延续性护理在糖尿病患者胰岛素笔自行注射中的应用探析

卢丽妍，郑义春

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.137

[摘要] 目的 探析在糖尿病患者胰岛素笔自行注射中延续性护理的应用价值。方法 随机从该院于2017年8月—2018年8月收治的眾多糖尿病患者中选择100例纳为实验对象，并根据护理方案的差异性将其分别分为两组进行区别性护理（对照组：常规性护理;观察组：常规性护理+延续性护理），而后由参与该次研究的临床观察小组对比分析两组患者的胰岛素笔相关知识掌握度以及胰岛素笔注射依从性与不同阶段的血糖水平。结果 经不同护理后，观察组患者在上述所有临床相关指标中均优对照组患者，且两者数据差异有统计学意义（P<0.05）。其中，观察组患者的胰岛素笔相关知识掌握度与胰岛素笔注射总依从性为96.00%和94.00%，对照组患者的胰岛素笔相关知识掌握度与胰岛素笔注射总依从性为78.00%和76.00%。结论 在常规性护理的基础上对糖尿病患者实施延续性护理方案，可在进一步提高其胰岛素笔相关知识掌握度与胰岛素笔注射依从性的同时不断优化其血糖水平，加快其健康恢复速度，值得借鉴。

[关键词] 延续性护理;糖尿病患者;胰岛素笔相关知识掌握度

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0137-02

医学界通常将由胰岛素分泌缺陷等因素引起的高血糖代谢性疾病称为糖尿病[1-2]。大量临床相关资料显示，注射胰岛素是目前临床用以控制糖尿病患者血糖水平的常用措施，而胰岛素笔（笔式胰岛素注射器[3]）则是一种既能够将胰岛素和注射器有效合二为一，同时又便于使用和携带的注射工具，受到了广大糖尿病患者的一致认可。因此，为能够在不断强化糖尿病患者胰岛素笔相关知识掌握度与胰岛素笔注射依从性的基础上加快其血糖水平的恢复速度，该研究以该院于2017年8月—2018年8月间收治的100例糖尿病患者为例，就延续性护理在糖尿病患者胰岛素笔自行注射中的影响进行深入探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在知情且自愿的前提下随机选择100例于该院接受诊治的糖尿病患者作为研究对象，在排除严重心肝肾疾病和精神障碍患者后，并将其按就诊号尾数的奇偶性随机分为对照组与观察组，每组50例。其中，对照组患者的男女性比例为34：16;最高年龄为76岁，最小龄为40岁，平均年龄为（57.77±10.44）岁;合并高血压者32例，合并高血脂者12例，合并其他疾病者6例。观察组患者的男女性比例为33：17;最高年龄为75岁，最小龄为39岁，平均年龄为（57.73±10.42）岁;合并高血压者30例，合并高血脂者13例，合并其他疾病者7例。对比分析两组患者的一般资料，其结果显示数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

予以对照组患者常规性护理（如常规用药指导、常规饮食干预、常规心理疏导等），并在此护理前提下成立延续性护理小组对观察组患者开展延续性护理模式：为患者建立相应的疾病护理档案（包括患者姓名、病情现状与胰岛素剂型及剂量等），并发放相应的糖尿病胰岛素注射记录卡;患者出院前耐心指导患者掌握胰岛素笔的自行注射方法以及相关注意事项与相应的处理措施，并要求患者进行现场实践以及时就不规范之处予以纠正;告知家属监督患者坚持记录注射情况，并在外出时随身携带胰岛素笔，若出现不良反应应及时携带家属返院就诊;患者出院后定时定期进行电话随访与上门随访，询问患者血糖水平与病情变化情况，并予以进一步的指导。

1.3  观察指标

由临床观察小组全程跟踪两组患者接受针对性护理后的病情发展情况，并结合医学相关规定客观评估两组患者的胰岛素笔相关知识掌握度（完全掌握：患者在注射时间、注射部位、保存等胰岛素笔相关知识方面掌握良好且自行注射动作娴熟;基本掌握：患者大致掌握了一定的胰岛素笔相关知识但自行注射时仍需阅读相关指导说明;未掌握：与上述标准不符且患者无法自行注射[4]）、胰岛素笔注射依从性（十分依从：患者积极主动依照胰岛素笔相关知识自行注射，无需医护人员或家属劝说;一般依从：患者需在医护人员或家属的耐心劝解与引导下才可自行注射;不依从：与上述标准部分且排斥治疗[5]）以及各阶段的血糖水平情况。

