探讨恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管并发症的护理效果

覃闽桂

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.100

[摘要] 目的 分析恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管并发症的护理效果。方法 选取于该院接受PICC置管治疗的88例恶性肿瘤合并糖尿病患者进行研究，选取时间为2017年3月—2019年2月，按照随机抽取的方法将所有患者分为两组，即对照组（44例）、观察组（44例），分别接受常规护理干预和针对性护理干预。结果 两组患者在置管期间均有并发症出现，观察组的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;在护理后，观察组患者的生活质量评分相比较于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 恶性肿瘤合并糖尿病患者在PICC置管期间接受针对性护理干预，能够有效减少并发症的发生率，提升患者的生活质量。

[关键词] 恶性肿瘤;糖尿病;PICC置管;并发症;针对性护理干预

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0100-02

惡性肿瘤疾病在我国临床上具有较高的发病率，是一种严重危及人体生命安全的疾病[1]。恶性肿瘤合并糖尿病是临床上常见的疾病，临床上在对患者治疗时，会进行PICC置管，这种治疗措施可以有效减少静脉穿刺的次数，减少患者的疼痛程度，并可以减少护理人员的工作量，在临床上具有广泛的使用价值[2]。在对恶性肿瘤合并糖尿病患者实施PICC置管时，由于多种因素会影响患者的血管，甚至造成血管损伤，进而出现并发症，因此在置管期间要采取合理的护理措施。该文主要研究恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管并发症的护理效果，现分析2017年3月—2019年2月间在该院接受PICC置管治疗的88例恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取于该院接受PICC置管治疗的88例恶性肿瘤合并糖尿病患者进行研究，按照随机抽取的方法将所有患者分为两组，即对照组（44例）、观察组（44例）。

对照组：年龄为45～81岁，平均年龄（62.94±6.07）岁;男性患者24例、女性患者20例。

观察组：年龄为46～82岁，平均年龄（63.89±6.15）岁;男性患者25例、女性患者19例。

两组患者的年龄和性别资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可作对比。

1.2  方法

给予对照组常规护理干预，具体方法为患者在接受PICC置管期间，护理人员加强对患者的巡视工作，注意观察患者置管的固定情况，防止置管出现松动、脱落的现象。

观察组在对照组的基础上行针对性护理干预，护理措施为：①成立针对性护理小组。由该院的护理人员和护士长组成针对性护理小组，所有的护理人员均为PICC执证护理人员，由此类护理人员对患者实施穿刺、护理等工作。

②PICC置管前的护理。在对患者实施PICC置管前，护理人员要检测患者的血小板情况，若患者出现血小板异常的现象，则不能立即对患者实施PICC置管，因为在此情况下给予患者置管，容易导致患者出血，增加患者出现感染的几率，当患者的血小板恢复正常后再给予患者置管。

③PICC置管时的护理。在对患者实施PICC置管时，要注意观察患者的临床症状，并且要由工作经验丰富的护理人员进行穿刺，保证穿刺的一次成功，避免多次穿刺的出现，以减少患者的疼痛感。

④对患者的血糖进行控制。当患者处于高血糖状态时，会影响患者穿刺部位的细菌种植，使患者具有较高的感染率，因此护理人员要积极地帮助患者控制血糖水平，首先对患者进行健康教育，向患者说明控制血糖水平的重要性，然后对患者的饮食进行控制，同时可以采用药物和运动的方法，控制患者的血糖波动在正常范围内。

⑤对患者置管部位皮肤的护理。在对患者实施护理时，要严格遵守无菌操作，对患者穿刺部位的皮肤进行适当的消毒，并且在置管后的24 h，要更换敷料，且以后每7天对患者更换敷料1次，若敷料出现渗湿要;护理人员要加强对敷料的监测，避免敷料发生脱落现象;若患者穿刺部位的皮肤出现疼痛现象，则可以在静脉走向位置，给予患者欧莱凝胶，减轻患者的疼痛感;若患者出现皮肤红肿现象，则需要增加换药次数，且可以给予患者合理的抗生素。

