腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的临床疗效比较研究

王国刚 昌图县中心医院 （辽宁 铁岭 112599）

内容提要： 目的：研究比较腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌患者的临床疗效。方法：集合2017年9月～2019年1月本院收治结肠癌患者100例，随机分组为开腹手术组与腹腔组，腹腔镜组使用腹腔镜术，开腹手术组则使用常规开腹手术，对比临床疗效。结果：腹腔镜组患者术中失血量、术后首次排气时间、住院总时长、术后并发症发生率均显著优于开腹手术组，对比存高度差异（P＜0.05）。结论：在结肠癌患者的治疗中使用腹腔镜较常规开腹手术患者的术中失血量、术后首次排气时间、住院总时长、术后并发症发生率均更优。

结肠癌为临床常见的一种消化道恶性肿瘤疾病，40～50岁为高发年龄，男性发病率高于女性。患者患病后主要表现为腹胀、消化不良等，若未及时治疗病灶转移则将威胁患者生命[1]。目前临床治疗中，结肠癌的治疗目前以手术治疗为主，若为中晚期癌则还需进行化疗、免疫治疗等，而手术治疗虽然可有效切除患者病灶，延长患者生存期，但手术方式的选择对治疗效果有较大影响，如常规开腹术治疗虽可有效切除患者癌变病灶，但手术创伤性较大，患者失血量多，恢复较慢，并发症多[2]。为此，本院将腹腔镜手术疗法应用于此类患者的治疗中，通过200例患者的对比实验，分析其与传统开腹手术的临床治疗效果情况，比较内容下文见。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2017年9月～2019年1月本院收治结肠癌患者100例，信封法完成分组，开腹手术组与腹腔镜组各50例，开腹手术组男35例，女15例，年龄均数（49.67±5.97）岁，腹腔镜组男35例，女15例，年龄均数（49.34±5.98）岁，此两组患者均为知情本次研究内容后自愿参与加入，已签订知情同意书，本院伦理委员会知情且同意，对比两组一般资料无差异（P＞0.05），具有对比价值。

1.2 方法

开腹手术组患者完成气管插管、术前麻醉后，进行开腹术。腹腔镜组则实施腹腔镜手术，具体操作为：对患者进行全身麻醉后取截石位，为其建立气腹，操作孔在患者左右麦氏点及左右锁骨中线位置，置入腹腔镜后了解患者内脏是否有转移情况，并明确肿瘤所处部位，将患者肠管和系膜扎紧后，用超声刀将其腹膜和肠系膜切开，将其肠系膜下血管分离、夹闭，将其升结肠、横结肠、降结肠进行解剖游离处理，在肿瘤远端10cm位置切断肠管，于其腹下做3～5cm麦氏切口，把已离断的肠段取出，在肿瘤近端10cm处将病变肠段切除，再脱出腹腔内远端肠管，将近端、远端肠管吻合。两组患者术后均给予同种抗感染治疗。

1.3 观察指标

术中失血量、术后首次排气时间、住院总时长、术后并发症发生情况。术后并发症主要观察切口感染、尿路感染、肺部感染等。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.0软件进行数据处理，以（±s）及%表示计量、计数资料，t及χ2检验，P＜0.05。

2.结果

2.1 腹腔镜组与开腹手术组术中失血量、术后首次排气时间、住院总时长对照

实施腹腔镜术的腹腔镜组50例患者术中失血量、术后首次排气时间、住院总时长分别为（63.28±19.64）mL、（2.14±0.25）d、（10.25±1.58）d，实施开腹手术治疗的开腹手术组50例患者术中失血量、术后首次排气时间、住院总时长分别为（230.25±50.36）mL、（3.64±0.64）d、（14.25±2.68）d，实施腹腔镜术的腹腔组术中失血量、术后首次排气时间、住院总时长较开腹手术组更优，对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 腹腔镜组与开腹手术组术后并发症发生情况对比

实施腹腔镜术的腹腔镜组50例患者中，1例发生尿路感染、1例发生肺部感染，并发症发生率为4.0%，实施开腹手术治疗的开腹手术组50例患者中，2例发生尿路感染、3例发生切口感染、2例发生肺部感染，并发症发生率14.0%，腹腔镜组术后并发症发生率较开腹手术组显著更低（χ2=6.105，P=0.013）。

3.讨论

结肠癌作为临床常见的消化道恶性肿瘤，常发于直肠与乙状结肠交接，一般在40～50岁年龄段发病率最高，经调查统计，此病的发病率在胃肠道肿瘤中排第3位[3]。此病的发生与高脂肪和低纤维素饮食关系密切，患有慢性结肠炎、结肠息肉的患者也为高发人群，随着近年来我国经济发展，人们生活水平提高，此病的病发率亦随之上升[4]。一般结肠癌患者早期无任何症状，至中晚期才会表现出消化不良、腹胀等，随病情发展，排便习惯逐渐改变，易出现腹痛，黏液便或者黏血便。临床根据患癌部位不同，有将结肠癌分为右半结肠癌和左半结肠癌。

临床治疗结肠癌的方法主要以手术治疗为主，开腹手术在临床治疗中应用较多，应用时间最长，主要通过切除患者患癌病灶遏制病情发展，避免癌扩散浸润旁邻组织器官。不过。在临床治疗中开腹手术治疗虽然可取得一定治疗效果，但患者术后易发生感染问题，且手术创伤性较大，患者需较长住院时间恢复，其经济负担较重[5]。

腹腔镜为近年来不断应用于各类胸腹腔手术治疗中的辅助治疗工具，其主要原理是通过腹腔镜、光源、光路、微型摄像头，将患者体内的各组织器官情况，病灶的位置等信息通过屏幕反馈给施术医师，帮助医师完成手术操作。腹腔的应用有效避免了常规开腹手术需要大创口才能观察患者体内病灶情况并完成手术的弊端，整个手术过程只需要在患者患病部位做较小切口，置入腹腔镜后，即可在腹腔镜的监视下完成操作[6]。

本次研究中应用腹腔镜术进行治疗的腹腔镜术组患者术中失血量、术后首次排气时间、住院总时长、术后并发症发生率均显著优于实施开腹手术治疗的开腹手术组，且差异显著（P＜0.05），表明腹腔镜术在临床结肠癌患者的治疗中具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。

综上所述，临床结肠癌患者的治疗中采用腹腔镜术进行治疗，较常规开腹手术治疗效果更佳，可体现为术中失血更少，术后排气时间更短，术后并发症更少等，具有较高的临床应用价值。