音乐治疗与自闭症谱系障碍儿童疗愈

摘要：目的：分析音乐治疗与自闭症谱系障碍儿童疗愈的关系。方法：选取2017年4月到2018年九月半年内在我院进行治疗的80例自闭症谱系障碍儿童作为研究的对象，将他们随机分为对照组和实验组，对照组患者38例，实验组患者42例，对照组患者采用医教结合模式进行治疗，实验组患者采用音乐治疗方式。采用儿童自闭症行为检查表（ABC）和儿童自闭症谱系障碍评定表（CARS）进行评估，最后根据评估的结果，判断音乐治疗是否对疗愈儿童自闭症谱系障碍有效果。结果：实验组儿童的ABC表各项指标有所下降，CARS表的评分降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：音乐治疗可以帮助改善自闭症谱系障碍儿童在认知、语言能力、表达能力、社交能力等方面的缺失，对治疗自闭症谱系障碍儿童疗愈有明显效果。

关键词：音乐治疗   自闭症谱系障碍   痊愈

自闭症谱系障碍是一种发育障碍性疾病，又称孤独症。自闭症这个医学名字现多用于儿童身上，它的典型特征是患病者的社交能力、语言能力、仪式化的刻板行为都具有缺陷。自闭症谱系障碍对一个家庭影响非常大，是一种严重影响家庭幸福的疾病，病因至今医学界仍未找到，因此临床上也缺乏有效的治疗手段。当今医学界通常采用特殊教育治疗、语言治疗、感统治疗以及心理矫正等手段来进行干预。音乐治疗作为一种新型手段，能有效减少儿童的不良行为，对疗愈自闭症谱系障碍儿童的缺陷具有特殊功效[1]。为了探究音乐治疗对自闭症谱系障碍儿童的疗愈效果，本文通过随机分组对照的研究方式，根据对照组与试验组得到的数据，分析音乐治疗的实际功效。

一、对象和方法

（一）对象

选取2017年四月到2018年九月半年内本院收治的80名自闭症谱系障碍儿童，将他们随机分为两个组，分别为对照组和实验组，对照组患者38例，实验组患者42例，并且他们符合美国精神障碍精神统计手册第五版（DSM-V）里面对自闭症谱系障碍儿童的定义标准，此研究经过儿童家长和院级领导同意。对照组男患者20例，女18例，年龄为2-7岁，平均（4.30±0.28）岁，重度患者7例，中度患者20例，轻度患者11例。实验组男患者26例，女患者16例，年龄为2-8岁，平均（6.21±0.32）岁;其中，重度患者8例，中度患者24例，轻度患者10例。对比两组患者的病情、性别和年龄及家长智力水平，均无统计学意义（P>0.05），本研究具有可比性。

（二）方法

1.对照组护理方式

所有患者采用医教结合模式进行干预。首先实行干预前对儿童进行病情评估，根据不同程度的病情，制定有效合理的学习方案。在学习方案的设计上，多开展孩子们感兴趣的活动，也可以将孩子们分组，每组五个人左右，多开展情景剧或者吸引力强的亲子活动。在训练孩子们感官方面，干预小组开设语言课、认知课、社交课等相关课程，通过教育形式，帮助缓解孩子们的病情。在时长安排上，要做到每天固定课程时间，坚持6个月的时间，家长也要积极配合护理小组，每天学习完成后，记录孩子们每天学习之的病情。

2.实验组护理方式

实验组患者的训练是在实行了对照组患者实行的医教结合模式后，再对患者进行音乐治疗。音乐治疗是由专门的音乐治疗师实行，它分为两个阶段。首先第一阶段是判断患者面对音乐的表现，刚开始对患者进行音乐治疗时，音乐治疗师通过观察患者的表现，分析儿童的心理，借用乐器对孩子自然引导，为之后长期治疗培养一个稳定的环境，使孩子们能够适应音乐环境。第二个阶段就是通过音乐对孩子进行愈疗，经过一段时间治疗后，观察孩子在认知、沟通、语言、情绪控制等方面有没有改善。

