高龄高危胆结石患者的围术期患者护理效果研究

吴伟华 杨秋平

(河南省舞钢市人民医院急诊科 舞钢 462500)

胆结石，指胆道系统发生结石的疾病，发病率高，常见于老年群体，影响老年患者晚年生活[1]。高龄胆结石患者由于年龄大，脏器功能逐渐衰退，机体免疫力低，临床症状及体征较隐匿，手术耐受性低，大大增加了早期诊断及治疗难度[2]。本文将对高龄高危胆结石患者的围术期护理效果进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年9月～2017年4月期间收治的80例高龄高危胆结石患者作为对象，电脑随机分为两组，即干预组(n=40)与对照组(n=40)。所有患者均符合胆结石诊断标准[3]，自愿参与研究。对照组男性23例，女性17例，平均年龄(71.3±4.89)岁；干预组男性25例，女性15例，平均年龄(72.5±5.01)岁。对比分析两组患者的一般资料，无明显差异(P>0.05)，组间不具统计学意义，但具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理。干预组给予围术期护理干预，具体如下所示：(1)术前护理：①护士检查患者有无出现高热、寒战等症状，一旦发现，及时告知医师，予以对症处理。清洁手术局部皮肤，并常规消毒，预防感染；②护士向患者介绍胆结石相关知识，通过成功案例，鼓励患者，提高患者战胜疾病的信心，主动与患者交流，给予患者鼓励与支持，稳定患者情绪，缓解患者负面情绪。(2)术中护理：待患者进入手术室后，护士简单向患者介绍手术室环境及医疗器械，适当肢体接触，消除患者陌生感，减轻患者恐惧心理。在不影响手术操作的前提下，调整至最舒适体位状态。(3)术后护理：①术后护士及时评估手术状况，了解生理情况，积极开展基础护理。麻醉苏醒前，取平卧位，将头偏向一侧。麻醉苏醒后，取舒适体位。护士密切监测患者病情，查看切口有无渗液、渗血等现象，及时更换切口药物。另外，护士做好卫生管理工作，保持室内整洁、卫生，勤更换床单、被套，控制室内温度及湿度，为患者提供一个舒适的环境；②排尿异常患者，给予腹部热敷，促进排尿。针对呕吐患者，遵照医嘱，给予止吐药物。营养不良或贫血患者，根据患者实际身体状况，补充营养，维持水电解质平衡状态；③术后6h禁饮食，随后依据患者恢复状况，食用清淡流质饮食，然后食用半流质饮食，慢慢过渡至普食。若病情允许，护士鼓励患者下床活动，一般情况下，术后8～12h便可下床。

1.3 观察指标

(1)对比分析两组患者的手术指标；(2)观察统计患者并发症情况；(3)采用自制的护理满意度调查表[4]，评价患者对护理的满意程度：总分值为100分，90～100分表示为非常满意，60～89分表示为满意，<60分表示为不满意。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 手术指标

组间手术时间、术中出血量无明显差异(P>0.05)，干预组下床活动时间以及住院时间优于对照组，具备统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别例数手术时间(min)术中出血量(ml)下床活动时间(h)住院时间(d)干预组4045.1±8.5423.5±6.3111.5±5.854.1±0.97对照组4046.9±8.9624.8±6.8314.2±4.065.9±0.74t0.9190.8842.3989.330P0.3600.3790.0180.000

2.2 并发症

干预组并发症发生率低于对照组，差异具备统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 对比分析两组患者并发症情况[n(%)]

组别例数感染呕吐排尿异常发生率干预组401001(2.5%)对照组403216(15%)χ29.784P0.001

2.3 护理满意度

干预组21例非常满意，17例满意，2例不满意，满意度为95%；对照组15例非常满意，18例满意，7例不满意，满意度为82.5%。经对比，差异具有统计学意义(χ2=7.824，P=0.005)。

3 讨论

围术期是围绕手术的整个过程，包括术前、术中和术后3个阶段。围术期护理，不仅与手术治疗效果存在密切联系，而且直接影响患者术后康复[5]。本次研究中，对照组行常规护理，干预组行围术期护理。结果显示，干预组下床活动时间与住院时间分别为(11.5±5.85)h、(4.1±0.97)d，显著优于对照组的(14.2±4.06)h、(5.9±0.74)d。可见，围术期护理在术后康复方面，效果优于常规护理。围术期护理，以不同阶段特点为依据，结合患者实际病情，给予护理干预，增加患者治疗依从性，积极配合各项操作，有助于患者早日康复[6]。何燕琴[7]在《高龄高危胆结石患者的围术期护理效果分析》一文中，对照组行传统护理，观察组行围术期人性化护理。结果显示，观察组下床活动时间及住院时间均短于对照组，与本次研究的结果相符合。

本次研究中，干预组并发症发生率为2.5%，满意度为95%，显著优于对照组的15%、82.5%(P<0.05)。围术期护理坚持以患者为中心的基本原则，一切护理均以患者为中心，在尊重患者的前提下，站在患者的角度，思考问题，提供患者所需的护理服务，加强术中护理，规范各项操作，减少并发症，增加护理满意度。李鹏[8]在《高龄高危胆结石患者58例围术期患者护理观察》一文中，对照组行常规护理，干预组行围术期综合护理。结果显示，观察组不良反应率为3.4%，护理满意度为93.1%，对照组分别为20.6%、79.4%，与本次研究结果相符合。

综上，高龄高危胆结石给予围术期护理，效果显著，具有推广价值。