多参数监护仪的维修及维护分析

谢超 孔轶 刘利娜 江苏省徐州市第一人民医院 （江苏 徐州 221006）

内容提要： 监护仪可广泛应用，并长时间工作，是医院中一种检修率比较高的设备。若可确保应用的合理性与正确性，有效进行维护保养，方可增加社会效益以及经济效益。在本文中，分析了多参数监护仪的结构和原理及其维修维护。

在医院病房中，多参数监护仪占据着至关重要的地位，是一种必不可少的医学仪器。通过应用多参数监护仪，既可以降低医务工作者的工作负担，提高护理效率，还可以提高医务人员掌握病患病情的全面性、及时性以及准确性，保证医疗服务质量。

1.多参数监护仪的结构和原理

1.1 信号检测部分

这部分主要包含有两项内容，一是传感器，二是电极。部分较为特殊，存在遥测，由此获取相关生理参数，在监测系统之中，传感器占据非常重要的位置，是其必要基础，利用其获取的信息多种多样，包括病患各项生理状态，基本有心率、无创血压以及呼吸等[1]。

1.2 信号的模拟处理部分

将模拟电路置于核心地位，主要功能为放大传输于传感器的信号，在一定程度上减小噪音，有效控制干扰信号，进一步实现信噪比提高的目的，针对有用信号完成采样与解调等所有操作[2]。在信号处理过程中，放大操作处于首位，在所测得参数和传感器之间存在一定差异，以此为依据，经过放大的电路也出现相应差异，将生物电位作为主要对象开展测量工作的放大器即为生物电位放大器。与普通放大器相比较，在监护系统中得以应用的传感器有着更大要求。

1.3 信号的数字处理部分

信号数字处理通产包括三部分，一是计算，二是分析，三是诊断。就简单处理而言，即为上下限报警，比如患者体温高于限定值等。另外，从复杂处理角度来讲，不仅包括整个计算机，还有输入和控制设备，并且软硬件也存在其中。所能达到的功能有四种，一为计算，二为叠加，三为进行复杂性更强数量更多的运算判断，四为构建起监视生理过程的数字模型[3]。

1.4 信号的显示、记录和报警部分

在监视器与人员进行信息交换时，便会显示与记录信号，且实现报警，不同监测参数在屏幕上得以显示，由医生分析时间曲线。对于医务人员而言，在为患者诊治的过程中，还可通过触摸屏等输入设备控制显示器，记录器将监视的参数记录为存档。对比限定值，如果所测参数不在其范围中，应发出警报，以此形式提醒医务工作者，使其在第一时间实施抢救。

2.多参数监护仪器的常见故障分析和维修

2.1 无法开机，指示灯不亮或异常

故障原因：电源模块或电池将Mindray PM7000监护仪作为例子，不能开机，而且在将开关按下时指示灯出现异常闪烁状况，可进行下列操作，从而将其解决。

其一，连接交流电源，检查电源线是否有220V输出。其二，如果连接交流电源时电源线的电压为220V，请断开交流电源并测试是否可以用显示器的内置电池打开电源。其三，如果仍然无法按照第二步开启，请取出显示器的内置电池并直接使用交流电源。如果内置电池损坏，则需要更换电池[4]。

2.2 能开机，但屏幕无法正常显示

当进行维修时可发现，出现故障最多的监护仪有三种，一是安捷伦M3，二是SpaceLab90309，三是SpaceLab90369，并且其屏幕均为触摸屏，发生故障的时间也基本一致，都是在应用五六年后出现故障。在第一种监护仪发生故障的时候，往往会黑屏，欠缺波形图像，要解决这一故障，只需采取简单方案，使机器处于开启状态，在此基础上将屏幕后数据线再次插入。后两种当长时间应用后可能会有不准确的位置。发生此故障时，启动时无法显示正常波形图像，而是网格图像。通过棉签以及温水的应用，将为与电路框架的二极管清理干净，从而使问题得以解决，不过部分机器已经长时间应用，如果不能修复只可更换电路框架。

2.3 心电图波形严重干扰，心率数字显示失常或无心电图波形

在出现这三种情况时，认真、详细检查显示器，明确其是否出现接地不良或接地线电阻大等问题。

解决方法：必须对接地线进行细致检查，由此保证它的可靠性，同时如果有必要，应该增添辅助线。尽可能避开强电磁场。除此之外，若是患者存在油性毛发和皮屑等，将影响心电图，使其出现测量异常现象。那么，护士可用酒精为患者擦拭与电极相接触的皮肤，避免接触不良问题出现，进而让信号更好传递，实现干扰最小化。

一次性电授耦合剂干燥并重复使用电极以增加电极和皮肤之间的接触电阻。长期使用屏蔽层会损坏引线的屏蔽效果，会对ECG波形造成干扰。排除方法：选择一个好的电极，实时检查引线，并进行有效固定，保证其所处部位正确。如果某一导线被干扰，不仅要对其进行检查，还要检查其他导线。

2.4 无创血压所测得的血压值存在误差或者是不能测量血压

在心脏自主收缩时，会产生动脉血压，同时在其活动周期间，动脉血压会处于持续变化状态。就心搏周期压而言，最大的是收缩压，产生于心室收缩过程中。相反，最小的是舒张压，产生于心室的两次收缩中。此外还有平均动脉压，产生于心搏周期间，是其血压平均值。在大部分监护仪上均可显示以上数值。在测量无创血压时，振荡测量这一方法的应用率最高，当进行实际测量时，外部作用力附于气带软管，此时将导致噪音信号产生，并向主机压力换能器传输，造成转换信号的变形形象出现，引出误差较大的血压值。如果袖带出现发生漏气，将引起信号变形，导致血压值测量出错。如果气带所绑部位不合适或者患者衣服多，将影响信号传输，严重时将无法辨认，不能获取血压值。此外，所选模式不对的现象也时常出现，即为在不同人群测量过程中无法切换模式，由此导致测量目标不能实现。

排除方法：科学合理选用测量模式以及测量方法，首先要确保袖带没有漏气现象，在此基础上确保袖带绑置的正确性。

3.多参数监护仪器的维护分析

在多参数监测仪器的日常维护中，为了延长相关配件的使用寿命，减少不必要的医疗费用，有必要进行维护工作。传感器本身的特征通常在患者的相关部分中起作用，并且附件传感器极易受损。如果不注意使用，可能折叠或拽传感器导线。导电探针不能掉落，不能触摸传感器探头。应定期清洁，特别是汗水和血液。注意插座方向的区别，不会发生错误，并避免直接损坏接口。测量相同参数的附件接口也存在差异，因此在插拔时需要注意安装类型和插拔方法。

如果监测仪器不间断工作的时间太长，很容易导致温度过高。如果机器内部的部件老化，它们将被损坏。因此，在通常的使用过程中，要做好堆积和基本清洁工作，确保机器具有良好的散热和通风功能。还需要定期检查主机的过滤器以清洁过滤器。为了存储监控仪器，必须将机器放置在防止通风和防潮的地方。对于监控仪器的电池，需要定期充电，可以有效防止电池因长期使用而损坏。

4.结束语

在本文中，主要探究了多参数监护仪的维修以及维护。而现代社会迅猛发展，在此背景下应用于多参数监护仪的技术多种多样。当对其进行实际应用时，非常容易发生相关故障，要预防以及避免相关故障的出现，必须有效开展维护工作，并且进行科学合理的维护，从而确保多参数监护仪始终处于正常运行状态。