通过第一阶段初患者面对音乐治疗的态度，将其分为主动音乐治疗和被动音乐治疗[2]。对于面对音乐积极的患者，干预小组可以采用音乐演唱、歌曲接唱的方式进行音乐治疗，要有目的的引导他们随着音乐律动，这有助于他们对身体器官的认知，提升他们的肢体协调能力。面对对音乐不积极的患者，首先主要采用聆听音乐、赏析音乐的方式，使患者对音乐产生一定积极型。音乐治疗师设计有趣的活动，将音乐治疗与游戏相结合，使患者在进行游戏的时候，得到足够充分的音乐治疗力度。

（三）观察指标

通过半年的治疗干预，根据患者治疗前后的检查表（ABC），分析对比患者治疗前后的效果以及分别采用医教结合模式干预和才用音乐治疗模式干预后，两组患者的病情区别。

自闭症谱系障碍行为检查表（ABC）是由Krug编制的，他将表分为感觉、交往、肢体运动、语言和生活自理五个部分，通过记录患者这五个方面，根据分值不同，对自闭症谱系障碍儿童的病情进行评分判断，总体分值为158分，当孩子的得分高于67分，则可确定为自闭症[3]。

儿童自闭症谱系障碍评价定量表（CARS），满分为60分，若孩子测试分值高于30分，则评定为孤独症。

（四）统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

二、结果

治疗之前对对照组和实验组两组患者进行了感觉、交往、肢体运动、语言、生活自理方面的评估，两组患者在ABC表和CARS评分中均无统计学意义（P≥0.05）。经过半年的医教结合模式治疗和音乐治疗之后，两组儿童的ABC 单项指标评分和CARS总分都相较于之前下降了，但是实验组的ABC表指标都优于对照组，差异均有统计学意义（P≤0.05），实验组的CARS 总分也低于对照组，差异均有统计学意义（P≤0.05）。

患自闭症谱系障碍的儿童，在感官、语言、肢体动作、社交上都存在缺陷，注意力短暂不集中，他们又经常沉迷于一些特别的、狭隘的乐趣之中，对外界变化毫不关注。在他们专注于自己事情的时候，如果有人强行打扰破坏，使他们从中脱离出来，他们很有可能从此会产生厌恶心理，这时候想要再次得到他们的信任就难上加难了。

虽然他们缺乏对外界的关注度，但是研究发现，自闭症儿童对音乐有强烈的关注度，因此，音乐治疗成为了医学界疗愈自闭症谱系障碍的儿童的热门方式。音乐治疗最初起源于外国，发展至今，从结果来看，已经取得了一定的成就。音乐治疗把音乐作为媒介，通过观察患者在面对音乐时身体的各种反应，采取相应的措施，达到改善患者行为的目的。其中，音乐治疗师在音乐治疗中发挥着重要作用[4]。一方面，他们要根据患者在音乐面前的不同反应，做出相应的应对措施。他们需要设计课程，将文化知识与生活知识融入到音乐课程中，有意识的教授知识;另一方面，他们还要用音乐来引导患者，给他们营造舒适的空间，使患者不抗拒处于这样的环境里。

适当的音乐治疗可以改善患者的负面情绪，将他们带到音乐环境中来，在音乐里进行一些活动还可以促进他们的社交能力。而小组活动的设计还可以使患者在语言、试听方面都能进步，孩子们通过模仿及实践，可以真正感受到外界传递给他们的信息。通过长时间的持续治疗，患者可以在音乐实践中，提升他们的语言、交流、社交、肢体动作以及社交能力。

本研究表明，音乐治疗对自闭症谱系障碍的儿童的疗愈上发挥着重大作用。

参考文献：

[1]王献娜，李华钰，骆维维等.音乐治疗在孤独症谱系障碍儿童康复训练中的应用研究[J].中国妇幼健康研究，2017，（04）：166-168.

[2]周青蕊，景玉珍，甘晓燕等.音乐治疗对儿童孤独症谱系障碍的康复效果[J].中国初级卫生保健，2017，（05）：278-279.

[3]黄零一.音乐治疗在自闭症儿童康复中的应用[J].中国继续医学教育，2015，（18）：153-154.

[4]邱天龙.音乐治疗干预自闭症儿童的原理和方法[J].宜春学院春报，2012，（14）：143-146.

（作者简介：敖宝华，呼和浩特职业学院，硕士学历，讲师，研究方向：聲乐。）