固尔苏联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效探讨

郭杨斌

【摘要】 目的 固尔苏联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效探讨。方法 80例肺透明膜病患儿， 随机分成对照组与研究组， 各40例。对照组采用单纯机械辅助通气治疗， 研究组采用固尔苏联合机械辅助通气治疗。对比两组治疗前后血气分析、呼吸机参数指标及临床疗效。结果 治疗后， 研究组血气分析指标分别为动脉血氧分压（PaO2）为（81.4±5.1）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）为（45.2±3.0）mm Hg、pH为（7.5±0.2）%均明显优于对照组的（64.2±3.9）mm Hg、（55.9±4.1）mm Hg、（7.2±0.1）%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组吸入氧浓度为（34.0±4.5）%、吸气末正压为（4.1±0.4）cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）均明显低于对照组的（38.1±3.2）%、（5.8±0.2）cm H2O， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为95.0%明显高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用固尔苏联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病， 能优化患儿血气分析指标， 提高治疗总有效率， 有效改善患儿临床症状， 可在临床应用推广。

【关键词】 新生儿肺透明膜病;固尔苏;辅助通气

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.059

新生儿肺透明膜病也叫做新生儿呼吸窘迫综合征， 因新生儿肺表面活性物质不足及进行性肺不张而导致其出现呼吸困难、呼气性呻吟以及呼吸衰竭等临床表现， 新生儿肺透明膜病多发于早产儿， 胎龄越小， 发病率与病死率越高[1]。近年来， 我国新生儿肺透明病的发病率逐年上升， 已经成为导致新生儿死亡的主要因素之一， 严重威胁新生儿的生命健康与生活质量[2]。因此， 对新生儿肺透明膜病患儿进行及时有效的治疗具有十分重要的意义。有研究指出[3， 4]， 应用肺表面活性物质可有效治疗该疾病。本文采用固尔苏联合机械辅助通气对新生儿肺透明病进行治疗， 对其治疗效果展开讨论， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年7月～2020年4月收治的80例肺透明膜病患儿， 随机分成对照组与研究组， 各40例。对照组中， 男24例， 女16例;出生时龄为0.5～2.0 h， 平均时龄为（1.25±0.75）h。研究组中， 男17例， 女23例;出生时龄为0.3～2.0 h， 平均时龄为（1.25±0.75）h。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。两组患儿均自愿参与本次研究， 且已签署同意知情书， 经本院伦理委员会批准。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患儿置于暖箱给予保暖， 进行吸痰处理使呼吸道保持通暢， 严格监测患儿各项生命体征， 使用抗生素以预防发生感染， 保持酸碱与电解质处于平衡。给予对照组患儿单纯机械辅助通气治疗。患儿保持仰卧位， 将呼吸机初始参数设置为：氧浓度水平30%～40%、氧流量5～8 L/min、血氧饱和度88%～93%及呼气末压力4～6 cm H2O。根据患儿血气水平调节呼吸机参数。

1. 2. 2 研究组 患儿在机械辅助通气治疗的基础上， 加用固尔苏联合治疗。先给患儿吸痰， 清理呼吸道， 患儿仰卧位给药。固尔苏剂量100～200 mg/（kg·次）， 根据病情严重程度和需要， 确定给药1～2次。先用恒温箱将固尔苏加热至37℃， 再将固尔苏经气管插管注入肺部， 用复苏囊或持续气道正压通气（CPAP）进行1～3 min加压通气， 然后将插管拔除， 注入猪肺磷脂后， 6 h内禁止吸痰操作， 并禁食6 h。根据患儿实际情况， 如果需要继续使用呼吸机治疗， 密切观察并及时下调吸气峰压、吸入氧气浓度、呼吸机频率等呼吸机参数。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患儿治疗前后血气分析指标。对比两组患儿治疗前后的呼吸机参数指标， 包括吸入氧浓度与吸气末正压。对比两组患儿临床疗效， 疗效判定标准：显效：患儿生命体征正常， 临床症状明显改善， 无并发症出现;有效：患儿生命体征基本恢复， 临床症状部分改善， 有轻微并发症发生;无效：患儿各项指标没有得到改善， 病情出现恶化趋势， 同时伴有严重并发症出现。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗前后血气分析指标对比 治疗后， 研究组血气分析指标均明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿治疗前后呼吸机参数指标对比 治疗后， 研究组吸入氧浓度、吸气末正压均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿临床疗效对比 研究组治疗总有效率为95.0%明显高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

临床目前主要应用呼吸机辅助通气对新生儿肺透明膜病进行治疗， 呼吸机辅助通气能提供合适的氧浓度， 对患儿缺氧症状有改善， 但在临床治疗过程， 无法对氧浓度与流量使用进行单独控制， 对临床治疗效果有一定影响[5， 6]。随着医学水平近年的不断发展， 补充外源性肺表面活性物质能够进一步有效治疗新生儿肺透明膜病， 达到治疗目的。有研究表明[7， 8]， 当新生儿体内缺乏肺表面活性物质时， 容易出现肺液体运转障碍以及肺不张等现象， 导致肺泡与肺毛细血管之间的通透性和渗出性变高。肺表面活性物质分布于肺泡液体分子层的表面， 可以通过维持大小肺泡容量的相对稳定， 降低患儿肺泡表面张力， 从而起到阻断肺泡毛细血管中的液体从肺泡内滤出的作用[9， 10]。

固尔苏是从猪肺提取的天然外源性肺表面活性物质， 成分包含磷脂以及特异性蛋白[11]。固尔苏通过降低患儿体内肺泡表面张力， 能有效避免肺泡萎陷现象的出现， 促进氧合作用， 提高氧合指数， 减少在治疗过程中呼吸机的使用时间， 是临床治疗新生儿肺透明膜病的新方式[12]。

在本次研究结果中， 治疗后， 研究组血气分析与呼吸机参数指标均明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。证明固尔苏联合辅助通气治疗新生儿肺透明病， 可有效改善患儿临床症状， 减少辅助通气时间， 治疗效果明显提高。

综上所述， 应用固尔苏联合辅助通气治疗新生儿肺透明膜病， 能优化血气分析指标， 提高治疗总有效率， 有效改善患儿临床症状， 可在临床应用推广。

参考文献

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[收稿日期：2020-07-03]