针灸推拿联合康复护理对脑出血患者神经功能及生活能力的影响

张智慧

摘要：目的 观察分析针灸推拿联合康复护理对脑出血患者疗效的影响。方法 选择2016年3月—2019年1月于本院进行康复治疗的脑出血患者60例，随机分为观察组30例和对照组30例;对照组患者给予基础药物治疗和康复护理措施，观察组患者采取基础药物治疗、康复护理联合针灸推拿进行治疗。分析比较2组患者的临床疗效，神经功能恢复情况以及生活能力情况。结果 观察组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组神经功能恢复情况明显优于对照组（P<0.05）;观察组生活能力评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 针灸推拿联合康复护理有利于提高脑出血患者的治疗效果，加速神经功能的恢复，改善患者的生活能力和生活质量。

关键词：脑出血;康复护理;针灸;推拿

中图分类号：R255.2  文献标志码：B  文章编号：1007-2349（2019）12-0089-02

脑出血在中医属“中风”范畴，其主要病因为气虚血瘀、脑络淤阻[1]。发病急，病情重，经治疗出院后往往会有肢体活动障碍、神经功能障碍等后遗症，严重影响了患者的生活。出院后对患者采取及時有效的康复治疗和护理至关重要;中医护理方法历史悠久，其推拿、针灸等措施对患者神经及运动功能障碍的改善有显著的效果[2]。本文旨在分析针灸推拿联合康复护理对脑出血患者恢复治疗的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2016年3月—2019年1月在本院进行康复治疗的脑出血患者60例，随机分为观察组30例和对照组30例;对照组男16例，女14例，平均年龄（63.52±7.88）岁，平均病程（2.42±0.51）月，平均出血量（23.21±4.62） mL。观察组男15例，女15例，平均年龄（64.34±7.91）岁，平均病程（2.38±0.47）月，平均出血量（24.13±4.46） mL。2组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①诊断依据参考《2015脑出血诊疗规范》;②经治疗后病情稳定，无生命危险;③CT检查示脑部存在高密度影。排除标准：①患者病情不稳定者;②合并严重基础疾病及恶性肿瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予基础药物治疗和康复护理措施，主要措施包括：①心理护理：脑出血患者因语言功能和肢体功能受到损伤，常会产生恐惧、焦躁、不安等负面情绪，护理人员和患者应加强沟通，采用合理的心理护理方法，缓解患者的不良情绪，利于疾病恢复。②肢体康复训练：首先要保持正确的体位姿势，患者平卧位时，适当垫高上肢，伸直双手的手指，同时垫高肩关节;对患肢进行被动运动和按摩时，采取的力度要由轻逐渐到重，切勿引起患者疼痛;病情稳定后可采取翻身训练、坐位耐力训练、平衡训练、步行训练等逐渐降低肌张力，促进神经功能恢复。③日常康复护理：在日常工作中，建议患者多吃有助于降低血压的新鲜水果和蔬菜，如木耳、芹菜等;还可以让患者适当多增加醋的摄入，有助于软化血管，避免血压过高再次导致脑出血;叮嘱患者减少辛辣刺激食物的摄入。

1.2.1 观察组 在对照组患者治疗的基础上联合针灸推拿疗法。①针灸取内关、太冲、曲池、血海、足三里、三阴交、丰隆、合谷穴。采用平泻平补法，每次留针3 min，1次/d。②推拿主要以按揉穴位为主，按揉百会、印堂、太阳穴、水沟穴5次;点按风府、内关、风池穴3次;点按气海、神阙、膻中穴、关元穴5次;点拨三阴交、足三里各3次;点拿内关、三阴交、太溪、太冲穴3次，推拿每次间隔1日。2组患者治疗3个月。

