丙种球蛋白静注联合干扰素雾化吸入对重症手足口病患儿症状改善及康复进程的影响

王 会 艳

(鄢陵县中心医院儿科 许昌 461200)

手足口病是临床常见传染性疾病，5岁以下儿童极为常见，肠道病毒是该病主要诱病因素，潜伏期长，起病急，临床多表现为发热、咳嗽或疱疹等症状。若未得到有效治疗，极易导致脑干脑炎或肺水肿，严重危及患儿生命健康，因此有效救治措施对改善患儿预后及降低死亡率具有重要意义[1]。本研究选取102例重症手足口病患儿分别采用不同方法治疗，探讨其对症状改善及康复进程的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究资料

选取2015年4月～2017年3月鄢陵县中心医院收治的重症手足口病患儿102例，均经常规检查及临床确诊为重症手足口病患儿，均伴有呕吐、乏力和外周白细胞计数升高等症状，排除严重脏器功能障碍及先天性疾病患儿，家属均知晓本研究并签署知情同意书，随机数字表法分组。对照组51例，男26例，女25例，年龄2～10岁，平均年龄(6.12±2.01)岁，病程1～6 d，平均病程(3.11±1.45)d；观察组51例，男24例，女27例，年龄2～11岁，平均年龄(7.49±2.33)岁，病程1～7 d，平均病程(3.75±1.88)d。对比两组临床资料，差异不明显(P>0.05)。本研究经鄢陵县中心医院伦理协会审批通过。

1.2 方法

两组患儿均常规给予炎琥宁5mg/(kg·次)，与5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注，1次/d。对照组患儿于此基础上静脉滴注丙种球蛋白(山西康宝生物制品有限公司，国药准字S19994004)200～400mg/(kg·d)，1次/d；观察组在对照组基础上使用空气压缩雾化机(广州市普慈医疗科技有限公司)，以口鼻面罩吸入方式将5万U/(kg·次)重组人干扰素α-2β与3ml生理盐水雾化吸入治疗，2次/d。两组均连续治疗5d。

1.3 观察指标

(1)疗效：经治疗后患儿咳嗽、喘憋等临床症状显著缓解，肺部干燥及湿鸣音消失，X线片显示炎性阴影消失为显效；经治疗后患儿咳嗽、喘憋等临床症状有所缓解，肺部干燥及湿鸣音明显减少，X线片显示炎性阴影大面积减少为有效；治疗后临床症状无变化、肺部啰音及干燥无变化或恶化为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)比较两组退热、疱疹消失、口腔炎愈合、神经受累等症状缓解时间及住院时间。(3)观察两组不良反应。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率94.12%高于对照组76.47%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 治疗效果[n(%)]

组别显效有效无效总有效率观察组(n=51)35(68.63)13(25.49)3(5.88)48(94.12)对照组(n=51)25(49.02)14(27.45)12(23.53)39(76.47)χ2///6.331P///0.012

2.2 症状改善及住院时间

观察组退热、疱疹消失、口腔愈合、神经受累及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

消化道、呼吸道、肢体接触等途径是手足口病病原传播的主要方式，手足口病曾出现大规模流行，是全世界学者高度关注的热点。该病初期无明显症状，仅为轻度不适，随病情进展，出现口腔疱疹、体表斑丘疹等症状，而后出现严重并发症，增加治疗难度且不利于预后恢复[2]。研究显示，手足口病患儿多为学龄前儿童，卫生意识薄弱，自身免疫力和机体防御能力较低，疾病发生后病毒侵袭能力强，提高儿童自身免疫力对手足口病预防及治疗具有重要意义[3]。

丙种球蛋白是一种特异性抗体，具有增强机体免疫力、提高抗病毒蛋白合成及药物生物活性等作用，能有效抑制病毒感染，稳定机体内环境。此外，丙种球蛋白还能抑制病毒复制，防止病毒入侵机体细胞，阻止炎性介质释放，减少炎症反应，进而改善临床症状。干扰素是低分子量含糖蛋白，具有多功能活性及广谱抗病毒等作用，能影响细胞生长和分化，调节免疫功能，预防病毒感染，进而促进患儿康复。干扰素通过雾化方式给药，能于短时间内控制病情，缩短用药时间，提高机体免疫力，防止免疫病理损伤，同时能避免胃肠道反应，减少患儿痛苦，提高治疗依从性[4]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，退热、疱疹消失、口腔愈合、神经受累及住院时间均短于对照组，提示采用丙种球蛋白静注与干扰素雾化吸入联合治疗重症手足口病患儿，能有效缩短症状改善时间及住院时间，效果显著。

组别退热时间(d)疱疹消失时间(d)口腔愈合时间(d)神经受累时间(d)住院时间(d)观察组(n=51)2.97±1.012.30±0.702.48±0.662.90±0.873.31±1.34对照组(n=51)4.34±1.043.28±0.893.48±0.465.67±1.736.08±1.63χ26.7496.1818.87710.2169.375P0.0000.0000.0000.0000.000

综上，给予重症手足口病患儿丙种球蛋白静注与干扰素雾化吸入联合治疗，能有效改善临床症状，促进患儿康复，临床应用价值高。