探讨以问题为基础(PBL)的教学模式应用于脑病科临床护理实习带教中的效果

刘春梅

[摘要] 目的 探究以问题为基础（PBL）的教学模式应用于脑病科临床护理实习带教中的效果。方法 该院2017年1月—2018年7月，选取自研究时段内在该院脑病科实习的60名护生作为研究对象，以不同的教学模式，将 60名实习护生分为对照组、观察组，每组30名实习护生。对照组用常规带教模式，观察组用以问题为基础（PBL）的教学模式。对比实习护生理论知识成绩、实践操作成绩及综合能力评分、实习护生教学模式满意度。结果 观察组实习护生理论知识成绩、实践操作成绩及综合能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组实习护生教学模式满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以问题为基础（PBL）的教学模式应用于脑病科临床护理实习带教中，不仅可以提高学习护生理论及实践能力，还能提高实习护生教学模式满意度，值得推广应用。

[关键词] 以问题为基础（PBL）的教学模式;脑病科;临床护理;实习;带教

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（c）-0161-02

随着医疗卫生行业的不断进步与发展，在临床疾病的治疗中，医疗水平的高低，不再只针对治疗技术进行评价，护理服务也加入至医疗技术评价中。因人们生活水平、生活质量的不断提高，使得脑病科疾病发生率直线上升。脑病科收治的患者包括老年变性疾病、颅内感染性疾病、脑血管疾病、周围神经疾病等，患者病情具有急、危、重等特点，在治疗过程中，不仅需要护理人员开展专业的医疗服务，为患者提供专业的医学指导，还可以满足患者心理、生理需求，故脑病科需要配合科学有效的护理服务[1]。而在脑病科临床护理实习带教中，常规带教方式较传统、单一，再加上实习护生缺少臨床实践经验，在常规带教过程中，无法调动实习护生的学习积极性与热情，故教学效果不佳[2]。随着以问题为基础（PBL）的教学模式的出现，用于脑病科临床护理学习带教过程中，通过针对性、专业、生动的教学模式，提高实习护生学习主动性，进而提高实习护理效果[3]。该次研究于2017年1月—2018年7月针对以问题为基础（PBL）的教学模式应用于脑病科临床护理实习带教中的效果进行分析，抽取60名实习护生开展研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1   一般资料

抽取来该院脑病科实习的60名护生开展研究，以不同的教学模式，将60名实习护生分为对照组、观察组，每组30名实习护生。对照组：男女分别2名、28名;年龄18～25岁，平均年龄（22.05±1.00）岁;学历：中专4例、大专16名、本科10名。观察组：男女分别3名、27名，年龄19～25岁，平均年龄（22.00±1.03）岁;学历：中专3例、大专16名、本科11名。对观察组、对照组实习护生基本资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究课题已经医院伦理会审核批准。

参与研究者均无中途退出者。

1.2  方法

对照组用常规带教模式，由带教老师组织学习进行实践教学，开展实地教学，讲解疾病相关知识与实践操作特点、要点、方法等，指导护生开展实践操作。观察组用以问题为基础（PBL）的教学模式，即开展提出问题，由护生查找相关资料，再次进行分组讨论，最后由带教老师总结为主要教学模式。方法如下：由带教老师根据学习护生性格特点、考试成绩划分教学小组，并针对护生的知识漏洞，设计相应的教学方案，严重执行临床教学内容。在教学前1周，根据教学内容查阅文献资料、临床资料，为实习护士编写相应的病例或是挑选经典案例，在课前将教学内容、课件发给实习护士，提出相应的问题。让实习护士进行提前预习，并对小组为团体，查找相关文献与资料，进行讨论，分析问题，解决问题[4]。之后在课中，以小组为单位回答问题。由其他护生及带课教师补充不足，最后由带教老师总结课中的难点知识与重点知识，之后组织实习护生实地教学，帮助护生将理论知识转化为实践操作知识[5]。如在为帕金森患者提供服务时，护生应先对此病症相关知识进行预习，了解此病症的发病机制与病因，了解诊断、治疗、预后效果，同时观察临床表现、患者心理状态，组织实习护生深入病房学习及观察，进行实地讲解静止性肌强直、运动迟缓、自主神经系统障碍等表现，告知护生相应的护理措施，并给予现场示范。此外，结合工作经验与实际护理需求，选择经典案例为实习护生开展专业讲解，录制微视频为实习护生提供学习。主动与护生进行沟通，了解护生在实习过程中存在的问题与解决问题思路，定期对其进行考核，针对性地给予知识查漏补缺，整理护生记录，开展一对一教学，并用微信平台方式解答护生的疑问。

