CPAP配合固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的临床应用效果分析

魏自辉

[摘要] 目的 分析CPAP配合固爾苏治疗新生儿肺透明膜病的临床效果。 方法 方便选择2016年12月—2018年12月在该院接受治疗的新生儿肺透明膜病患儿70例作为研究对象，随机分成对照组和观察组各35例，对照组患儿接受CPAP治疗，观察组患儿同时配合固尔苏治疗，比较两组患儿的疗效，对比治疗前后两组患儿PaCO2、PaO2指标的变化。结果 观察组治疗的总有效率为88.6%，对照组治疗的总有效率为65.7%，差异有统计学意义（χ2=6.873，P<0.05）。治疗后1 h，观察组PaCO2为（6.55±0.26）kPa，对照组为（7.29±0.33）kPa，差异有统计学意义（t=19.011，P<0.05）;治疗后12 h，观察组PaCO2为（5.48±0.21）kPa，对照组为（6.95±0.44）kPa，差异有统计学意义（t=13.469，P<0.05）。观察组PaO2为（7.34±0.39）kPa，对照组为（6.09±0.50）kPa，差异有统计学意义（t=11.662，P<0.05）;治疗后12 h，观察组PaO2为（8.19±0.36）kPa，对照组为（6.77±0.35）kPa，差异有统计学意义（t=16.731，P<0.05）。结论 CPAP配合固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的临床效果显著，改善患儿的肺氧合功能以及调节患儿的血气指标，值得在临床治疗中推广应用。

[关键词] 新生儿肺透明膜病;CPAP;固尔苏;临床效果

[中图分类号] R683          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）11（a）-0107-03

Clinical Application Analysis of CPAP Combined with Guersu in the Treatment of Neonatal Hyaline Membrane Disease

WEI Zi-hui

Department of Neonatology， Nanping Maternal and Child Health Hospital， Nanping， Fujian Province， 353000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of CPAP combined with Guersu in the treatment of neonatal hyaline membrane disease. Methods A total of 70 children with neonatal hyaline membrane disease who were treated in the hospital from December 2016 to December 2018 were randomly divided into control group and observation group， 35 cases in each group， and control group received CPAP treatment. The children in the observation group were treated with Guersu at the same time. The curative effect of the two groups was compared. The changes of PaCO2 and PaO2 in the two groups were compared before and after treatment. Results The total effective rate of the observation group was 88.6%， and the total effective rate of the control group was 65.7%. The difference was statistically significant （χ2=6.873， P<0.05）. At 1h after treatment， the PaCO2 of the observation group was （6.55±0.26） kPa， and that of the control group was （7.29±0.33） kPa. The difference was statistically significant （t=19.011， P<0.05）. At 12 h after treatment， the observation group PaCO2 was （5.48±0.21） kPa， the control group was （6.95±0.44） kPa， the difference was statistically significant （t=13.469， P<0.05）. The PaO2 of the observation group was （7.34±0.39） kPa， and the control group was （6.09±0.50） kPa. The difference was statistically significant （t=11.662， P<0.05）. At 12 h after treatment， the PaO2 of the observation group was （8.19±0.36） kPa. The control group was （6.77±0.35） kPa， and the difference was statistically significant （t=16.731， P<0.05）. Conclusion The clinical effect of CPAP combined with Guersu in the treatment of neonatal hyaline membrane disease is significant. It is worthy of popularization and application in clinical treatment to improve the pulmonary oxygenation function and regulate the blood gas index of children.

[Key words] Neonatal hyaline membrane disease; CPAP; Guersu; Clinical effect

新生儿肺透明膜病在临床上又称之为新生儿呼吸窘迫综合征，多发于早产儿，临床危害性十分大[1]。研究显示新生儿肺透明膜病的发病原因是新生儿缺乏肺表面活性物质，造成空气交界面和肺泡壁的表面张力上升，进而导致肺泡不易扩张，是引起早产儿死亡的危险因素之一，受到了临床上的高度重视，如何有效提高新生儿肺透明膜病的治疗效果是临床关注的重点[2]。现阶段，持续气道正压通气（CPAP）是治疗新生儿肺透明膜病的主要方法，在临床上应用较为广泛，该文方便选择2016年12月—2018年12月在该院接受治疗的新生儿肺透明膜病患儿70例作为研究对象，旨在分析CPAP配合固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择在该院接受治疗的新生儿肺透明膜病患儿70例作为研究对象，经伦理委员会批准，患者家属知情同意。随机分成对照组和观察组各35例，均符合NHMD诊断标准，NHMD诊断标准：患儿急性发病，出生后出现发绀、呼吸急促、呼吸性呻吟以及吸气三凹征阳性等一系列症状，并且需要辅助通气;患儿呼吸窘迫不断加重;X线胸片检查显示肺气肿，肺门纹理增粗和斑点状云雾影，常见叶间积液。对照组：男性婴儿18例，女性婴儿17例;胎龄30～37周，平均胎龄（32.1±2.1）周;体重范围为2 215.5～4 033.7 g，平均（3 013.6±319.1）g。观察组：男性婴儿19例，女性婴儿16例;胎龄31～36周，平均胎龄（31.9±2.0）周;体重范围为2 258.1～4 070.3 g，平均（3 068.9±326.7）g。组间一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2  方法

