心电图胸导皮球的固定及各导联线的管理体会

王秋云 辽宁省大连市金州区中医医院心病科 （辽宁 大连 116100）

内容提要： 目的：讨论研究对护理人员进行心电图胸导皮球固定及各导联线的管理体会与意义。方法：选择本院心内科护理人员10例作为研究对象。对其进行心电图机的管理与指导并设计胸导皮球的固定方法及导联线管理。总结管理与指导后护理人员对心电图机管理知识与操作技能的掌握程度。结果：10名经过指导的护理人员理论知识合格率约为98.0%，操作技能合格率达到99.0%，未达合格的护士在接受1周指导和强化学习后补考均达标。不同护龄、不同学历及不同职称的护理人员对心电图机操作及维护知识的掌握情况存在一定差异，但差异无统计学意义。结论：设计心电图胸导皮球固定方法有助于避免胸导皮球的丢失并可在一定程度上减少科室开支；对导联线进行管理可避免紧急情况下导联线打结与缠绕，为及时诊断患者争取时间。通过对护理人员进行仪器管理的指导可帮助其更好地掌握仪器维护与操作常识。

心电图机是检测心血管疾病最重要的手段之一。最能反映心脏电生理活动变化的心电图主要以同步全导（18导）心电图为主。机器采用胸导联均通过皮球吸附的形式使人体与机器相连，易导致胸前导联电极置放部位不准确及基线不稳定而导致临床判断造成影响[1]。另外，导联线长且分支较多，无法直接固定在心电图机旁易发生缠绕。日常工作中发现，由于现场急救或夜间出诊时间仓促易导致胸导皮球丢失或抢救过程中胸导联线打结缠绕的情况，一旦遇到紧急情况无法解决线缠绕的问题，更易影响临床诊断及后续治疗[2]。本次研究中通过对科室使用心电图机的护理人员进行管理与指导并自行设计胸导皮球固定方法及导联线管理方法获得了较好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院心内科护理人员10例作为研究对象。护理人员均为女性，年龄19～31岁，平均（25.3±6.2）岁。护理人员学历包括研究生学历1例，本科学历6例，大专学历2例，中专学历1例。

1.2 方法

对所有护理人员进行管理与指导并设计胸导皮球固定方法及胸导联线管理方法。前往市场购买502胶，并使用长1m，宽10cm左右的棉布3条，每间隔20cm缝制尼龙搭扣一个。之后使用502胶将皮球固定在导联线连接头上待胶水干后使用。之后将3条棉布分别围住胸导联、上肢导联及下肢导联并应用尼龙搭扣进行固定[3]。使各导联分为三组。使用心电图机时可将布套取下并撸上后对各导联进行连接。使用完心电图机后再将布套恢复到之前位置可有效各例开所有导联线不必再逐一理顺导联线从而方便应用[4]。另外，在心电图检查过程中，确保检察准确的重要因素即要求做好仪器的护理工作，维护机器的正常运转。应在检查前先对各导联进行检查，确保导联是否发生异常；检查接头是否完好，是否按规定地点进行放置及是否已进行清洁消毒。使用后，应做好使用仪器的相关记录及护士间的交班交接记录，当仪器发生故障时及时报告维修[5]。

1.3 观察指标

护理人员经过心电图机相关管理与指导后对心电图机使用及维护相关技能的掌握情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS15.5统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

10名经过指导的护理人员理论知识合格率约为98.0%，操作技能合格率达到99.0%，未达合格的护士在接受1周指导和强化学习后补考均达标。不同护龄、不同学历及不同职称的护理人员对心电图机操作及维护知识的掌握情况存在一定差异，但差异无统计学意义。

3.讨论

心电图机在临床上应用时间较长，目前已成为临床获取诊断与护理、治疗依据的重要方式。心内科护士能否准确无误的应用心电图机并做好机器使用过程中的维护管理工作，获得准确的心电图结果是患者能够及时获得救治的重要前提。已有研究调查显示，心血管科室护理人员日常工作中多主要将关注点放在对患者护理工作上，被动执行医嘱，易导致其对心电图机维护与管理工作不重视[6]。护理人员对仪器使用前的准备工作参与，如有无定期检查、清洁消毒及交接记录等是体现其主观能动性的重要体现[7]。护理人员在护理工作中长期处于被动执行遗嘱、被动使用仪器机制与没有形成主动检查仪器备用状态的习惯[8]。定期检查、清洁消毒与管理是消除仪器障碍的重要手段，也是确保患者应用安全的重要环节，而这些方面的欠缺一方面反映了护理人员对仪器备用状态重视程度不够，一方面也反映了护理人员对仪器保持安全备用状态参与的不足[9]。因此，应加强护理人员的使用技能并对使用的仪器做好管理工作。旨在短期内提高心内科护士对心电图机操作与管理的掌握能力，通过临床实际情况进行了指导与培训。本次对心电图机胸导皮球使用固定方法具有取材方便，制作简单，造价低廉且简单易行的优势[10]；同时使用布套将导联线进行分装并可随时应用既有助于提高心电图机的维护与保养，又可在一定程度上节省时间，提高抢救概率。从研究结果发现，护理人员均对仪器的操作管理知识掌握情况较好且再没有出现过胸导皮球丢失的情况，无需经常更换皮球也可减少科室开支。