老人夜尿频多的辨证调治

⊙北京中医医院肾病科主任医师 赵文景

在中医门诊，因为苦恼于晚上频繁跑厕所而来就诊的老年人不在少数，他们中常常有人主诉每晚小便少则三五次，多则十余次。中医认为，这种现象的主要原因还在于肾脏，肾与膀胱相表里，肾阳不足、肾气虚，则膀胱气化不利、开合失常，表现为尿频、多尿甚至尿失禁。夜间人体阴盛阳衰，气虚、阳虚的症状加重，故而夜尿多，尤其常见于脏腑功能减退的中老年人。

夜尿频多从中医证型上大体分为3类，肾气不固型、肾阳虚型、心肾不交型，针对不同证型，日常可采取相应的外治方法、药物治疗再辅以食疗，能够有效地改善症状。

肾气不固型表现为夜尿多、尿频、小便清长，甚至遗尿、腰膝酸软、神疲乏力、耳鸣耳聋等。可服用六子补肾汤：取韭菜子、菟丝子、五味子、女贞子、覆盆子、枸杞子各15克。每日饮1剂，具有补肾固摄的功效。

肾阳虚型表现为夜尿多、尿频、小便清长、畏寒肢凉、腰膝冷痛、头晕目眩、性欲减退、阳痿早泄、下肢水肿等。可服用胡桃益智山药汤：取胡桃肉、淮山药各15克，益智仁12克。每日饮1剂，具有补肾固阳的功效。

心肾不交型表现为夜尿频、心烦失眠、心悸健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、口干咽燥等。可食用巴戟苁蓉鸡肠汤：巴戟天、肉苁蓉各12克，新鲜鸡肠1具，精盐、姜等调味品适量。将鸡肠剪开后洗净、切段，与巴戟天、肉苁蓉一起入锅，加适量清水及调味品，用急火炖煮，煮沸后再用小火炖煮60分钟左右即成，每周吃1次。此方具有温肾固阳的功效，尤其适合伴有阳痿、早泄等症状的夜尿多患者。

夜尿频多的中老年人平时宜多吃些补益脾肾、养心宁神的食物，如核桃、韭菜、黑芝麻、淮山药及糯米等。日常可用枸杞子、覆盆子、桑葚子、金樱子各9克，泡水代茶饮。或用芡实、炒薏米各50克，黑芝麻15克，去皮桂圆或桂圆肉10～20个，煮粥食。

另外，穴位按摩、艾灸等外治法对夜尿多也有一定辅助治疗效果。临睡前用手掌摩擦涌泉穴（脚底中线前1/3与后2/3交界凹陷处）和足三里（外膝眼下约四横指处）；或艾灸关元（脐下四横指处）、足三里、涌泉等穴位，一般每穴灸5～7分钟。