地特胰岛素注射液联合门冬胰岛素注射液与门冬胰岛素注射液50R维持妊娠合并糖尿病疗效观察

孙立芳

【摘要】 目的：探讨地特胰岛素注射液联合门冬胰岛素注射液与门冬胰岛素注射液50R维持妊娠合并糖尿病的临床效果。方法：选择本院自2017年7月至2019年2月1日收治的妊娠合并糖尿病患者68例，利用奇偶数分组法将其分成参照组与研究组，研究组患者使用地特胰岛素注射液联合门冬胰岛素注射液进行治疗，参照组使用门冬胰岛素注射液50R对患者进行治疗，观察并对比两组患者治疗后各项临床指标。结果：通过对两组患者施以不同的治疗方法可知，研究组患者在空腹血糖达标率、餐后2h血糖达标率以及糖化血红蛋白达标率方面的数据，明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对妊娠合并糖尿病患者，应用地特胰岛素注射液联合门冬胰岛素注射液的治疗方式，相较于单独门冬胰岛素注射液50R的临床治疗效果更好，能够保持患者血糖水平的稳定性，使用更具安全性。

【关键词】

地特胰岛素注射液;门冬胰岛素注射液;门冬胰岛素注射液50R;妊娠;糖尿病

随着我国经济水平的不断发展以及人们生活水平的不断提高，糖尿病发病率也呈现逐年上升的趋势，不仅威胁人们的身体健康，而且对患者的生活与工作造成严重的影响，如不对其及时控制，极易引发患者并发其他病症[1]。妊娠期糖尿病属于特殊类型糖尿病，其发病者均为高危产妇，会对母婴结局造成不利影响，因此，需要重视妊娠期糖尿病的诊治，针对实际病情及时给予对症治疗[2]。本研究选择本院自2017年7月至2019年2月1日收治的妊娠合并糖尿病患者68例，进而探讨地特胰岛素注射液联合门冬胰岛素注射液与门冬胰岛素注射液50R维持妊娠合并糖尿病的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院自2017年7月至2019年2月1日收治的妊娠合并糖尿病患者68例，利用奇偶数分组法将其分成参照组与研究组。其中，参照组患者共计34例，年龄20～36岁，平均年龄（25.69±3.14）岁，BMI 19～25kg/m2，平均BMI（22.11±2.09）kg/m2;研究组患者共计34例，年龄21～35岁，平均年龄（26.04±3.55）岁，BMI 18～25kg/m2，平均BMI（21.48±2.27）kg/m2。两组患者在性别、年龄以及BMI方面数据经对比，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准排除标准

纳入标准：所有患者经临床诊断与影像学检查确诊为妊娠合并糖尿病，符合2014版《妊娠合并糖尿病诊治指南》中关于妊娠合并糖尿病的相关诊断标准;患者及其家属均明确本研究的方法与目的，自愿参与研究并签署知情同意书;本研究通过医院伦理委员会的批准。

排除标准：心肝肾功能严重障碍者;糖尿病眼底病变者;神志不清或精神异常者;血液疾病或者免疫系统疾病者;高血压者;近期内服用过对研究结果有影响的药物;对研究中涉及药物过敏者。

1.3方法

参照组选择门冬胰岛素50R注射液（国药准字为J20120011，厂家为丹麦诺和诺德公司），以皮下注射方式进行治疗，剂量为0.4U/kg·d，于每日早晚分别注射1次。研究组使用地特胰岛素联合门冬胰岛素注射液方式进行治疗，其中，地特胰岛素（国药准字为J20090101，厂家为丹麦诺和诺德公司），剂量为0.2U/kg·d，于每日睡前注射;门冬胰岛素注射液方式（国药准字为S20153001，厂家为丹麦诺和诺德公司），剂量为300U/次，每天注射3次，于早中晚餐前5min进行皮下注射。

1.4观察指标与疗效判断标准

观察并对比两组患者治疗后空腹血糖达标率、餐后2h血糖达标率以及糖化血红蛋白水平的变化。其中，空腹血糖达标标准为≤5.6mmol/L，餐后2h血糖达标标准为≤6.7mmol/L，糖化血红蛋白水平按照2014版本《妊娠合并糖尿病诊治指南》中的诊断标准进行判断。

1.5统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件对所有的数据进行处理与分析，其中计量资料使用（±s）表示，并进行t检验;计数资料使用%表示，并进行卡方检验，当统计结果P<0.05时，表示此研究数据差异有统计学意义。

2结果

通过对两组患者治疗后各项指标进行对比可知，研究组患者在空腹血糖达标率、餐后2h血糖达标率以及糖化血红蛋白达标率方面的数据，明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3讨论

妊娠期糖尿病对母婴的影响巨大，胎儿长时间在高血糖的母体环境中生长，极其不利于胎儿身体的发育，会增加巨大儿以及胎儿出生后低血糖的发生率，且随着婴儿的成长，出现肥胖与糖尿病等其他代谢类疾病的概率远远大于同龄人[34]。临床上在治疗妊娠期糖尿病时往往会以控制血糖的方式干预妊娠结局。门冬胰岛素注射液50R虽能够改善患者血糖水平，但是需要每日注射3次，根据相关数据显示，因其治疗方式的繁琐性，患者往往出现不遵照医嘱用药的情况，降低患者治疗依从性，进而对治疗效果产生影响[5]。地特胰岛素作为2型糖尿病治疗中的主要用药方式，能够在患者体内快速转换成六聚体，提高患者吸收的速度，在稳定的状态下融入到患者血液循环中，并具有可逆性，且安全性较高，引起患者出现低血糖的几率较小[6];门冬胰岛素具有效果好，起效快等优势，能够控制患者血糖水平，改善患者的临床症状，地特胰岛素联合门冬胰岛素注射液对患者进行治疗，能够在稳定的状态内增加患者临床治疗的效果，更好的改善患者血糖水平与临床表征。本研究通过对两组患者治疗后的各项指标进行对比可知，研究组患者在空腹血糖达标率、餐后2h血糖达标率以及糖化血红蛋白达标率方面的数据，明显优于参照组，由此证明地特胰岛素联合门冬胰岛素注射液治疗方式的相对优越性。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者的治疗中，可考虑使用地特胰岛素联合门冬胰岛素注射液的治疗方式，有效控制患者血糖水平，使患者各项指标趋于正常，为母婴健康提供有效保证。

参考文献

[1] 王雪莲，慕玉霞，李雪峰.地特胰岛素注射液联合门冬胰岛素注射液与门冬胰岛素注射液50R维持妊娠合并糖尿病疗效观察[J].北方药学，2019，16（04）：152153.

[2] 薄琦.門冬胰岛素注射液联合不同剂量维生素D对妊娠期糖尿病患者血清糖化血红蛋白脂肪素水平变化及妊娠结局的影响[J].中国药物与临床，2019（06）：950952.

[3] 周林春.分析门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及影响不同时间段血糖水平情况[J].糖尿病新世界，2019，22（02）：7172，81.

[4] 王剑如，王超.门冬胰岛素注射液联合饮食运动疗法对妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的控制效果[J].临床医学研究与实践，2018，03（25）：136137.

[5] 冷晶晶.地特胰岛素和精蛋白生物合成人胰岛素维持妊娠合并糖尿病孕妇基础胰岛素水平的临床效果[J].中国妇幼卫生杂志，2018，09（02）：5559.

[6] 陈晓丽.地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对母婴结局的影响研究[J].中国处方药，2018，16（01）：7172.