。

根据临床实践提示，相比于传统汞合金成型片修复，应用大尺寸豆瓣成型片修复效果更佳。豆瓣成型系统是因其成型片的外形状似豆瓣而得名，其成形片的形态、固位、分牙方式上均较为优异，属于分段式成型系统，成型片较薄，具有良好弹性，可与牙齿紧密贴合，具有良好的辅助充填效果，无悬突感，可使邻接关系良好恢复，在临床修复治疗中得到广泛应用，临床疗效显著[5]。在开展备洞分牙以及填充处理时，大尺寸豆瓣成型片修复技术的应用，可利用回弹力有效弥补成型片间间隙，使牙体紧密贴合与成型片，豆瓣成型片凸面与邻面紧密接触。开展填充修复过程中，利用大尺寸豆瓣成型片可形成接近天然牙齿邻面的自然形态，使食物溢出道有效形成，以防继发龋发生，同时避免充填修复体脱落。因此，在磨牙邻面龋修复中可采用大豆寸豆瓣成型片作为首选治疗修复方法。

根据本组研究提示，两组在修复后、修复3个月后的牙龈指数进行比较，观察组均优于对照组，P＜0.05；修复成功率比较，观察组高于对照组，P＜0.05。结果提示，相比于传统汞合金成型片修复治疗，应用大尺寸豆瓣成型片修复治疗，可有效提高牙龈指数，使牙龈修复成功率显著提高，治疗效果显著。

综上所述，老年磨牙邻面龋应用大尺寸豆瓣成型片修复治疗效果显著，可显著提高患者的牙龈指数，显著提升牙龈修复成功率。