1.4  统计方法

借助SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  胰岛素笔相关知识掌握度

两组患者接受不同护理后的胰岛素笔相关知识总掌握度分别为78.00%（对照组）和96.00%（观察组），前者小于后者，且两数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1   两组患者的胰岛素笔相关知识掌握度比较[n（%）]

2.2  胰岛素笔注射依从性

实施不同护理方案后，对照组与观察组患者的胰岛素笔注射总依从性分别为76.00%和94.00%，后者大于前者，且数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2   两组患者的胰岛素笔注射依从性比较[n（%）]

2.3  各阶段的血糖水平

分析研究结果可知，两组患者经区别性护理后在各阶段的血糖水平相关数据中均存在统计学差异，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3   两组糖尿病患者各阶段的血糖水平比较[（x±s），mmol/L]

注：与对照组相比，*P<0.05，两者数据差异有统计学意义

3  讨论

从医学的角度来看，在遗传因素与环境因素[6]等多方面因素的影响下，糖尿病患者长期存在高血糖水平现象，随着时间的推移便会进一步对机体各项组织或机能带来慢性损害或功能性障碍，严重危害患者健康。经深入性研究发现，虽然糖尿病患者在院疗养期间医护人员已就胰岛素注射以及饮食和心理等方面予以了常规性的护理，但由于胰岛素治疗耗时较长，患者出院后仍需接受相应的胰岛素注射治疗，加之大多数患者嫌麻烦、害怕注射疼痛感以及胰岛素注射知识匮乏和家属的不重视，导致其出院后无法正确遵医嘱注射胰岛素，进而使自身血糖水平得不到良好的控制。因此，部分临床专家指出，如何确保患者掌握正确使用胰岛素笔进行注射是控制其出院后血糖水平的关键所在，尽管患者在住院期间已掌握了一定的自行注射知识技能，但在上述因素的影响下难免会导致其自行注射不规范或错误注射，影响自身健康。而延续性护理模式的开展能够在人性化护理服务的基础上将院内护理延伸至院外，医护人员可通过院后电话随访以及上门随访等措施时时跟踪患者的病情发展情况，同时还可在随访的过程中就患者使用胰岛素笔自行注射不规范或错误的操作予以及时性的纠正，进一步从真正意义上提高其自行注射的准确性与安全性。与此同时，在该文研究中，两组糖尿病患者在胰岛素笔相关知识掌握度等临床相关指标中，观察组均优于对照组（P<0.05），既与上述结论相符，同时亦凸显了延续性护理对提高糖尿病患者采用胰岛素笔自行注射安全可靠性的重大应用意义。

[参考文献]

[1]  滕云，刘美丽，张雪梅.医院-家庭一体化延续性护理在老年糖尿病病人中的应用效果[J].护理研究，2018，32（21）：3461-3462.

[2]  李志英，刘媛，翟湘静，等.团体延续性护理对糖尿病病人自我效能以及生活质量的影響[J].护理研究，2018，32（5）：795-798.

[3]  张俊玲，芦璐.护理干预对2型糖尿病住院病人胰岛素注射正确率及血糖的影响[J].护理研究，2018，32（14）：2292-2293.

[4]  武璐璐，张雪芳，高小莉，等.艾灸疗法对胰岛素注射部位皮下脂肪增生的干预效果[J].护理学杂志，2018，33（18）：40-42.

[5]  徐晶晶，朱敏，何畏，等.跨学科团队精细血糖管理在非内分泌科胰岛素泵治疗患者中的应用与效果[J].中国护理管理，2018，18（8）：1021-1024.

[6]  朱帆，傅荣，张子嫣，等.优化管理项目在初始应用基础胰岛素的2型糖尿病病人中的应用[J].护理研究，2018，32（11）：1765-1769.

（收稿日期：2019-08-22）