胫骨颈骨折伴糖尿病患者在护理中接受健康教育的价值分析

李茶花

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.173

[摘要] 目的 探究胫骨颈骨折伴糖尿病患者在护理中接受健康教育的应用价值。方法 该次试验将该院2017年12月—2019年1月间收治的68例胫骨颈骨折伴糖尿病患者作为观察对象，按照入院时间先后顺序将患者平均分为观察组与对照组两组，对照组接受常规护理，观察在接受常规护理的基础上增加健康教育，观察对比两组疼痛评分、血糖改善情况及患者对护理的满意度。结果 观察组患者的NRS疼痛评分显著低于对照组患者，对照组患者空腹及餐后2 h状态下血糖指标均明显高于观察组患者（P<0.05）;观察组患者对护理的总满意度（97.06%）比对照组患者对护理的总满意度（82.35%）高，差异有统计学意义（χ2=3.981，P=0.046）。结论 临床对胫骨颈骨折伴糖尿病患者在护理中应用健康教育可有效降低患者的疼痛程度，帮助患者改善血糖指标，提高患者对护理的满意度，值得临床推广。

[关键词] 胫骨颈骨折;糖尿病;护理;健康教育

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0173-02

胫骨颈骨折是一种常见于中老年患者的骨折性疾病，目前临床中主要采用手术治疗的方式进行治疗，但手术治疗仅针对股骨颈生理结构的恢复，对于部分胫骨颈骨折并发症例如糖尿病、高血压等疾病治疗效果欠佳，同时还极易加重患者的心理负担，影响患者的康复[1-2]。因此临床中除手术治疗外，优质的护理干预措施对于患者的康复至关重要。为探究胫骨颈骨折伴糖尿病患者在护理中接受健康教育的应用价值，该次2017年12月—2019年1月试验选取该院收治的68例胫骨颈骨折伴糖尿病患者作为观察对象，对其进行分组护理试验并对比护理效果，为临床提供参考，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次试验将该院收治的68例胫骨颈骨折伴糖尿病患者作为观察对象，按照入院时间先后顺序将患者平均分为观察组与对照组两组，对照组接受常规护理。对照组患者中有男性20例，女性14例;年龄22～69岁、平均（41.21±2.25）岁，致病原因：车祸16例，高空坠落8例，跌倒10例。观察组在接受常规护理的基础上增加健康教育，观察组患者中有男性18例，女性16例;患者的年龄24～70岁、平均（42.02±2.27）岁，致病原因：车祸18例，高空坠落5例，跌倒11例;两组患者的临床线性资料相比具有同质性，差异无统计学意义（P>0.05），可比较;该次试验经该院伦理委员会批准进行，试验开始前将该次试验过程告知患者及其家属并签署知情同意书。

1.2  方法

对照组接受常规护理，主要包括：对患者的生命体征情况进行密切监测，按照医嘱给予患者常规用药，一旦出现异常及时处理。

观察组在接受常规护理的基础上增加健康教育，常规护理方案与对照组患者相同，健康教育主要包括入院后健康教育，术前健康教育及术后健康教育：术前健康教育：①患者在入院后由于对医院环境感到陌生，极易出现焦虑、抑郁、不适应等情绪，不利于后续的治疗，因此在患者入院后，医护人员应当及时与患者及其家属进行沟通，了解患者基本临床资料，询问患者的病史、饮食习惯以及用药情况，向患者介绍医院环境及主治医生与护理人员，拉近患者的亲切感;②术前健康教育。组织患者进行病情知识宣讲，向患者介绍下肢深静脉血栓、压疮以及肺炎等胫骨颈骨折伴糖尿病常见并发症的发病机理，自我护理方法，指导患者完成术前的相关牵引治疗，向患者介绍术前应做的相关准备，例如备皮、备血等，提高患者的治疗依从性，提升治疗效果;在患者用药前，告知患者相关药物的使用方法及注意事项，尤其是胰岛素药物，其对于控制患者的血压具有显著效果，而胰岛素药物根据其效果的不同一般分为短效、中效及长效胰岛素，理想的胰岛素治疗方式通常为接近人体正常分泌模式，即餐时胰岛素+基础胰岛素，患者在用药时必须根据医生的叮嘱，并掌握胰岛素正确的注射方法，提高患者自我用药安全意识[3];③术后健康教育。患者手术后常发生恶心、呕吐等不良症状，因此医护人员应在术后立即对患者进行指导，将呕吐症状较为严重患者头部偏向一侧，防止堵塞患者呼吸道威胁患者生命，与患者沟通交流转移患者的注意力，缓解患者的疼痛程度，如疼痛较为严重，则可根据医嘱给予患者止痛药镇痛;术后逐渐调整患者饮食由流质-半流质，多使用维生素、蛋白质含量丰富的食物，戒烟禁酒，控制患者血糖的平稳;术后根据患者病情开展卧位宣教，保持患者卧床休息，尽量避免使用患侧卧位，术后早期指导患者进行肢体功能恢复性训练，训练应以循序渐进为原则，加强骨盆、踝关节、腿部肌肉、膝关节等部位的生理功能恢复。