对照组患儿接受持续气道正压通气（CPAP）治疗，呼吸机参数：氧浓度30%～60%之间，呼吸末压力4～6 cmH2O，氧流量6～7 L/min，治疗过程中根据患儿具体的病情合理调整参数。观察组患儿同时配合固尔苏治疗，患儿接受治疗30 min内在气管内滴注固尔苏，剂量为100～200 mg/kg，同時辅助应用气囊人工加压通气，时间控制在2 min左右。

1.3  疗效

①显效：治疗后患儿的呼吸平稳，血气指标正常，两肺纹理清晰，未见酸碱失调与电解质紊乱;②有效：治疗后患儿的呼吸基本平稳，血气指标有所改善，异常阴影一定程度改善;③无效：患儿治疗后症状未见明显改善。

1.4  观察指标

对比治疗前、治疗后1 h、治疗后12 h两组患儿PaCO2（二氧化碳分压）、PaO2（动脉血氧分压）指标的变化，

1.5  统计方法

数据应用SPSS 22.0统计学软件进行分析，其中计数资料（%）进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

疗效观察组治疗的总有效率为88.6%，对照组治疗的总有效率为65.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

PaCO2、PaO2指标治疗后1、12 h，观察组患儿的PaCO2指标低于对照组患儿，观察组患儿的PaO2指标高于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

新生儿肺透明膜病常见于早产儿人群，主要是因早产儿肺部发育不够成熟造成肺表面活性物质缺乏[3]，进而引起进行性肺泡萎缩，导致灌注血流比例与通气紊乱，诱发低氧血症，对新生儿的气体交换产生不利影响[4-5]。新生儿肺透明膜病患儿主要表现出呼吸困难、发绀等一系列缺氧表现，是早产儿呼吸衰竭的重要风险因素，也是早产儿死亡的主要原因[6]。

早期持续气道正压能够促进呼吸道扩张，提升患儿功能残气量，通常能够达到正常值的50%左右，抑制肺泡内液体渗出，改善肺内分流，改善灌注血流比例与通气的平衡性，进而改善患儿的氧合与通气功能、预防患儿的肺泡萎缩[7]。固尔苏提取于猪肺中，属于一种天然的肺泡表面活性物质制剂，应用固尔苏治疗能够提升肺潮气量，增加肺功能的残气量以及改善肺顺应性，降低酸中毒和低氧血症发生的风险，有利于内源性肺表面活性物质的分泌与合成，使得肺上皮细胞再生，促进新生儿肺透明膜病患儿脏器功能的恢复。尽早应用固尔苏治疗能够一定程度降低早产儿NHMD发生的风险以及减轻NHMD的病情，同时可降低呼吸机使用的频率，具有降低肺泡表面张力、复张萎缩肺泡、平衡肺通气血流比例以及改善氧合与通气等一系列的功能，在新生儿肺透明膜病的治疗中具有十分高的应用价值。

该次治疗结果显示治疗1 h后，两组患儿的PaCO2、PaO2指标均得到一定程度的改善，表明CPAP能够有效改善新生儿肺透明膜病患儿的血气指标、改善患儿的病情;治疗后12 h，观察组患儿的PaCO2指标低于对照组患儿，观察组患儿的PaO2指标高于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），同时观察组治疗的总有效率为88.6%，对照组治疗的总有效率为65.7%，差异有统计学意义（P<0.05），林春花[2]研究学者的研究显示固尔苏联合持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的总有效率为96.77%，明显优于单纯应用持续气道正压通气治疗的74.19%，与该次研究结果基本一致，充分表明CPAP配合固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的效果优于单纯应用CPAP治疗，一方面可以减轻缺氧对脏器产生的损害，同时能够提高抢救成功率、改善患儿的生存质量。

综上所述，CPAP配合固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的临床效果显著，改善患儿的肺氧合功能以及调节患儿的血气指标，值得在临床治疗中推广应用。

[参考文献]

[1]  罗永锋.固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的疗效与安全性[J].中国现代药物应用，2018，12（19）：129-130.

[2]  林春花.固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（28）：73-75.

[3]  Mohini Yadav，Gauri Chauhan，A. K. Bhardwaj，et al.Clinicoetiological Pattern and Outcome of Neonates Requiring Mechanical Ventilation： Study in a Tertiary Care Centre[J]. Indian journal of critical care medicine： peer-reviewed， official publication of Indian Society of Critical Care Medicine，2018，22（5）：361-363.

[4]  張诗茹.氨溴索联合经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效及对病情转归的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（300）：67-68.

[5]  刘琳美.早期应用鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].中国药物与临床，2018，18（12）：2219-2221.

[6]  Yifan Rao，Xiuzhu Sun，Na Yang，et al. Neonatal respiratory distress syndrome and underlying mechanisms in cloned cattle[J].Molecular reproduction and development，2018，85（3）： 227-235.

[7]  Azar Mehrabadi，Sarka Lisonkova，K.S. Joseph.Heterogeneity of respiratory distress syndrome： risk factors and morbidity associated with early and late gestation disease[J].BMC pregnancy and childbirth，2016，16（1）：281.

（收稿日期：2019-08-08）