妇洁舒洗剂与维生素E胶丸治疗更年期阴道炎疗效观察

叶 秋 灵

(广东省封开县人民医院妇产科 肇庆 526500)

阴道炎是女性常见的妇科疾病之一，其中以更年期阴道炎最为常见。更年期阴道炎多发于绝经后的女性，由于卵巢功能逐渐衰退，阴道壁出现萎缩，体内雌性激素减少，自身抵抗力降低，细菌进入体内容易发生炎症[1～2]。更年期阴道炎患者常表现为阴道瘙痒、烧灼感，主要临床症状有外阴瘙痒红肿，分泌物增多[3]。用于治疗更年期阴道炎的药物很多，但临床上单一用药效果往往不尽人意，效果并不显著[4]。近年来临床多采用多药联合治疗，相对于单一药物治疗效果更佳，减少了单一治疗药物的剂量，降低了不良反应，达到满意效果。我院对此展开研究，分析妇洁舒洗剂与维生素E胶丸进行治疗的临床效果，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月～2017年4月我院收治的116例更年期阴道炎患者，按随机排列表法分为两组，每组各58例。其中研究组均为女性，年龄48～73岁，平均年龄(55.8±4.7)岁，病程3～9个月，平均病程(5.7±1.1)个月；对照组同样均为女性，年龄49～75岁，平均年龄(63.3±6.1)岁，病程3～11个月，平均病程(6.7±1.3)个月。两组患者性别、年龄和病程均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准：(1)阴道分泌物异常；(2)阴道瘙痒伴灼痛、尿痛等；(3)实验室检查白细胞增多；(4)阴道皱襞消失，黏膜充血、干燥等。

纳入标准[5]：(1)所有患者均通过临床诊断以及妇科检查确诊为更年期阴道炎；(2)均经过患者及家属同意并自愿参与本次研究；(3)自然绝经1年及以上者。

排除标准：(1)患有其他霉菌或者滴虫性阴道炎者；(2)同时患有其他严重心脑血管疾病者；(3)研究前1个月内服用过抗生素者。

1.2 方法

研究组：给予患者采用妇洁舒洗剂(国药准字：B20050058；厂家：吉林省银诺克药业有限公司)。放入温开水中，按照1∶10调配成清洗剂，进行清洗外阴和阴道，然后将浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产的维生素E胶丸(0.1g，国药准字H20003539)扎破，将胶丸内液体均匀涂抹在外阴瘙痒位置，1次/日。对照组：给予患者采用0.1%醋酸进行清洗阴道后，戴上指套将海南碧凯药业有限公司生产的保妇康栓(每粒重1.74g，国药准字Z46020058)推入阴道内，1次/日。两组患者连续用药2周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的临床效果、激素水平、健康评分以及不良反应和复发情况等。根据疗效判定标准[6]：显效：患者临床症状消失，瘙痒红肿、分泌物异常现象消失，经过妇科检查指标恢复正常；有效：患者临床症状有所好转，分泌物明显减少，瘙痒红肿症状好转，经妇科检查指标有好转迹象；无效：患者临床症状无改善，甚至出现瘙痒红肿加剧，分泌物增多，妇科检查有病情加重的情况。激素水平观察包括促卵泡生成素(FSH)以及雌二醇(E2)水平。根据妇科检查观察患者治疗前后阴道色泽、湿润程度以及弹性进行评分，阴道健康评分标准[7]：5分及以下属于差，6～10分属于良好，11～15分属于好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗结果

通过临床效果分析，研究组患者总有效率为91.38%，对照组患者总有效率仅为81.03%，明显可以看出研究组患者总有效率高于对照组，两组数据具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床效果对比(例)

组别显效有效无效总有效率(%)研究组(n=58)2231591.38对照组(n=58)19281181.03χ24.504PP<0.05

2.2 激素水平

治疗前两组患者FSH、E2水平无差异，P>0.05；治疗后研究组FSH、E2水平明显优于对照组，P<0.05，见表2。

表2 两组患者激素水平对比

组别FSH(IU/L)E2(pg/L)治疗前治疗后治疗前治疗后研究组(n=58)63.89±18.2450.23±16.7915.62±4.8428.96±5.63对照组(n=58)64.08±18.5261.86±17.4815.48±4.6916.81±5.42t0.0563.6540.15811.840PP>0.05P<0.05P>0.05P<0.05

2.3 阴道健康评分

通过对比患者治疗前后阴道健康评分，可以明显看出研究组和对照组患者治疗前，阴道健康评分并无明显差异(P>0.05)；治疗后，研究组患者阴道健康评分比对照组高，结果具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后阴道健康评分对比(分)

组别治疗前治疗后研究组(n=58)4.8±0.413.5±2.3对照组(n=58)4.9±0.67.7±1.0t-1.05617.612PP>0.05P<0.05

