高温季节警惕“夺命”热射病

文·胡桃（红火箭军总医院心血管内科主任、主任医师、教授）

夏季气温飙升，户外工作人员如果需要在高温、高湿、不通风的环境下工作，往往容易发生热射病。热射病如果得不到及时科学有效的救治，死亡率高达60%以上。

热射病是如何发生的

简单来讲，热射病就是最严重的中暑。户外高温作业时，人体由于暴露在高温、高湿环境中导致核心温度迅速升高，超过40℃时容易突然感到全身不适，如发热、头晕、头痛，或忽然晕倒、抽搐、意识不清，可伴有恶心、呕吐、腹泻、呼吸急促等。其特点为发病急、病情进展快。作为一种致命性急症，如得不到及时有效的救治，热射病病死率为20%～60%，50岁以上患者死亡率可高达80%。热射病之所以危险，是因为人体器官都需要在一定正常温度下才能正常运作。

现场急救“黄金3小时”

临床研究表明，热射病的高热持续超过3小时就会导致严重后果。因此，病发后的3小时被称为抢救热射病的“黄金3小时”。

在户外高温作业时，如果发现身边同事出现中暑症状，在求助医生的同时，应按照以下步骤进行现场急救：

立即转移：迅速将患者由高热环境转移到通风、阴凉的地方，有条件的话移到空调房间，使其平卧，垫高头脚，迅速解开衣扣，松开或脱去衣物。

快速降温：以物理降温为主要方法，采取头部敷冷毛巾，用冷水或湿毛巾擦拭全身。有条件的也可用冰袋降温，将冰袋放置于头部、颈部、腋窝、腹股沟、大腿根部等区域，这些地方血管丰富，降温效果好。或用30%～40%酒精涂擦，同时用电扇或扇子等吹风，以快速散热。5～10分钟测一次体温，使核心体温在10至40分钟内迅速降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下。

及时补水：若患者仍有意识，可补充一些清凉饮料，并加入少量食盐，但不要急于大量补充水分，否则会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。也可给患者服用人丹、十滴水、藿香正气水等中成药，但要考虑患者是否能够耐受。神志不清的患者不具备服药条件，因此不要强行喂水，以免引起气道梗阻或呕吐窒息。

紧急转送：患者如果出现心跳骤停时，要立即做心肺复苏，并在第一时间联系120转运到有血液净化治疗条件的重症医学科进行治疗，以赢得最佳抢救时间。

牢记四要点，远离热射病

避免在室外高温下暴晒酷暑时节，要尽量避免出行并减少户外活动或运动锻炼。着装选择长袖衬衫、长裤，戴上透气性好的帽子，多穿宽松、轻便、颜色浅的衣物出门，出门前往头部沫一点清凉油。

在户外作业时需要少量多次饮水最好15分钟喝一次，一次400～500毫升，不要等口很渴了才喝水。

工作前睡眠要充足夏季人体新陈代谢旺盛，容易导致疲劳，一定要保证充足睡眠（7小时），以最佳的精神状态和体力迎战酷暑。

科学安排工作时间避免在一天中最热的时间（12～15点）进行户外作业；如果难以避免，工作半小时就要休息一下，每次工作时间不要超过1.5小时。