躲避肿瘤界的第一杀手

杨小龙

许绍发

许绍发

首都医科大学附属北京胸科医院院长，北京结核病胸部肿瘤研究所所长，主任医师、博士研究生导师。擅长胸部肿瘤包括肺良性肿瘤、肺癌、纵隔肿瘤、食管癌等外科治疗及难治性肺结核的诊断及外科治疗。

“我患癌28年为什么还活着？”这句话是出自一位91岁高寿的黄志华爷爷口中。他患上了一种世界上死亡率最高的癌症，先后做过4次手术、2次打开胸腔、两次用“X刀”射杀肿瘤、5次化疗、6次大吐血、9次住医院，至今带癌生存28年。91岁的黄爷爷如何创造带瘤生存28年的生命奇迹？

黄爷爷所患上的世界上死亡率最高的癌症正是肺癌！刚开始黄爷爷并没有特别严重的症状，只是被人碰到了右胸口，一直觉得疼痛，想去医院开点药吃，结果一做透视，就被诊断为肺癌了。可为什么肺癌的发病率一直居高不下？而且既然肺癌的死亡率如此之高，黄爷爷又是如何做到带癌生存28年的呢？

〇 肺癌发病率持续上升

首都医科大学附属北京胸科医院许绍发院长介绍，肺癌是所有癌症中发病率最高的，结肠癌、肝癌、胃癌紧随其后，但肺癌的发病率将近是结肠癌的2倍，而且预计在未来的30～50年，我国的肺癌发病率还将继续上升，而且上升速度甚至可能比现在上升得还要快。

除了发病率高，肺癌的另一个特点就是死亡率也特别高，约为结肠癌死亡率的3倍。这是因为大约60%的肺癌患者在发现时就已经错过了手术时机，没有手术机会了，所以治疗效果往往大打折扣。

〇 那么面对高发的肺癌，我们可以做什么呢

为了保护我们肺部的健康，我们首先要做的就是润肺，在诸多润肺的方法中，最简单也是最有效的就是喝水。

说到喝水，会有很多健康文章提到哪个时辰喝最好，喝多少最好？但许院长告诉我们，喝水其实没有那么多规矩，只要记住两个原则就可以了。

1.喝水不要渴了再喝，要把喝水当成我们生活中的一个习惯。

2.喝水的量不用精确到毫升，只用记住一个简单的判定方法：尿里没有颜色，就证明水喝够了。

除了润肺以外，最为重要的就是戒烟。吸烟是肺癌十分重要的高危因素，而且香烟燃烧后的烟雾中，多种物质会直接伤害肺组织，损害肺健康。

除了喝水与戒烟，许院长还给我们解答了很多关于肿瘤的问题，解开了其中的玄机。

〇 盘点关于肿瘤的“传说”

1.为什么有的人年年体检，可是一旦发现肺癌就是晚期了呢？

这很大程度取决于你做的是X线片还是胸部CT。X线片可以看见3厘米以上的异物，而CT可以看见1厘米以下的异物。

如果您體检时查的是X线片，有时候便难免可能会忽略一些问题。这是因为X线片是叠加拍摄的，不能将肿瘤发生的位置辨得十分清楚。其次，X线分辨率不够，早期的肿瘤组织若太小也看不出来。所以对于一些小病，用X线很难完全发现或者定位清楚。

相比之下CT就比较清楚了，细微至7毫米的病灶都能被很准确地发现，以前总说肺癌一经发现，基本就是晚期，但是现在的医学进步飞速，得益于CT的普及，早期肺癌的发现率已经在60%以上，在一些大城市甚至达到了70%～80%。

所以五年一体检与年年体检相比，区别相当大，五年做一次体检的人往往查出来疾病便已是难以治愈或已至疾病晚期，而年年体检的人则有机会将疾病在早期便筛查出来，由此可见定期体检可比我们想象的更为重要。如果体检查出了肺结节，不必过于担心，早期发现是件好事，专家建议可以换一家医院再进行一次复查，如果结果依旧是结节，则应该每3个月复查一次，如果结节无变化，可以改为半年复查一次，后面仍旧无变化可以延长到1年检查一次。但如果结节发生了变化，就需要干预治疗了。

那么有哪些人群需要每年做一次胸部CT呢？专家建议以下4类人群定期接受低剂量螺旋CT检查：①抽烟人群;②年龄45岁以上;③接触有害工种的人;④有肺内疾病的人群。

2.做CT对身体有伤害吗？

CT检查对人体可能会造成一些伤害，但由于辐射量非常低，所以不会对身体造成大影响。而且CT的射线量比X线低非常多，基本已经降到了对身体无害的量级，价格也是大多数人都能够接受的，每次检查只需100～300元。

3.老年人最易患哪种肺癌？

调查数据显示，在70～80岁的肺癌患者中，约60%的人患上的是鳞癌及鳞状细胞癌。鳞状细胞癌的形状取决于它的恶性度，菜花样的鳞状细胞癌则属于恶性度很高的肺癌。其次，它生长的位置也决定了我们是否会出现症状，例如长在肺中央的癌组织就被称为中心型肺癌，可能会有咳嗽和胸痛的症状;长在肺间质的癌组织叫作周围型肺癌，一般无明显症状，需要靠CT才能发现。

很多人都经历过咳嗽，但哪一种咳嗽才是肺癌的症状呢？肺癌早期往往是急性咳嗽，如果不处理，就会变成慢性亚急性咳嗽，这时候我们会觉得总想咳，而且总是咳不净。如果还没找到病根治疗，最后就会变为长期慢性咳嗽。

4.肺癌的手术难度大吗？

这需要看肺部肿瘤是否侵犯到周围组织。

胸骨连接了多侧肋骨和锁骨，也是我们胸廓前面的一个支柱。胸骨背后就是纵隔，纵隔虽然很窄，但是里面包含了循环系统、心脏和食管，所以如果在纵隔出现了问题，就会给手术增加一定的难度。

如果病变长在肺上，并且穿破了纵隔膜，侵犯到血管、气管或者心脏，这时候手术的难度就非常大了。

比如肺癌侵犯到血管，许院长给我们介绍了人工血管，这个技术在世界范围都是领先的，所以如果大家不幸患上肺癌，也一定要积极治疗，再难的手术都有专业的医生给予我们生的希望。