论新时期医院档案工作规范化管理

焦洁云

（南京市江宁医院 江苏南京211100）

随着社会的不断发展，医院的建设与发展同时处于一个新时期的转变，医院档案的管理工作也需要随之改变。精准的找到新时期医院发展的要点，针对性的做好档案的管理工作，能够有利于医院开展科研教学以及社会服务。

1 医院档案管理工作现状

由于医院属于以医疗业务为主的技术性机构，以满足社会以及群众的医疗卫生为中心，故医院的档案多种多样且数量巨大。但是目前为止大部分医院主要注重医疗技术的发展以及经济效应，对医院综合性的资料的归纳整理不够重视。

1.1 档案管理意识不高，人员专业能力不足 档案管理工作是管理工作中重要的一环，档案管理人员的专业性以及领导人员的重视度直接影响到了一个医院档案管理水平，而目前导致管理工作不足的原因主要体现在领导对档案管理工作的不重视，档案管理人员专业性不强。部分领导人物认为档案的管理不会对医院产生直接性的经济效应，并且还要耗费大量的人力物力得不偿失。所以对医院的经济效益以及医疗技术发展极为重视，从而导致医院历史资料的完整性得不到保障。医院职工注重专业论文以及提高薪资待遇，故对重大的医疗活动缺乏完整的记录，即使有所记录，对其保存也不为重视。

档案管理人员专业性不够强，专业知识较低，甚至有些档案管理人员是从其他岗位调来,缺乏档案管理的专业技能。于此同时，医院对档案管理人员的训练以及培养程度较弱。据调查显示，在大部分医院的规划中，对档案管理以及档案设备的规划以及统计都较少，导致了医院档案管理水平难以与医疗技术发展达到统一水平。

1.2 档案资料收集不够全面，档案管理杂乱 医院档案包含了医务人员在医疗活动中总结的经验、病人病历以及科研教育中形成的论文以及成果；医院在管理中各类的文字资料，医院基础设备、新技术等，随着科技的发展，医院档案的管理由以往的纸质档案、会计档案、照片档案等逐渐变为如今的胶片档案、声像档案、电子档案等[2]。,而且在对档案的纳入没有统一标准，各个医院部门根据自己的需求在进行档案管理。部门自身觉得重要的档案便纳入，不重要的便舍弃，造成很多应该纳入管理的档案没有纳入。并且由于传统管理要求，医院档案管理一般主要管理文书、科技、会计等档案，而各个部门的医疗文书档案、声像档案由各个部门管理，造成了多部门管理档案的现象。

1.3 档案管理设备不全，缺乏现代化管理方法 由于医院的快速发展以及规模的迅速扩大，档案的种类以及数量也在快速的增加。由于医院档案管理不够科学且管理人员专业性不强，导致管理工作得不到有效进行[3]。与此同时，由于医院档案库房不够规范，管理设备落后，导致医院档案管理达不到档案管理要求。如今，大部分医院采用互联网技术对电子文档进行档案归纳总结。但是相关档案管理人员没有进行专业的培训，对电子文档的归纳，以及计算机使用不够熟练。

2.加强新时期医院档案管理工作

2.1 加强档案意识，提高档案人员的专业性 医院应组织对《档案法》的学习与宣传，增强领导、职工的档案安全意识，档案管理工作作为一个基础工作，但也是极为重要的一项内容[4]。它包含了医院工作的每一个部分，例如科研成果、病例等等。领导应将档案管理工作纳入重点对象，要加强医院档案管理人员爱岗位敬业教育，增强档案管理人员的档案意识。将档案工作明确分配到各个部门，确定每个部门都要专门的人员进行档案管理，逐渐形成健全的档案管理工作。可以将档案管理进行责任制考核，对医院档案管理工作有总结、检查、表彰等。

2.2 完善医院档案管理制度，对档案进行科学的归纳分类 科学的档案管理体系必定要有完善的档案管理规章制度。完善医院档案的归档制度，统一确定档案纳入的标准，各部门分别制定职工作为分级档案管理员，定期对本部门的档案进行归纳、整理后移交给院级档案室。

2.3 完善医院档案管理的信息一体化建设 完善医院档案管理的信息一体化建设首先要做到集中统一管理。首先，建立院级档案室，档案室需要对科研档案、会计档案、声像档案等进行统一的管理。其次，要注重档案的灵活使用，档案可以一边使用一边归纳整理，而对档案实施综合性的管理，便于医务人员需要使用档案时能够方便。快捷的找到所需要的资料。最后，要定期对档案进行归纳整理，要求做到按时归档、科学分类。

随着科学技术的发展与完善，医院上逐渐引用物联网技术，在对医院档案进行电子化管理的同时要注意以下几点：（1）由于医生的诊断以及治疗属于一个动态过程，所以我们在进行电子记录的时候需要保证电子记录的完整性以及准确性。（2）电子档案虽然快捷、方便，但是电子设备易造成丢失或者损坏，故档案管理人员应及时对电子档案进行备份。（3）由于医院工作逐渐引入互联网，所以我们在对病人病历进行归纳时，应注意信息安全措施，避免病人的个人隐私被泄露[5]。

3 小结

医院档案管理工作是医院管理工作基础却极为重要的一部分，有效的档案管理能对医院的发展以及科研教育等起到很大的帮助。在新时期，随着社会的不断发展，科学与生活的不断提高，人们对医疗工作的要求也随之加强。规范化的档案管理有利于医院开展科研教学以及社会服务。