1.3  观察指标

观察对比两组疼痛评分、血糖改善情况及患者对护理的满意度。其中疼痛评分采用NRS量表进行检测，满分设定为10分，得分越高表明患者疼痛程度越严重;分别于空腹及餐后2 h状态下对患者血糖指标进行检测[4];统计两组患者对护理的满意度，分为非常满意、满意及不滿意3类指标，总满意度=（非常满意患者数+满意患者数）/患者总数×100.00%。

1.4  统计方法

数据处理选取SPSS 21.00统计学软件，将实验收集数据进行统一录入，集中处理，其中，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，进行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  疼痛评分及血糖改善情况

观察组患者的NRS疼痛评分显著低于对照组患者，对照组患者空腹及餐后2 h状态下血糖指标均明显高于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1   两组疼痛评分及血糖改善情况对比（x±s）

2.2  对护理的满意度

观察组患者对护理的总满意度（97.06%）比对照组患者对护理的总满意度（82.35%）高，差异有统计学意义（χ2=3.981，P=0.046）。见表2。

3  讨论

股骨颈由于其生理解剖特性与供血程序较为特殊，再加之该疾病常见于身体机能退化的中老年人群中，除股骨颈骨折病变外，常伴有其髋部附近肌肉群的自然蜕变以及骨质疏松，影响患者的生活质量;特别是对于股骨颈合并糖尿病患者而言，其机体抵抗能力较弱，手术创面在术后易发生感染等不良事件，不利于患者病情的康复，因此，除做好常规骨外科手术后护理干预措施的同时，增加对股骨颈合并糖尿病患者的健康教育具有重要意义[5]。在该次试验中，观察组患者接受入院健康教育、术前健康教育与术后健康教育的围术期护理干预模式，相较于传统的单一护理，健康教育有效改善了患者的饮食结构，满足了患者的心理需求，在保证患者外界营养的同时引导患者进行心理释放，有助于患者治疗信心与治疗依从度的提高，对患者的康复起到了明显的促进作用[6]。在该次研究中：观察组患者的NRS疼痛评分显著低于对照组患者，对照组患者空腹及餐后2 h状态下血糖指标均明显高于观察组患者（P<0.05）;观察组患者对护理的总满意度（97.06%）比对照组患者对护理的总满意度（82.35%）高（χ2=3.981，P=0.046）。

綜上所述，临床对胫骨颈骨折伴糖尿病患者在护理中应用健康教育可有效降低患者的疼痛程度，帮助患者改善血糖指标，提高患者对护理的满意度，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  陈维花.健康教育在股骨颈骨折伴糖尿病患者护理中的临床应用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：7-8，11.

[2]  韩晓稳，罗莹.综合护理对股骨颈骨折合并高血压患者的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（13）：196，198.

[3]  孙丽.老年股骨颈骨折合并糖尿病患者采用综合护理干预的临床护理效果[J].糖尿病天地，2018，15（12）：219-220.

[4]  刘芳，俞秋平.股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理研究[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：101-102.

[5]  于红娟.优质护理干预在糖尿病合并骨折患者中应用的价值评价[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：135-136.

[6]  孙启臻，王芳，侯浩涵.护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期的应用效果[J].中国实用医药，2019，14（7）：171-172.

（收稿日期：2019-08-27）