宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理

樊文君 林佳卉

（诸城市人民医院 山东 潍坊 262200）

所谓尿潴留，指的是患者在手术之后半个月内难以自行排尿抑或进行自行排尿的时候伴随100毫升以上的残余尿量。有研究指出，采用根治术治疗的宫颈癌患者，可能有着36.7%的尿潴留发生率。在本次研究中，笔者基于子宫颈癌根治术患者临床资料的分析，根据发生尿潴留患者的特点对症下药，进行了相关的护理，详情如下：

1.研究对象及方法

1.1 一般资料

收集我院2015年1月-2018年12月妇科就诊的120例子宫颈癌根治术患者，患者平均年龄为45.4，33例处在子宫颈癌Ib期，58例处在子宫颈癌IIb期，有29例处在子宫颈癌IIb期。将其随机分为对照组和观察组两组。

1.2 护理方法

对照组给予病人常规性护理，观察组给予病人预防性护理，比较其护理效果。

1.2.1 术前护理

（1）一般护理

在进行手术之前，要将例行检查做好，切忌手术禁忌症的伴随，动态关注患者是不是伴随发烧以及感染现象。在进行手术之前将相关卫生宣教做好，在手术当天早上将尿管停留。若手术是第二台，在送往手术室之前的三十分钟将尿管留置，尽量控制留置时间。

（2）心理护理

就护理工作者而言，要重视和病人以及其亲人的交流，让他们知道疾病的相关情况，同时告诉他们进行尿管的留置是十分重要的，手术都涉及哪些范围，为什么要将子宫切除等等，从而帮助病人树立战胜病魔的信心，争取病人的积极配合，为其及早康复打下基础。

（3）膀胱功能训练

伴随子宫颈癌的患者在训练膀胱的认知上也有一定差别，在手术之前，对那些具有相对较高认知水平的患者给与训练表，告知相应训练的程序以及如何进行训练的措施，同时对其进行督促，对那些具有相对较低认知水平的患者，给与其训练表格的时候，护理者要对其进行耐性的解释，并就一些能够操作的地方给与示范，对其进行督促。在整个过程中，护理者要积极观察和了解患者的心理变化并采取积极疏导措施，让患者重视这个过程，积极参与到训练中来，及早恢复其膀胱的排尿功能。在进行提肛训练的时候，要给与患者做出相应指导，告知其为什么要做提肛运动，如何做提肛运动，让其一天四次到六次的进行提肛训练，每次保持在半个小时左右，深呼一口气并配合相应的收缩，一次持续时间为四秒左右，在呼吸的时候就放松，不断来回进行。进行腹肌训练的时候，要告诉患者在呼气的时候将腹肌进行收缩，而在吸气的时候将腹肌进行放松，每天锻炼四次到六次为佳，一般来说最好一次保持三秒左右，持续收缩十次为佳。

1.2.2 术后护理

对照组按宫颈癌根治术后常规护理，观察组予以尿漪留预防性护理干预：①心理干预：对于宫颈癌患者而言，大多数患者一边想着及时将病灶去除，一边又害怕手术会失败或者自身生理特征会伴随一定变化，更有部分患者会担心在手术之后病情再次反复抑或自身生活质量受到异性消极影响，因而会十分恐惧或者焦虑。护理人员在手术之前要就病人的心态做好相应疏导，告诉她们为什么要做手术，并且就手术中的一些问题进行认真讲解，从而消除其疑虑。部分患者可能害怕疼痛还不敢自行小便，护理人员要告诉她们尿潴留有着很大危害，如果一直导尿可能会损伤尿道，更有甚者引起泌尿系统的感染，因而要在手术之后及时进行小便。②盆底肌肉锻炼：此项训练囊括了俩方面的内容，一方面为收缩肌的运动，另外一方面为排尿中断训练。护理人员要对病人进行合理指导，让其保持腿部不收缩的情况下对自身尾骨周边的肌肉进行自行的收缩，一次控制在八秒左右，持续时间为五分钟，一天锻炼三次或者四次。就排尿中断训练而言，就是在排尿的时候分为几次进行排出，也就是排出一点就忍耐一下，这样可以对膀胱的手段以及协调功能进行锻炼。③增加腹压：可以采用屏气的方法，让病人坐着，将身体向前微微趴下，放松肚子，进行腹肌的不断收缩，同时，将力气转移至膀胱及盆地，使得这两个部位的压力不断增加，进而排出尿液。④个性化放尿：先将尿管持续开放四天左右，然后将尿管直接夹闭，结合患者尿意实际以及膀胱的具体充盈来对放尿时间进行相应调整，要病人对排尿及时参与，对其自行操作实际做出合理指导，让其在厕所中充分采用意念排尿。⑤掌握拔尿管时机：在膀胧充盈或患者有尿意时拔管。这样排尿过程顺利，基本不需诱导，排尿量也不受影响。

1.3 统计学处理

采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料用χ2检验，当P＜0.05时，说明差异具有统计学意义。

2.结果

60例观察组患者中，有58例患者无尿潴留，占96.7%，有尿潴留患者2例，占3.3%，发生率为3.3%，60例对照组患者中，有50例无尿潴留，占83.3%，有10例发生尿潴留，占16.7%，其发生率为16.7%。两组相比差异有显著性（P＜0.05）。

3.讨论

在妇科疾病中，宫颈癌是发病率较高的一类疾病，如果患者宫颈癌症状已经持续了三个月以上就可能是晚期，而治疗此种疾病的方法就是广泛性全子宫切除术。而就女性而言，其生殖器和膀胱以及输尿管离得很近，进行此手术的时候，很容易直接损伤到膀胱以及输尿管，进而也就很容易引发尿潴留。广泛性子宫周围组织切除也难免伤及支配膀胧的神经及小血管，从而导致支配膀胧的神经功能下降和膀胧血运减少，功能减弱，导致膀胧功能麻痹，引起尿储留。

在本研究中，针对患者，我们在手术之后采取了合理的护理干预，结果发现，观察组中的尿潴留发生率明显低于对照组，故而，可以推断，将合理的心理干预应用于患者，同时帮助其进行合理的腹压增加干预、指导其科学放尿、控制好尿管的拔出时机等，有利于控制患者的尿潴留发生率，有着较高的预防效果。

综上，将合理的预防护理干预应用于宫颈癌根治术患者中，可以有效控制尿潴留率，值得进一步推广。