定时段强化健康教育对股骨颈骨折合并糖尿病患者康复效果的影响

苏速明

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.179

[摘要] 目的 探讨在护理股骨颈骨折合并糖尿病患者时给予定时段强化健康教育的应用效果是否具有优越性。方法 从该院科室的合并糖尿病的股骨颈骨折患者中盲选100例（2016年9月—2018年5月）作为研究对象，将其依据随机数字表法原则分两组，50例为一组。均先行接受手术治疗，随后分别予以常规护理模式（对照组）和加以定时段强化健康教育进行护理（观察组），对比两组手术情况、住院时长、并发症发生情况、髋关节功能评分（Harris评分）。结果 观察组除手术用时外，术中出血量、住院时长、并发症发生率及Harris评分均优于对照组（P<0.05）。结论 护理股骨颈骨折合并糖尿病患者时给予定时段强化健康教育效果显著，推广价值高。

[关键词] 定时段强化;健康教育;股骨颈骨折;糖尿病;康复效果

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0179-02

随着年龄的增长，患者发生骨质疏松的情况会逐渐增多，特别是股骨颈，更为脆弱。加上，经济提升，人们使用交通工具与户外运动的时间也越多，极易造成骨折发生;而糖尿病则是属于内分泌科室当中的多发性病理类型（慢性疾病），其治愈成功率较低，通常会伴随人们一生，糖尿病的主要造成原因和该患者体内所含有的胰岛素无法正常将其作用发挥（或胰岛素含量不足）有一定的关联，糖尿病患者由于疾病的原因，伤口愈合速度极慢，促使健康水平降低。而股骨颈骨折的患者在合并糖尿病之后，与单纯仅患一种疾病的患者来说，其临床效果不甚理想，难度较大。因此，患者对于疾病相关知识的掌握程度就显得十分重要，能有效提高其知晓率，在一定程度上可以帮助护理人员判断其预后，并对疾病发展起到控制的关键。文献[1]显示，于围术期间合理使用药物、监测血糖水平并保持良好的生理、心理状态是保障手术成功实施和促进日后康复的前提。故在围手术期，重视护理工作的开展，是确保患者预后理想，同时增强其主观能动性和遵医依从的关键。为了提高股骨颈骨折合并糖尿病的护理效果，因此该院于2016年9月—2018年5月将定时段强化健康教育应用于护理中，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院治疗合并糖尿病的股骨颈骨折患者（共收集100例，男49例;女51例）作为研究对象，通过随机数字表法分组，分为观察组、对照组（50例/组）。观察组，年龄25～40岁，平均（29.63±6.72）岁;病程4～60个月，平均（30.22±23.10）个月。对照组，年龄26～39岁，平均（30.67±5.31）岁;病程6～68个月，平均（29.86±20.71）个月。分组后资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  护理方法

全体患者均接受手术治疗，并在术后采取两种不同的护理。

对照组：常规护理模式。具体为：①安排病房：护理人员主动帮助患者办理住院手续，向其介绍医院环境、主治医生和该院规章制度等[2]，安排患者入住事先空出的病房;同时保持病房内环境，定时打扫，通风。②心理疏导：主动与患者展开交流，时刻关注其情绪变化;使用通俗易懂的语言并结合患者的家庭生活环境情况等和患者不同的心理特点，给予患者安慰，助其释放压力;同时也有利于护患之间建立良好的关系。③监测生命体征与病情。

