甲状腺癌的临床病理特征及预后分析

卢巍 赛凤英 刘杨

【摘要】 目的：分析甲状腺癌的临床病理特征及其预后相关影响因素。方法：选取95例来本院接受治疗的甲状腺癌患者，对其临床特征、手术治疗、预后相关影响因素等进行总结与分析。结果：本组95例甲狀腺癌患者中，67例（70.53%）于术前被超声诊断检出;病理类型表现为乳头状癌（69例）与滤泡状腺癌（26例），均属于分化型甲状腺癌。结论：甲状腺癌患者的临床病理类型以分化型为主，其预后会受到多种因素的影响，因而临床应从患者具体临床特征出发，对其展开针对性的治疗。

【关键词】

甲状腺癌;临床病理特征;预后影响因素

作为临床比较常见的一种内分泌系统恶性肿瘤疾病，甲状腺癌的发病与碘输入量不足，患者自身激素分泌发生异常，以及化学污染等因素有关[1]。该病多起源于甲状腺滤泡上皮细胞，发病人群以青壮年为主，且以女性居多。由于甲状腺癌发病比较隐匿，术前确诊率不高，因而得到了临床研究者的高度重视[2]。本文以本院95例甲状腺癌患者为例，就其临床病理特征及预后相关影响因素展开分析，以期为临床诊治工作提供可靠参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取95例甲状腺癌患者作为此次研究对象，均在2016年4月至2018年5月时间段入院。其中男女各有31例、64例;年龄为34～75岁，平均年龄51.6岁。临床症状表现为颈部有肿块（67例单发结节，28例多发结节），声音嘶哑（16例），并且可触及硬质肿块，无明显压痛，肿块的边界不清。

1.2方法

对所有患者展开手术治疗，术中将肿瘤组织切除，收集病理标本，然后采用浓度为4%的中性甲醛固定液进行固定，接着将石蜡切片用苏木精伊红染色后展开病理分析。

1.3统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，采用均数±标准差表示计量数据，生存曲线采用KaplanMeier法计算，并采用Logstic回归对多因素组间差异进行分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1超声诊断结果

本组95例甲状腺癌患者经术前超声检查，发现其甲状腺内均存在囊实性结节，其中，结节中存在点状钙化及强回声的有35例，血流信号丰富的有33例，颈部淋巴结肿大的有27例，肿块直径为2～4mm。病灶位置：30例病灶在左侧，36例在右侧，29例双侧发病。此外，67例于术前被超声诊断检出，超声检出率为70.53%（67/95）;其余28例经术后病理检查得到确诊。

2.2病理组织检查

95例甲状腺患者的病理类型表现为乳头状腺癌（69例，占72.63%）与滤泡状腺癌（26例，占27.37%），均属于分化型甲状腺癌。病理分期方面，Ⅰ～Ⅱ期有50例（占52.63%），Ⅲ～Ⅳ期有45例（占47.37%）。

2.3手术治疗

行甲状腺叶次全切除+中央部位淋巴结清扫术的有61例（占64.21%），行甲状腺叶全切除+患侧功能性颈部淋巴结清扫术的有34例（占35.79%）。所有患者均顺利完成手术，未有1例死亡。

2.4预后影响因素

经调查及统计得知，患者术后3年生存率受到年龄、临床分期、肿瘤大小及位置、病理类型、淋巴结转移以及多中心癌灶等多种因素的影响（P<0.05）。经Logstic回归分析得知，患者的预后独立影响因素包括年龄、临床分期、淋巴结转移以及多中心癌灶（P<0.05）。详情见表1。

3讨论

甲状腺癌多发于30～50岁的青壮年群体，一般出现在一侧甲状腺的腺叶，肿瘤通常为单个存在，甲状腺癌在早期无明显症状，因而容易出现漏诊以及误诊的情况[3]。而随着病情的进一步发展，肿瘤的体积会不断变大，表现为甲状腺内出现凹凸不平且质地坚硬的肿块，影响到患者的声带、食管以及颈部神经等，并引起淋巴结转移，严重危害到患者的生命安全[4]。因此，临床应做好甲状腺癌患者的诊治工作，一经确诊，立即展开手术治疗。超声为甲状腺疾病常用的一种检查方法，能够测量肿块物的大小，并根据内部回声对肿瘤的性质进行准确判断[5]。本研究中，超声诊断甲状腺癌的准确率达到72.63%，表明了超声诊断的价值。但需要注意的是，为提高临床确诊率，还应与患者的病理组织学检查结果相结合，进行综合考虑与判断。在临床外科中，分化型甲状腺癌的诊治一直为重难点所在。现阶段，临床在对甲状腺癌患者展开治疗时，主要采取腺叶联合甲状腺全叶切除的手术方法，以彻底清除干净患者的病灶，防止病灶出现转移。本研究结果显示，甲状腺癌患者在经过相应的手术治疗后，有着较高的3年生存率，但发现患者的生存率会受到年龄、临床分期、肿瘤大小及位置、病理类型、淋巴结转移以及多中心癌灶等多种因素的影响（P<0.05），经Logstic回归分析得知，患者的预后独立影响因素包括年龄、临床分期、淋巴结转移以及多中心癌灶（P<0.05）。由此可见，临床在对甲状腺癌患者展开治疗时，切不可随意选用治疗方法，应从患者临床表现、病理特征等情况出发，为其制定更加科学、完善的治疗方法，以促进临床治疗效果及预后质量的提高。

综上所述，甲状腺癌患者的临床病理类型以分化型为主，其预后会受到多种因素的影响，因而临床应从患者具体临床特征出发，对其展开针对性的治疗。

参考文献

[1] 冯红芳，陈创，孙圣荣，等.1585例甲状腺癌的临床病理特点及总结分析[J].中国肿瘤临床，2015，42（02）：7779.

[2] 魏松锋，高明，钱碧云，等.1954～2009年间天津市肿瘤医院收治的甲状腺癌构成分析[J].中华肿瘤杂志，2011，33（08）：613615.

[3] 符方杰，黄科宁，吴亚明.25例甲状腺癌手术治疗分析[J].临床医学工程，2011，18（05）：695697.

[4] 缪洪芸，任伟，李斌，等.158例甲状腺癌临床病理特点分析[J].肿瘤预防与治疗，2016，29（03）：186188.

[5] 张雨胜.不同手术方式对分化型甲状腺癌治疗的临床效果及其影响因素分析[J].实用癌症杂志，2016，31（09）：15341536.