冬季糖尿病足高发，糖友请细心看护双脚

重庆大学肿瘤医院内分泌肾病科副主任医师 蒲丹岚

天气开始转冷，许多老年人喜欢用热水泡脚、用电暖气烤脚等，但患有糖尿病的老人要注意，由于下肢感觉功能变差，很容易就出现皮肤烫伤的情况，严重者，甚至有截肢的风险。因此，冬季做好足部护理十分重要。

重视糖尿病足的信号

糖尿病足的早期表现有：小腿抽筋、足部苍白、足趾冰凉、皮肤温度低，严重者可因疼痛而出现跛足行走，下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降，甚至导致溃疡、坏死。因此，一旦发现以上症状，应及时到医院由专科医生做触诊检查以判断足部血管搏动是否减弱或消失，必要时接受足部多普勒血管、足踝血压、足趾血压等检查。

糖尿病还会伤害腿部和脚的神经，神经病变可以使脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。同时，当出现自主神经病变时，因损伤不能正确传导信号，脚对割伤、烧伤、碰伤、磨破、水疱等毫无感觉。此时，发生严重足病的风险就会大大提高，应尽早到医院做10克尼龙丝感觉检查、40克针头痛觉检查及判断皮肤对温度、压力和振动的感觉情况。

每天检查双脚

重点检查足底、趾间及足部变形部位，比如各种损伤、擦伤、水疱，皮肤干燥、郓裂，鸡眼和胼胝（老茧），皮肤温度、颜色，趾甲异常，肿胀、溃汤、感染等。但需在良好的光线下进行，如果眼睛不好，要戴上眼镜。看不清楚的地方建议使用镜子或请人帮忙。

采用正确的方法洗脚

用手或温度计测量水的温度，不要过久浸泡双脚，使用中性肥皂，用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液。保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理。可使用皮肤护理膏或霜，同时适当按摩足部，但注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。

适度运动

适当的运动可以帮助患者减轻体重，保持健康，降低血糖，还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能。散步就是一种比较适合糖友的运动方式，但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应注意适度。

细心修剪趾甲

不要到公共浴室修脚，剪趾甲时应注意确保能看得很清楚。不要让趾甲长得过长，剪去尖锐的部分，直着修剪，避免边上剪得过深。此外，不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。不要靠取暖器等热源太近，不要在热沙或水泥地上赤足行走，不要使用暖脚壶，也不要使用电热毯。

选择舒适的鞋袜

糖友可以找足病医生设计一双具有轻便合脚、透气良好、鞋内平整光滑、鞋底减震等特点的生物力学鞋垫。平时穿鞋要以舒适为主，但不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。应穿棉线、羊毛等天然材料制成的袜子，其不宜太小，也不能太大，尤其是上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环，袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害。

学会处理足部急症

如果脚不慎受伤，对于小的伤口，应用清水或盐水清洗伤口，轻轻拭干后用医用敷料覆盖，每天更换敷料。如果伤口在24～48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生处理。