大学生强迫症状与治疗研究进展

江琳琳 周祎

（安徽医学高等专科学校，安徽 合肥 230601）

一、引言

强迫症神经质的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，患者内心强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。大学生处在强迫症高发年龄组，又是处在成年早期阶段，人生观、价值观还处在逐渐成熟的时期，强迫症状会给其带来个人困扰，影响学习、生活和人际关系，产生极大的心理隐患，也会给学校的教育和和谐稳定带来潜在的风险。一般认为，“强迫症” 的产生与精神应激因素、 性格因素以及家庭环境和教育等因素有关 。针对大学生“强迫症 ”患者这个群体，其病因既带有普遍性，也有一定的特殊性[1]。

二、大学生强迫症研究现状

2006 年郑建等对某大学全体新生的心理健康状况调查结果显示：因子分处于前三位的分别是强迫(15.99%)、人际关系敏感(14.02%)、抑郁（13.42%）[2]。在心理咨询工作中，强迫症的比例不低，有研究认为可达求询率的 16.2%，平均起病年龄为 22.9 岁[3]其中大学生强迫症状在心理障碍中占居首位[4]孙彦杰等对 1745 名大学生调查结果显示：强迫观念的表现形式以强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫恐怖居多。强迫行为表现为强迫检查、强迫洗涤、强迫询问等[5]。

三、病因学探讨

（一）生物学因素

大量研究发现强迫症的发病存在遗传，有关调查显示，父母患强迫症的子女患病率为 5%~7%，比群体的发病率要高得多[6]。在神经-内分泌方面也存在功能紊乱，造成5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡，无法正常发挥其生理功能。

（二）个性心理因素

强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向，表现为过分的谨小慎微、责任感过强、过分追求完美和秩序性等是强迫型人格障碍者的特征。此类人易于出现强迫症、抑郁症、心身疾病等。强迫性人格障碍与重性抑郁症、强迫症的共病率分别为6%与30%[7]。

（三）社会环境因素

学习工作紧张，家庭不和睦，人际交往不良等可使患者长期紧张不安，最后诱发强迫症的出现。患强迫症的人，在现实中出现了令其难以化解的矛盾冲突，例如大学新生所遇到的适应性困难，使强迫症患者产生了严重的焦虑状态，身心不安。患者极易把自己对现实问题的焦虑和担心，转移到对某一种强迫症状的担心和焦虑上[8]。

四、治疗方法

（一）药物治疗

强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为5-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物都是抗抑郁药，其特点就在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能，从而达到改善强迫症状的作用。

（二）心理治疗

强迫症作为一种心理疾病，其发生机制非常复杂，具有相似症状的患者其心理机制可能千差万别。现在随着研究的深入，心理治疗方式及理论也越来越丰富，主要为认知行为治疗和精神分析治疗，患者可获益更多[9]。在心理治疗中，治疗师通过和患者建立良好的医患关系，倾听患者，帮助其发现并分析内心的矛盾冲突，推动患者解决问题，增加其适应环境的能力，重塑健全人格。认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法。

（三）团体辅导

小组辅导在咨询中，有自己的特殊和优势，但是专门针对强迫倾向的大学生进行认知、行为上的辅导与训练的研究甚少[10]。团体辅导在大学生心理治疗和干预中有独特的治疗效果，相同问题和困扰的大学生在小组内可以分享和探讨，在倾诉的过程中获得支持和帮助。有助于强迫症大学生获得自尊，正确看待自己，获得新的行为方式。

目前强迫症的治疗方式倾向采用综合疗法，增强治疗的有效性。在校大学生还可以通过轻松的校园氛围，增加体育锻炼，磨炼自己的个性，增强自己的心理承受和心理调适能力。通过课外活动和交往转移自己的注意力，扩展自己的兴趣，把注意力转移到学业和兴趣中去，降低强迫思维出现的频率，避免内心的矛盾和痛苦感。