心电图ST-T改变对冠心病的临床诊断价值

王艳丽 鞍山市中医院 （辽宁 鞍山 114000）

内容提要： 目的：分析心电图ST-T改变对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的临床诊断价值。方法：择取2017年6月～2018年7月某院收治的冠心病者98例为研究对象，选用12导联同步全息动态心电图检查，再对ST-T段进行分析，判断是否动态改变，再根据结果，将患者分为2组，A组（有动态变化）与B组（无动态变化），每组患者49例，再分别给予2组患者行冠脉造影，比较结果。结果：经过冠脉造影检查后，A组与B组患者的冠心病诊断准确率分别为75.51%与30.61%，发现A组准确率更高（P＜0.05）。结论：心电图ST-T改变对冠心病的临床诊断具有价值，存在心电图ST-T改变的准确率比心电图ST-T无改变的准确率高，说明心电图ST-T改变可作为冠心病诊断的一种简单有效的指标。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）属临床常见症和多发症，可合并心脏、血管和脑部等的功能性疾病与器质性基本，针对该症，应选择恰当的诊断方法，实现早期诊断，并采取相应的治疗措施，促进患者转归。相关报道显示，心电图ST-T改变可辅助冠心病诊断，便于提高诊断准确性[1]。基于此，本文择取98例患者，按照心电图ST-T改变分组，再判断与冠脉造影的准确率，详细结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

择取2017年6月～2018年7月某院收治的冠心病者98例为研究对象，所有患者均经确诊符合冠心病的临床诊断标准[2]。患者愿意配合实验调查，签署知情书。排除对象：不愿意配合实验调查，存在精神疾病，严重系统性疾病者。再对患者进行心电图检查，具体选用12导联同步全息动态心电图检查，再对ST-T段进行分析，判断是否动态改变，再根据结果，将患者分为2组，A组（有动态变化）与B组（无动态变化），每组患者49例，再分别给予2组患者行冠脉造影。A组中，男性30例，女性19例，年龄39～89岁，平均（65.18±6.19）岁，病程1～14年，平均（6.17±3.88）年。B组患者中，男性29例，女性20例，年龄40～88岁，平均（65.94±7.12）岁，病程1～15年，平均（5.89±4.02）年。经比较，组间患者没有显著差异（P＞0.05），可以进一步比较分析。且本次研究伦理组审批准。

1.2 方法

患者在入院后，预先停止用药，并做好患者的监测，于入院后的2～3d展开心电图检查，主要选用18导联心电图。再从心电图检查结果中，选取ST-T变化者。再进一步进行心电图检查，于入院后的5d，实施24h12导联同步全息动态心电图检查，判断心电图ST-T是否存在动态变化情况。之后，在于患者入院后1周内，实施冠状动脉造影检查。对造影结果进行观察，再对A组与B组的冠心病诊断的准确率进行对比[3]。

1.3 观察指标

对比分析A组与B组诊断的准确率，判断ST-T改变对冠心病诊断的辅助作用是否存在。

1.4 统计学分析

本次实验利用SPSS20.0专业统计学软件，数据中的计数资料使用χ2检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。

2.结果

经过冠脉造影检查后，A组的冠心病诊断37例，准确率为75.51%，B组患者的冠心病诊断准确率为30.61%，发现A组准确率更高（χ2=7.694，P＜0.05）。

3.讨论

当前，人类生活方式和工作压力的影响下，造成冠心病的发病率显著增高，受该病的影响可引起患者冠心病心绞痛等症状，还可能会对患者的生命安全造成威胁。故此，针对冠心病应采取有效的诊断手段，实现早发现、早治疗，降低风险。冠心病的诊断中，冠状动脉造影可作为诊断的金标准，能够准确的确诊冠心病，准确率高。但是，使用冠状动脉造影诊断时，会有创伤，而且诊断的费用也相对较高，患者的接受度相对较差，这样也就使得冠状动脉造影没有成为冠心病筛查的主要手段。心电图则是一种用于观察患者心脏状态的重要诊断方式，在临床具有极高的应用价值，它在具体的应用中，不但不会对患者造成损伤，还具有简单易行的特点，并且费用低廉，患者的接受度很好，具有明显的普适性。在具体的心电图检查中，心电图的检查结果存在ST-T改变的情况，而这一改变则可以为诊断提供帮助。心电图ST-T改变与劳累、情绪波动严重等具有关联，同时患者出现心肌缺血、缺氧的情况，也会导致患者出现ST-T改变，尤其是患者出现冠心病心绞痛的情况，会发生明显的ST-T改变，故此，在保障患者处于平稳的状态，没有经过体力劳动时，采用心电图观察患者ST-T是否发生改变，则可用于判断患者是否存在心肌缺氧或缺血，故此，可将心电图ST-T改变用于冠心病心绞痛。并且，与冠状动脉造影比较，尽管这种方法的准确性没有冠状动脉造影高，但是，其不会对患者造成创伤，能提高诊断效率，价格低廉，患者的接受度很好。因而可将其作为一种简单的诊断方式用于实现对冠心病的诊断。但是，心电图ST-T改变并非只有冠心病引起，其他疾病同样能够导致ST-T改变，包括：心脏病、心肌炎等，同时，还可能存在一些冠心病患者存在ST-T无改变的情况，这也导致加心电图ST-T改变作冠心病的早期诊断也存在争议。黄淼根[4]研究心电图ST-T段改变对诊断早期冠心病患者的临床应用价值，其主要选择了62例患者展开心电图检查，并将检查结果与冠状动脉造影比较，结果中，ST-T改变造影结果阳性为29例，ST-T正常造影结果阳性23例，这在一定程度上说明，心电图ST-T改变可作为冠心病的早期诊断提供参考，能够辅助冠心病的早期诊断进行。王月文等[5]研究动态心电图ST-T改变诊断冠心病的临床价值研究，也在一定程度上证明心电图ST-T改变在冠心病诊断中具有价值。为将进一步研究心电图ST-T改变对冠心病的临床诊断价值，本文择取98例冠心病患者，按照心电图ST-T是否改变，进行分组，并对2组分别进行冠状动脉造影，判断两组的诊断准确率。结果证实：经过冠脉造影检查后，A组的冠心病诊断37例，准确率为75.51%，B组患者的冠心病诊断准确率为30.61%，发现A组准确率更高（χ2=7.694，P＜0.05）。由此可见，心电图ST-T改变患者的冠心病患者准确率较高，这也说明心电图ST-T改变可用于辅助冠心病的早期诊断，可与其他方法配合，提高诊断的准确率，能为患者的准确诊断提供参考，并为后续治疗提供信息，判断患者是否存在心肌缺血或缺氧的情况，便于采取相应措施，降低风险。说明心电图ST-T改变在冠心病的临床诊断中，具有价值。