鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理中采用优质护理的效果分析

许静

目前, 对鼻窦炎鼻息肉治疗时, 常采用的方法是在内窥镜下使用鼻窦炎鼻息肉手术方法, 与传统的手术方法相比较,手术较为精细, 对患者造成的创伤比较小, 出现的并发症较少, 复发率较低, 有助于患者早日恢复。在给予患者有效的护理措施, 能够进一步提高手术效果［1-3］。应用优质护理后,产生的护理效果较好。本文主要分析了对在鼻内窥镜下进行鼻窦炎鼻息肉手术的患者, 在临床护理中采用优质护理后取得的护理效果, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015～2017年收治的150例在鼻内窥镜下进行鼻窦炎鼻息肉手术患者, 按照随机抽签法分为观察组与对照组, 各75例。对照组患者中男45例, 女30例,平均年龄(41.21±5.49)岁, 平均病程(5.29±2.31)年；观察组患者中男 42 例 , 女 33 例 , 平均年龄 (41.31±5.47)岁 , 平均病程(5.28±2.21)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理, 观察组给予优质护理, 包括：①术前。协助患者做好与该疾病相关的检查工作, 让患者全面的掌握引发鼻窦炎鼻息肉的原因, 对于患者提出的所有疑问应耐心的进行解答。提前准备好手术中用到的器械以及相关物品, 做好患者口腔护理和清洁工作。及时清理干净患者鼻腔内部的分泌物, 将鼻毛剪除干净, 以此降低手术中出现污染的几率。根据患者CT检查的结果, 为其制定出相应的手术策略。并在术前给予患者有针对性的心理疏导, 将患者治疗的信心全面提高, 改善患者不良情绪。②术中。帮助患者保持正确的体位, 配合手术医生做好各项护理工作,严格监测患者体征情况, 以此降低并发症的发生几率。③术后。提醒患者在术后保持半卧位, 以此防止将呕吐物吸入到患者气管中。对患者手术部位进行密切观察, 检查手术部位是否出现出血, 堵塞或者肿胀现象, 若患者出现不良情况应对患者采用持续冷敷, 以此减轻患者出现的不良反应。告知患者不能自行牵引放置到鼻腔内的填塞物, 清洗鼻腔时需采用生理盐水, 先将鼻腔黏膜表面进行麻醉后, 在将鼻腔内的凝血块清理干净。提醒患者手术6 h内不能饮食, 6 h后可食用半流质食品, 直到将鼻腔内的填塞物彻底清理干净后才能正常饮食。并且护理人员必须要加强对患者鼻腔的护理,让患者呼吸道时刻保持畅通, 预防对新生的鼻腔皮肤造成伤害, 提醒患者加强锻炼, 提高身体的抵抗能力, 日常饮食应规范, 保持鼻腔和口腔干净, 定期进行复查。

1. 3 观察指标及判定标准［4,5］分析两组患者：①护理满意度, 采用调查表进行统计, 总分为100分, ＞80分为满意,60～80分为基本满意, ＜60分为不满意, 护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。②并发症发生情况, 记录患者出现鼻腔粘连和眶内出血的现象。③生活质量评分, 采用36项健康调查简表(SF-36)进行评价, 主要分析生理机能、精神健康、物质生活、社会功职能评分, 分数越高, 生活质量越好。④睡眠质量评分, 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行统计,分值越高, 睡眠质量越好；焦虑评分, 采用焦虑自评量表(SAS)进行评价, 分值越高, 患者焦虑症状越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理满意度比较 观察组患者护理满意度高97.33%明显于对照组的82.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组生活质量评分比较 护理前, 两组患者各项生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 观察组患者各项生活质量评分明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

2. 3 两组睡眠质量及焦虑评分比较 护理前, 两组患者睡眠质量及焦虑评分比较差异无统计学意义(P＜0.05)；护理后, 观察组患者睡眠质量评分(16.54±3.01)分、焦虑评分(6.54±1.29)分均明显优于对照组的(11.59±2.97)、(11.59±2.32)分, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 3。