2.4 不良反应

两组患者不良反应包括恶心呕吐、眩晕以及头痛等。研究组、对照组发生率分别为8.62%、12.07%，两组对比无差异，P>0.05；研究组复发率为1.72%，明显低于对照组的10.34%，P<0.05，见表4。

表4 两组患者不良反应情况对比(例)

组别恶心呕吐眩晕头痛发生率复发率(%)研究组(n=58)4105(8.62)1(1.72)对照组(n=58)5117(12.07)6(10.34)χ20.6426.557PP>0.05P<0.05

3 讨论

更年期阴道炎属于妇科常见疾病，女性绝经前阴道分泌物中含有糖元成分，产生乳酸，阴道中也长期具有乳酸杆菌，使阴道呈微酸性空间，细菌很难进行繁衍[8～9]，但是妇女绝经后，卵巢各功能逐渐衰退，减少乳酸杆菌生成，导致阴道空间改变为中性，当细菌侵入，很容易引起炎症[10～11]。目前我国更年期阴道炎的发生率在更年期人群中约为30%，较高的发病率引起专家学者的关注和重视。

由于更年期女性的生理特点，临床上常采用醋酸进行清洗阴道，以达到增加阴道酸度的效果，从而控制细菌在阴道内繁衍，再采用保妇康栓改善阴道内细胞学，阴道内表层和角化细胞增多，提高阴道抵抗和自洁功能[12]，在改善患者临床症状方面有一定效果，但好转后仍需继续预防和保健治疗，疗程较长，病情恢复较缓慢[13]。在国内学者的研究中，采用妇炎症康复片治疗安全性较高，由于妇炎症康复片为中药制剂，副作用较小。有学者采用妇舒能洗剂治疗更年期阴道炎效果显著，妇舒能洗剂以苦参、蛇床子、艾叶、白矾、连翘等中药制成，具有除湿清热、止痒杀菌之效，可有效抑制患者阴道内细菌的增殖，起到杀菌在作用，调节阴道内环境，达到治疗效果。曾有专家提出[14]，采用妇洁舒洗剂和维生素E胶丸进行联合治疗，患者总有效率可达到93.40%。妇洁舒洗剂是由苦参、黄柏、黄连、黄芩、土茯苓、白鲜皮、蛇床子、槟榔、苦楝皮、土荆皮、白矾、紫草、细辛、水杨酸等多种中药成分配制，苦参、黄柏等具有除湿清热之功效；白矾、土茯苓具有润燥之功效；苦楝皮、土荆皮、槟榔、白矾、蛇床子则可杀菌止痒；白鲜皮可消肿止痛；紫草、细辛等具有清热解毒之效；诸药联合所起效能与妇舒能洗剂相似，均具有消毒杀菌、清热润燥等功效。维生素E胶丸具有抗氧化作用，可以改善卵巢功能，增强子宫内膜雌激素产生，抑制外阴瘙痒具有显著效果。给予患者两者联合用药，可明显改善患者临床症状，从上述表格中可以看出，研究组患者总有效率为91.38%，明显高于对照组(P<0.05)，与专家提出数据相符合，且治疗后研究组患者阴道健康评分高于对照组(P<0.05)，说明研究组患者治疗后阴道情况恢复较好。目前多数研究还发现[15]，更年期女性相对于年轻女性来说更容易发生阴道炎。这是由于女性进入更年期后，雌激素水平明显降低，卵巢功能减退，阴道中的乳酸杆菌数量明显减少，内环境抵抗力减弱，酸碱度上升，从而有利于致病菌的生长和繁殖，使细菌感染的发生率明显升高，因此调节激素水平对治疗更年期阴道炎具有显著效果。本文表2中结果显示，研究组FSH、E2水平在治疗后明显改善，水平优于对照组，提示采用妇洁舒洗剂联合维生素E胶丸治疗对患者激素水平有明显改善作用，有效提高阴道内环境免疫力，起到杀灭致病菌的效果。在观察不良反应情况和复发率上我们发现，研究组不良反应发生率为8.62%，与对照组的12.07%无差异(P>0.05)；而随访后研究组复发率仅为1.72%，明显低于对照组的10.34%(P<0.05)。由于妇洁舒洗液是中药制剂，因此在联合使用妇洁舒洗液时，并不会导致患者不良反应发生率的增加，安全有效，而中药成分对阴道内环境的改善更具效果，也更持久，从而使治疗后临床复发率明显降低。本文结果与目前研究基本一致。

综上所述，治疗更年期阴道炎患者采用妇洁舒洗剂和维生素E胶丸，有效改善患者临床症状，效果更显著，不良反应少，复发率低，值得进行推广及应用。