1.3  分析指标

对比实习护生理论知识成绩、实践操作成绩及综合能力评分、实习护生教学模式满意度。

实习护生理论知识成绩、实践操作成绩及综合能力评分均由脑病科护士长、带教老师进行评价，其中理论知识成绩用问卷模式进行评价，总分100分，分数越高实习护生理论知识成绩越高。实践操作成绩及综合能力评分总分均为100分，分数越高实习护生实践操作成绩及综合能力评分越高。

实习护生教学模式满意度用该院自制表评价，对实习护生对教学内容、教学形式、带教老师满意度进行评价，每项20分，分数越高实习护生教学模式满意度越高。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  理论知识成绩、实践操作成绩及综合能力评分

观察组实习护生理论知识成绩、实践操作成绩及综合能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  教学模式满意度评分

观察组实习护生教学模式满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

在临床医疗治疗过程中，护理作为一项必不可少的医疗行为，直接关系着治疗与预后效果，因此，实施有效的护理措施，对提高治疗效果至关重要。临床护理教学是帮助实习护生将理论知识过渡到实践操作中的一项关键环节，是护生将知识与实践相结合的一个阶段，实习护生在带教老师的指导下，提高专业技能与应急处理能力，提高危机意识，有助于在今后的工作中，提高应变能力。但在脑病科护理中，常规教学模式有较多不足，如教学目标模糊、针对性教学缺乏，从而降低实习护生学习主动性。

目前，在脑病科临床护理实习带教中采用以问题为基础（PBL）的教学模式，取得了显著的教学效果。以问题为基础（PBL）的教学模式弥补了常规教学的不足，通过护生与带教相互合作参与，组织教师再教育，全面提高教师自身素质与教学技巧，根据实习护生需求、知识漏洞及工作需求，设备相应的教学方案，让实习护生充分掌握护理知识，提高实践操作能力的同时提高自身综合能力[6-7]。

综上所述，以问题为基础（PBL）的教学模式应用于脑病科临床护理实习带教中，效果显著，值得推广。

[参考文献]

[1]  张慧慧.脑病科护理临床教学中PBL教学法的应用[J].中国卫生产业，2018，15（24）：107-108.

[2]  张娟，谢道俊，鲍远程，等.目标设置理论结合PBL教学模式在脑病科临床教学中的运用[J].中医药临床杂志，2017，29（6）：946-948.

[3]  李莹.PBL教学法在五官科护理实习带教中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（24）：175，181.

[4]  张红英.神经内科临床护理带教中PBL教学法的应用研究[J].继续医学教育，2017，31（4）：44-45.

[5]  喻大軍，岳喜成，钱军.以问题为基础学习法结合案例教学法在临床肿瘤学教学中的应用[J].安徽医药，2018，18（1）：192-194.

[6]  赵月玲.以问题为基础的学习教学模式在临床护生带教中的应用研究进展[J].首都食品与医药，2018，473（14）：8-9.

[7]  王胜，翟晶雯，张印龙，等.分析以授课为基础学习（LBL）与以问题为基础学习（PBL）结合实际病例教学法在临床麻醉教学中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（36）：187-188.

（收稿日期：2019-08-23）