腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿破裂的疗效分析

李 亚 琼

(许昌市第五人民医院 许昌 461000)

卵巢巧克力囊肿破裂主要发生在经期前以及月经期，卵巢巧克力囊肿破裂的发生与经前或经期反复出血、妊娠期孕激素水平增高、排卵口的存在、受外力挤压、性生活或妇科检查等有关。卵巢巧克力囊肿破裂患者腹部会出现明显的腹膜刺激症状、还会出现明显的压痛、反跳痛以及肌紧张等[1]，带给患者心理、身体上的双重痛苦。目前临床中针对卵巢巧克力囊肿破裂的治疗，以手术治疗、药物治疗为主，手术治疗中，腹腔镜手术治疗在临床中的应用越来越多，其应用优势也越来越明显，本次研究共纳入55例研究对象进行临床分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集分析2016年1月1日～2017年12月31日进入某院的卵巢巧克力囊肿破裂患者55例作为研究对象，观察组选择腹腔镜手术治疗(n=29)，对照组选择开腹治疗(n=26)。观察组年龄19～42岁，平均年龄27.85岁，未婚1例，未孕4例；对照组年龄21～39岁，平均年龄28.25岁，未婚2例，未孕4例。两组的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

(1)纳入标准：①确诊为卵巢巧克力囊肿破裂；②经医学伦理委员会同意，患者或患者家属签署知情同意书。

(2)排除标准：①伴有严重的内分泌和代谢疾病、血系统疾病、恶性肿瘤、慢性心肺功能不全、严重肝肾功能障碍患者[2]；②器质性精神障碍患者。

1.2 方法

对照组采用开腹治疗。

观察组采用腹腔镜手术治疗：主要采取的手术方式有卵巢囊肿剥除术、附件切除术，结合患者个体情况选择合适手术方式。在手术过程中需要先将患者体内的囊肿从卵巢中分离出来，在这个过程中需要避开卵巢囊囊肿的血管区位置进行穿刺，将巧克力样液体抽出，完成液体的抽出之后利用锐性、钝性分离巧克力囊肿与盆腔脏器的黏连，实现巧克力囊肿的完全剥离；然后再根据患者的年龄、生育要求、病灶的严重程度采取相应的手术方式。完成手术后放置腹腔负压引流管24～48h。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效。痊愈：临床症状消失，无复发；有效：临床症状有所缓解，仍然有一、两种症状存在；无效：临床症状无改善。

对比两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

从表1可以发现，对照组痊愈例数稍低于观察组，但两组总有效率差异不显著，P>0.05。

表1 对比两组临床疗效

组别例数(n)痊愈(n)有效(n)无效(n)总有效率(%)对照组261114224(92.31)观察组29208128(96.55)χ20.145P>0.05

2.2 对比两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间

通过对比两组手术情况，可以发现两组手术期各项临床治疗差异显著，具有统计学意义，P<0.05，见表2。

3 讨论

针对卵巢巧克力囊肿患者，在选择手术方式时还需要考虑到其卵巢巧克力囊肿的大小，一般直径≥3cm考虑进行手术治疗[3]。以往，针对卵巢巧克力囊肿破裂的患者都是采用开腹治疗的手术方式，但是在腹腔镜技术越来越发达的当下，利用腹腔镜的优势实现对卵巢巧克力囊肿破裂患者的手术，不仅能够对囊壁实现完整剥除，还能够最大限度的保留卵巢功能，满足女性的生育要求。

表2 对比两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间

组别例数手术时间(min)术中出血量(ml)排气时间(h)住院时间(d)对照组2672.35±15.6655.45±18.5223.95±8.795.36±1.89观察组2987.89±16.02158.91±42.6153.25±14.028.79±2.12χ25.8646.8958.7966.648P<0.05<0.05<0.05<0.05

在本次研究中，两组虽采用不同的手术方式，但从临床效果来看，对照组总有效24例(92.31%)与观察组总有效28例(96.55%)相比差异不显著(P>0.05)。说明两种手术方式的临床效果接近；对照组手术时间(72.35±15.66)min、术中出血量(55.45±18.52)ml、排气时间(23.95±8.79)h、住院时间(5.36±1.89)d与观察组手术时间(87.89±16.02)min、术中出血量(158.91±42.61)ml、排气时间(53.25±14.02)h、住院时间(8.79±2.12)d相比差异显著(P<0.05)。从结果可以反映出采用腹腔镜手术治疗方式能够减少术中出血、缩短手术时间，对患者肠道功能的影响比较小，还可以缩短患者的住院时间，侧面反映出采用腹腔镜手术治疗临床应用优势明显。

姚晓华[4]共收治卵巢巧克力囊肿患者9例作为观察组，同时选择同期经开腹治疗的卵巢巧克力囊肿患者10例作为对照组，最后分析发现腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿创伤小、出血少、患者恢复快，是治疗卵巢巧克力囊肿的首选方法。但是临床中有研究结果显示卵巢巧克力囊肿患者出现复发的可能性比较高[5]，而术中彻底剥除囊壁对术后复发有重要意义，另外还需要注意保护患者正常的卵巢组织，避免影响其功能。

综上所述，针对卵巢巧克力囊肿患者采用腹腔镜手术治疗，其临床优势明显，出血少、对患者影响小，可以作为临床中治疗卵巢巧克力囊肿患者的首选方式。