观察组：加以定时段强化健康教育。强化健康教育时间定为每晚6：00-8：00点间，共2 h，相关内容由护理人员在患者比较集中的病房内展开普及，而对于自理能力较差的患者采取具有针对性的个性化健康教育，讲解人员需具备丰富的临床经验，同时应变能力强，对基础与专业知识掌握娴熟，语言表达能力强且善于沟通。重点内容可反复讲解，强化并深化患者认识与理解，可从如下几个方面展开：（1）集中同类患者进行健康教育;（2）示范性教育：让患者有参与感，在讲解过程当中，可以对出现的康复动作进行亲身示范;（3）个性化的教育（适用于比较特殊的患者）：进行单独训练和辅导。主要的健康教育相关内容包括：①糖尿病相关知识普及，并发放宣传手册（含日常生活注意事项与疾病相关知识），让患者认识到糖尿病易影响到骨折愈合情况[3]。②做好心理疏导。③告知患者正确的饮食方式，嘱咐患者多食高钙低糖与富含维生素D的食物，促进骨折愈合。④进行用药指导，在治疗期间禁止患者停用服用降糖药与注射胰岛素，以防出现急性并发症。⑤做好术后并发症（压疮、切口感染、泌尿系统疾病）预防的健康教育;⑥督促患者展开肢体功能康复与锻炼，于术后不同时段展开不同康复锻炼，例如术后8 h：踝关节、小腿小范围活动;术后2 d：髋、膝关节辅助运动;术后3～4 d：小范围抬臀;术后1～2周：大范围髋关节运动，术后3周：坐起、行走运动，其每日运动量根据患者具体情况进行调整。

1.3  观察指标

观察两组手术情况（术中出血量、手术时间）、住院时长，并发症发生情况、髋关节功能评分（Harris评分）。其中并发症主要以患者是否发生切口感染、形成深静脉血栓、假体脱位、高血糖等情况进行确认;Harris评分[4]即评价髋关节恢复情况，总分100分，结果分为4个等级，其中优：90～100分;良：80～89分;一般：70～79分，差：0～70分。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件處理数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  手術情况与住院时长

观察组术中出血量少于对照组，住院时长短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;但两组手术用时比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1   两组手术情况与住院时长比较（x±s）

2.2  发生并发症情况

观察组发生并发症的情况少于对照组的发生情况，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2   两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.3  Harris评分

观察组Harris评分（92.36±2.45）分高于对照组（89.57±3.12）分（t=4.970，P=0.010<0.05）。

3  讨论

日常生活中，骨折时有发生，其中股骨颈骨折较为多见;而糖尿病作为一种治愈性极低的终身慢性病，股骨颈骨折合并糖尿病的患者在骨折人群中占据一定比例。糖尿病患者机体组织内糖分较高且具有滋养作用[5]，益于细菌生长与繁殖，反而提高了并发症的发生率。股骨颈的血供与生理解剖构造极为特殊，加上随着人年龄的增加，常伴有自然性的髋部附近肌肉群蜕变，易对患者身心健康造成影响。对此，除了做好临床护理与健康指导外，还需要进行个性化的健康教育和康复动作辅导，以促进患者的康复效果。

该研究结果表明，观察组的术中出血量少于对照组，住院时长短于对照组，发生并发症情况少于对照组，Harris评分高于对照组，差异无统计学意义（P<0.05）;但两组手术用时比较，差异无统计学意义（P>0.05）。这也就说明术后采取定时段强化健康教育不失为一种有效的辅助的护理措施。健康教育属于一种通过有系统、有组织、有计划的社会教育活动，使人们有意识地接受并采纳益于健康的生活方式和行为，降低或消除影响其身心健康的不利因素，也能够起到促进健康，预防疾病，提高生活质量和缓解家庭经济负担等积极作用。同时这种强化健康教育模式，还能让护士更好的了解患者的掌握情况，进而针对性的提供健康教育内容。

综上所述，将定时段强化健康教育作用于股骨颈骨折合并糖尿病患者的护理期间，效果显著。

[参考文献]

[1]  龙娅君.定时段强化健康教育对股骨颈骨折合并糖尿病患者的干预效果[J].慢性病学杂志，2017，18（11）：1261-1263.

[2]  李春花，刘淑娟.定时段强化健康教育对股骨颈骨折合并糖尿病患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志，2017， 23（8）：1072-1075.

[3]  林建鹏，陆永攀，闫旭，等.中西医对糖尿病治疗研究进展[J].内蒙古中医药，2015，34（2）：60-61.

[4]  田杰，王红亚.风险管理预防股骨颈骨折术后深静脉血栓形成的研究效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（18）：2185-2187.

[5]  杨荣菊，魏旭娇，苗云云，等.定时段强化健康教育在脑卒中病人康复中的应用效果[J].护理研究，2015，29（15）：1880-1882.

（收稿日期：2019-08-25）