表1 两组护理满意度比较［n(%),%］

表2 两组生活质量评分比较 (±s, 分 )

表2 两组生活质量评分比较 (±s, 分 )

注 ：与对照组比较 , aP＞0.05, bP＜0.05

组别 例数 生理机能 精神健康 物质生活 社会功职能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 75 36.65±2.01a 68.78±4.23b 34.69±3.01a 69.87±4.16b 35.55±2.94a 69.91±5.09b 34.67±2.84a 70.02±6.32b对照组 75 36.55±2.02 60.65±3.91 34.59±3.11 59.89±4.11 35.54±2.87 57.69±5.13 34.59±2.83 61.22±6.34 t 0.304 12.223 0.200 14.780 0.021 14.644 0.173 8.513 P 0.762 0.000 0.842 0.000 0.983 0.000 0.863 0.000

表3 两组睡眠质量及焦虑评分比较(±s, 分)

表3 两组睡眠质量及焦虑评分比较(±s, 分)

注 ：与对照组比较 , aP＞0.05, bP＜0.05

组别 例数 睡眠质量评分 焦虑评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 75 9.98±1.23a 16.54±3.01b 15.26±3.21a 6.54±1.29b对照组 75 9.87±1.34 11.59±2.97 15.31±2.98 11.59±2.32 t 0.524 10.138 0.099 16.475 P 0.601 0.000 0.921 0.000

2. 4 两组并发症发生情况比较 观察组患者中出现鼻腔粘连1例, 并发症发生率1.33%(1/75)；对照组患者中出现鼻腔粘连4例、眶内出血3例, 并发症发生率9.33%(7/75)；观察组患者并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.754, P=0.029＜0.05)。

3 讨论

鼻窦炎是指患者鼻腔内部的鼻窦出现炎症现象, 鼻窦炎息肉是临床上一种多发性的鼻部疾病, 由于患者鼻腔黏膜出现水肿现象后受到重力作用的影响是引发鼻窦炎息肉的主要原因。鼻窦炎鼻息肉是常见的鼻科病症, 现阶段, 环境大气受到严重污染, 鼻子是人体一种较为敏感的器官, 容易受到细菌的侵入, 从而导致患者患发鼻窦炎息肉。对鼻窦炎鼻息肉患者在临床治疗中采用传统手术治疗方法, 患者手术后病情容易发生迁延, 容易复发, 治愈较为困难。现阶段, 微创技术得到了快速的发展, 对该疾病进行治疗时, 借助鼻内窥镜, 有助于患者病情康复, 术后出现的并发症较少。在患者进行手术的过程中, 应用优质护理, 具有较好的护理效果。优质护理是医疗服务质量不断提高之后的产物, 护理人员在日常护理工作的开展中, 应坚持以人为本的护理原则, 将患者作为中心点, 落实好护理责任制, 将护理内涵进行有效深化 , 提升医院整体的护理水平［6-8］。

本研究显示, 对鼻窦炎鼻息肉手术患者给予优质护理,患者护理满意度、生活质量以及睡眠质量评分会出现提升,患者并发症发生率和焦虑评分会显著降低, 与采用常规护理的患者比较差异具有统计学意义 (P＜0.05), 主要原因为［9,10］：开展好患者术前、术中以及术后的护理工作, 术前做好各项准备工作, 严格监测患者体征情况, 并给予患者心理疏导,让患者积极配合开展手术, 有助于提高护理满意度, 也可预防出现并发症的情况；术中护理, 协助医生进行手术治疗,有助于提高手术效果, 患者病情好转后, 有助于改善其生活质量；术后护理, 让患者呼吸道以及鼻腔内部始终保持干净,并给予患者饮食指导, 有助于提高患者预后效果。

综上所述, 对鼻内窥镜下进行鼻窦炎鼻息肉手术的患者在临床护理中采用优质护理后, 具有较好的护理效果, 值得应用。