重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理观察

古丽米热.阿不都热依木

(新疆喀什地区第一人民医院 新疆喀什 844000)

从临床实践中来看，重症胸外伤一种比较普遍的疾病，在具体的临床处理过程中十分复杂，面临极大的难度，而且该病病情变化特别快，必需要被ICU收治才能得以治疗，并且该病的致死率和致残率特别高，为了从根本上着重探讨和研究重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理方法以及护理效果，我们这次研究选取我院自2018年5月到2019年3月期间收治的86例重症胸外伤合并护理困难患者作为研究对象，现在结合具体的内容，针对整个研究过程作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年5月到2019年3月期间收治的86例重症胸外伤合并护理困难患者作为研究对象，按照随机的方法对其分为两组，也就是对照组和观察组，每个组平均各有43例患者。其中对照组中有22例男患者，有21例女患者，年龄在18至62岁之间，平均年龄是35.45岁，疾病类型包括车祸伤25例，坠落伤8例，刀刺伤10例；对照组有男患者23例，有女患者20例，年龄在19～57岁之间，平均年龄是34.25岁，其中疾病类型包括车祸伤24例，坠落伤9例，刀刺伤10例。所有研究对象都是在24 h内进入医院接受相对应的救治，两组患者的一般资料比较差异不显著，没有相应的统计学意义，P＞0.05，可以进行统计分析。

1.2 方法

对照组实施常规意义上的呼吸道护理，主要内容包括，把患者口腔内部的异物进行彻底的排除，确保其呼吸畅通，针对患者进行有针对性的吸氧治疗，帮助和指导意识足够清醒的患者咳痰等等，而观察组患者是在对照组的基础上进一步采用全面护理方式，其具体方法表现在以下几个方面：

1.2.1 一般护理

首先，有针对性的结合患者的具体情况，监测其心跳、血压、脉搏等等相关的生命体征变化情况，同时实施x光片拍摄，针对患者胸部是否出现气胸、肺部有没有比较显著的创伤，以及呼吸情况等相关因素进行着重观察和分析，由此来进一步判断和识别患者的肺部呼吸情况，为后续的治疗护理提供基本的参考依据。

1.2.2 气道护理

首先护理人员要着重针对患者的鼻腔、口腔等进行切实有效的清洁工作，确保口腔分泌物和血渍等被彻底清除，使气道保持畅通，杜绝误吸问题出现。针对肺部有相关损伤的患者要进行吸氧治疗，确保其体内的血氧含量保持在正常的状态，一旦患者出现严重呼吸不畅的问题，要结合具体情况对患者实施气管切开或者插管，且保证插管深入到患者的气道，同时要确保一定程度的负压，对其在整个吸痰过程中也要确保操作轻柔，从根本上规避对患者气道黏膜造成某种程度的损伤。

1.2.3 机械通气护理

在实施机械通气治疗的环节中，护理人员要确保呼吸末正压通气的压力，避免患者出现胸闷压升高的问题，导致其肺部损伤，减少回心血量，使患者出现低血压。在针对患者实施机械通气护理的过程中，要针对气囊进行定期的检查和检测，避免其脱管或者出现气囊破裂等相关问题，与此同时，要着重关注其相关呼吸参数。如果患者需要长期通过呼吸机进行辅助呼吸，在这样的情况下要着重关注有效防范呼吸性肺炎问题。

1.3 观察指标

针对两组患者的治疗和康复情况进行相对应的分析和对比，治疗效果主要分为:治愈：患者的临床症状全部消失，呼吸能够保持畅通，并且咳嗽，咳痰等症状也基本上恢复；有效：其临床症状得到很大程度的改善，咳嗽、咳痰等相关症状有十分显著的减轻；无效：患者相关临床症状没有任何程度的好转，或者改善，甚至有进一步恶化加重的情况。针对两个组别患者的护理满意程度进行观察和对比，采取我院自行设计和制定的护理满意度评分表，分为:满意(＞90分)；基本满意(80～90分)；不满意(＜80分)。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，用P＜0.05代表对照组和观察组的组间比较差距，有明显的统计学意义。

2 结果

从具体的护理治疗效果观察，可以很明显的看出，观察组所有43例患者中治愈31例(72.09%)，治疗总有效率达到95.35%，对照组的治疗总有效率只有58.14%。从护理满意度进行观察，观察组97.67%，对照组只有85.12%，通过上述数据进一步表明，在治疗总效率、护理效果以及护理满意程度等方面，观察组患者要十分显著的优于对照组患者，对照组和观察组的组间比较差异，有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

在具体治疗实践中针对重症胸外伤患者实施ICU的呼吸道护理，在整个过程中要全面进行综合护理，结合患者的具体情况实施切实有效的排痰护理，确保其呼吸足够畅通，以此提升治疗效果。 因为重症胸外伤在临床中比较常见，并且病情变化特别快，特别容易产生急性的呼吸窘迫和肺部损伤等方面比较危重的问题，对人民生命健康会造成最大的威胁，因此在护理实践中要着重关注呼吸道方面的护理效果，对患者的生命体征变化情况进行密切观察，切实结合具体情况，采取相对应的护理措施。在本次研究中，对照组患者实施常规呼吸道护理，而观察组患者在对照组的基础上进一步采用全面护理方式，针对两组患者的治疗和康复情况进行相对应的分析和对比，可以很明显的看出，从治疗总效率、护理效果以及护理满意程度来看，观察组患者要十分显著的优于对照组患者，对照组和观察组的组间比较差异，有统计学意义，P＜0.05。

4 结束语

结合上文的分析和研究，可有效看出，在临床实践中针对重症胸外伤患者实施及时有效的全面护理干预，可以使其护理效果和护理满意程度得到更大程度的提升，进一步提高治疗总有效率，这种方法有着巨大的临床应用价值，值得在具体的临床实践中大力推行。