⑥抗感染护理。恶性肿瘤合并糖尿病患者的身体免疫力低下，容易出现感染的现象，因此护理人员要给予患者合理的护理，比如给予患者营养丰富的食物，提升患者的身体抵抗力和免疫力，同时要保持患者病房内空气的流通，定期对病房消毒，降低患者出现感染的情况。

⑦导管护理。PICC置管需要在患者身体上保留较长的时间，患者在此期间容易出现焦虑、烦躁的情况，进而导致导管出现折叠、脱落的现象，因此要加强对导管的护理，合理的固定导管，防止其出现脱落、折叠现象;在患者的置管侧要严禁测量血压和负重。

⑧对患者的心理护理。于患者的病情较为严重，患者会出现恐惧、担忧、抑郁等多种不良情绪，对患者疾病的治疗造成负面影响，因此护理人员要积极地了解患者的心理状态，鼓励患者将心中的不良情绪发泄出来，同时给予患者心理指导，努力使患者改善心态，使其对疾病的治疗充满信心，进而全面配合相关治疗工作。

1.3  观察指标

统计两组患者的并发症发生率、护理前后生活质量评分，并进行对比。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组并发症发生率对比

两组患者在置管期间均有并发症出现，观察组的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1   两组并发症发生率对比

2.2  两组护理前后生活质量评分对比

在护理前，两组患者的生理领域、心理领域、社会关系、环境领域等生活质量评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;在护理后，观察组患者的生活质量评分相比较于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年來，我国人们的生存压力不断加大，生存环境不断恶化，导致我国恶性肿瘤疾病的发病率呈不断上升的趋势[3]。恶性肿瘤合并糖尿病是一种致死率较高的疾病，此病会对患者的身体造成极大的摧残，患者体内的代谢功能、免疫功能、循环功能等均会出现不同程度的障碍，进而导致患者的生活质量和生命安全受到极大威胁[4]。

临床上在对恶性肿瘤和并糖尿病患者治疗时，主要是采取化疗治疗，进而将肿瘤细胞杀死，同时会给予患者PICC置管，以提高静脉治疗的效果。但是PICC置管属于侵入性操作，在对患者置管时，患者容易受到感染，而出现机械静脉炎、红肿、渗血、导管脱落等并发症，导致患者在治疗期间的身体状态受到较大的负面影响，不利于疾病的治疗[5]。

该次研究对患者实施针对性护理干预，具有较好的临床效果，在对患者置管前，对患者的血小板情况进行了解，可以保证置管的安全性，通过多种护理措施的开展，可以减少患者在置管期间出现感染的几率，可以减少皮肤出现疼痛和红肿的情况，避免导管出现脱落、折叠的不良现象，并且可以使患者保持积极向上的心态接受治疗。

该文研究得出，两组患者在置管期间均有并发症出现，观察组的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;生活质量评分相比较于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对接受PICC置管的恶性肿瘤合并糖尿病患者，给予其针对性护理干预，能够减少并发症的出现，使其生活质量得到提升，同时可以减少化疗药外渗的风险，提高静脉治疗的效果，值得被推广、应用。

[参考文献]

[1]  丁雪， 李玲， 潘婷婷. 基于移动APP的健康教育在恶性肿瘤患者PICC置管护理中的应用[J].中西医结合护理：中英文， 2018， 4（12）：23-26.

[2]  于巧，李艳，孙琛，等.专业护理管理小组对血液病合并糖尿病患者携PICC导管的效果研究[J].糖尿病新世界， 2018， 21（3）：107-108.

[3]  王伟伊， 马慧珍， 邓小岚.一例老年糖尿病患者置PICC出现上肢静脉血栓继发肺栓塞的护理[J].护士进修杂志， 2018， 33（2）：181-183.

[4]  王莉， 田静， 熊冬梅，等.低相对分子质量肝素联合护理干预预防肿瘤患者PICC置管后深静脉血栓形成[J]. 血栓与止血学， 2017， 23（5）：852-854.

[5]  冯月清， 吴伟仙， 潘印，等.肿瘤患者PICC导管相关性感染的危险因素及护理对策[J].中国现代医生，2017，55（7）：146-148.

（收稿日期：2019-08-20）