快速康复护理在单孔腹腔镜手术患者中的应用效果

徐静

【摘要】 目的：探讨快速康复护理在单孔腹腔镜手术患者中的应用效果。方法：选取2016年6月至2019年6月本院30例单孔腹腔镜手术患者为研究对象，患者均接受快速康复护理，分析干预前后患者的负面情绪评分变化、术后恢复情况、并发症发生率及护理满意度。结果：与干预前相比，干预后患者的负面情绪显著缓解，前后比较存在统计学差异（P<0.05）;患者术后首次下床时间（6.22±1.18）h，肛门排气时间（23.78±3.35）h，进食时间（6.46±1.33）h，住院时间（4.85±1.12）d;患者仅发生切口感染1例，对症处理后显著缓解，护理满意度为93.33%，满足本院护理质量要求。结论：快速康復护理可有效缓解患者术后的负面情绪，促进患者术后恢复，提高护理满意度，具有较高的应用价值。

【关键词】

快速康复护理;单孔腹腔镜;负面情绪;并发症;护理满意度

近年来，随着医疗技术水平的提高及腹腔镜技术的日趋成熟，腹腔镜手术因其具有微创性、并发症少、患者痛苦少、术后恢复快的优点而被临床广泛应用。单孔腹腔镜手术作为一种侵入性操作，常难以避免的给患者带来明显的生理及心理应激反应，加之术后并发症、疼痛等因素的影响也不利于术后康复，因此在围术期配合有效的护理干预尤为必要[1]。快速康复外科理念是在循证医学理论指导下以减少外科应激反应及术后并发症、促进患者快速康复为目的的护理理念，在微创手术护理中具有显著优势[2]。本研究选取本院30例单孔腹腔镜手术患者为研究对象，探讨快速康复护理的应用效果，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月至2019年6月本院30例单孔腹腔镜患者为研究对象，其中肾囊肿去顶减压术7例，肾上腺切除术8例，肾部分切除术6例，肾根治性切除术9例。患者均充分了解本研究内容，排除其他恶性肿瘤、伴有严重的腹腔黏连、严重的器官功能障碍、精神病史、认知障碍及无法配合完成本次研究者。患者年龄45～80岁，平均年龄（61.54±3.76）岁。

1.2方法

患者均接受快速康复护理，具体为：1）术前护理：术前通过一对一沟通向患者讲解疾病相关知识、腹腔镜手术流程、术后相关注意事项以及快速康复护理的目的、意义及具体干预措施等，提高患者对手术及护理的配合度。对伴有焦虑、抑郁、恐惧心理的患者应给予针对性的心理疏导，耐心回答患者提出的问题，消除其思想顾虑，坚定患者治疗疾病的信心。术前1d下午指导患者喝合爽清洁肠道，常规禁食禁饮。2）术中护理：术前1h再置入胃管及导尿管，选择全身麻醉，提前30min进入手术室，控制室内温度在26℃左右，术中做好保暖措施，预防术中低体温的发生。3）术后护理：术后严密监测病情变化，患者生命体征稳定后向患者讲解术后可能出现的并发症、防控措施及相关注意事项，待胃肠功能恢复后早期给予营养支持，以提高机体免疫力，促进切口愈合。指导患者早期下床活动，预防肌肉萎缩，改善肺功能及组织氧化能力。评估患者术后疼痛程度，教会患者缓解疼痛的方法，对于疼痛耐受性差的患者可遵医嘱应用止痛药物。

1.3观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者干预前后的负面情绪，各量表均包含7个条目，分值范围0～21分，8分以上则表示存在焦虑、抑郁情绪[34]。并分析患者术后的首次下床时间、肛门排气时间、进食时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度。

1.4统计学方法

数据检验采用SPSS 19.0软件包，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1干预前后负面情绪评分变化

与干预前相比，干预后患者的负面情绪显著缓解，前后比较存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2术后恢复情况

患者术后首次下床时间（6.22±1.18）h，肛门排气时间（23.78±3.35）h，进食时间（6.46±1.33）h，住院时间（4.85±1.12）d。

2.3并发症发生率及护理满意度

患者仅发生切口感染1例，对症处理后显著缓解，不影响术后恢复。经护理满意度问卷调查其中满意17例，基本满意11例，不满意2例，护理满意度为93.33%，满足本院护理质量要求。

3讨论

目前，腹腔镜手术因其具有微创性、术后恢复快的优点而得到广泛应用。单孔腹腔镜是目前临床开展较为广泛的术式，主要是从脐部穿刺置入腹腔镜并完成手术操作的技术。该术式切口隐蔽，术后瘢痕美观，且对腹壁的损伤轻微，且操作简单、安全性高，易于被患者接受。快速康复护理是近年来新型的护理干预模式，主要是将一系列经过循证医学证实的护理措施应用到临床中以缓解患者机体的应激反应，促进恢复。与传统护理相比，快速康复护理术前通过讲解康复护理的目的、意义，术中通过各项保温措施预防术中低体温，术后指导患者科学饮食、早期下床活动等促进机体功能康复[5]。

本研究结果表明，与干预前相比，干预后患者的负面情绪显著缓解，前后比较存在统计学差异（P<0.05）;患者术后首次下床时间（6.22±1.18）h，肛门排气时间（23.78±3.35）h，进食时间（6.46±1.33）h，住院时间（4.85±1.12）d;患者仅发生切口感染1例，对症处理后显著缓解，护理满意度为93.33%，满足本院护理质量要求。

综上所述，快速康复护理可有效缓解患者术后的负面情绪，促进患者术后恢复，提高护理满意度，具有较高的应用价值，为相关临床研究提供了一定的参考思路和实践基础。

参考文献

[1] 张颖，吴秀红，姜雪宁.快速康复外科理念在经脐单孔腹腔镜手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（18）：6668.

[2] 李苏敏，谢浩芬，费惠.快速康复外科理念在手术室整体护理中的应用[J].现代实用医学，2015，27（04）：548549.

[3] 郑欣，尤振兵，田文泽，等.医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁负面情绪及免疫功能的影响[J].中国实用护理杂志，2015，（26）：19941998.

[4] 王秀梅，邹玉敏，朱劲松.护理干预对溃疡性结肠炎合并下消化道出血患者治疗效果及焦虑自评量表、抑郁自评量表评分的影响[J].中国医药导报，2013，10（07）：136137.

[5] 蔡萍，刘晓芳，冯宇峰，等.快速康复外科护理理念在腹腔镜胃肠道患者手术中的应用价值[J].中外医学研究，2018，16（30）：6264.