1.3 评价标准 ①2组患者的临床疗效判定。痊愈：患者生活能够自理，肢体功能、神经功能恢复正常;显效：肢体功能和神经功能显著改善，生活基本能够自理;有效：肢体功能和神经功能改善不明显，日常活动需要在人为帮助下完成;无效：肢体功能和神经功能无改善，生活不能自理。②患者神经功能采用卒中量表（NIHSS）评估，0-6分为轻度损伤，7-22分为中度损伤，大于22分为重度损伤。③生活能力采用Barthel评分，小于40分为生活不能自理，41-60分为部分生活可以自理，中度依赖看护人员，61-99分为大部分生活都可以自理，轻度依赖看护人员，100分为完全可以自理，不需要依赖看护人员。

1.4 统计学结果 采用SPSS21.0软件对数据进行统计学处理，计数资料用（%）表示，用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

2.2 2组卒中量表评分比较 见表2。

2.3 2组Barthel评分比较 见表3。

3 结果

脑出血是指非外伤因素所致的脑血管破裂出血，常见因素包括脑血管硬化、高血压等;发病前常有摔倒、情绪激动等情况，发病急、进展快、死亡率较高;患者经治疗病情稳定后，大部分会出现肢体功能和神经功能障碍等后遗症。采取及时有效的干预措施及正确的护理方法对于患者神经功能障碍和肢体功能障碍的恢复以及生活能力的提高有很重要的意义[3]。

本研究通过对60例脑出血患者进行研究，将其随机分为观察组和对照组;观察组采取药物治疗、康复护理及针灸推拿治疗措施，对照组采取基础药物治疗和康复护理方法。经治疗后对照组有效率低于观察组，其卒中量表评分高于观察组;观察组神经功能恢复情况优于对照组;观察组Barthel评分显著高于对照组。

脑出血患者给予康复护理，制定合理的康复训练计划，可以促进患者患肢的恢复[4];给予心理护理措施，可以帮助患者缓解不良情绪，增加对疾病预后的信心[5];给予饮食干预措施，可以让患者的饮食更加合理，避免脂肪、辛辣刺激食物摄入过多，导致相关并发症发生[6]。中医主要以醒脑开窍、疏通经络等方式治疗脑出血。中医护理措施主要以补气活血、祛瘀生新促进患者康复。推拿患者百会、印堂、太阳穴、水沟穴、风府、内关、风池、气海、神阙、膻中穴、关元穴、三阴交、足三里、内关、太溪、太冲穴等穴位可以活血化瘀，改善脑出血患者的脑部血液循环状况。针灸护理措施可以促进血肿吸收、减轻患者脑水肿状况、缓解血管痉挛，保护脑细胞，且对患者患肢相关的中枢神经传导通路具有促进作用[7-8]。两种治疗方法联合使用具有协同作用，疗效显著，显著提高了患者生活质量。

综上所述，针灸推拿联合康复护理措施有利于提高脑出血患者的治疗效果，促进神经功能的恢复，改善患者的生活能力和生活质量。

参考文献：

[1]廖燕霞，谢柱.中医针灸配合康复理疗治疗脑出血患者效果、安全性及对其生活质量的影响[J].心电图杂志（电子版），2019，8（2）：110-111.

[2]陈苑新，蔡学坚，黄剑，等.中西医结合治疗神经外科高血压脑出血患者的疗效分析及研究[J].内蒙古中医药，2016，35（9）：84.

[3]李贝贝.超早期康复护理介入对高血压脑出血患者肢体运动功能及生活能力的影响[J].首都食品与医药，2019，26（11）：140.

[4]陈燕.针灸推拿联合康复护理对脑出血患者的疗效研究[J].四川中医，2017，35（9）：202-204.

[5]郑桂英，涂其银.针灸推拿联合康复护理对脑出血患者的疗效及价值分析[J].中外医学研究，2019，17（7）：178-179.

[6]廖姝，王莉，李娟，等.早期康复护理干预对脑出血术后偏瘫肢体功能恢复的护理效果[J].当代临床医刊，2019，32（2）：101-102.

[7]杨丽伟.点穴按摩联合针灸对高血压脑出血術后康复效果的影响研究[J].双足与保健，2019，28（7）：24-25.

[8]马杰，李俊，熊左隽，等.醒脑开窍针法结合推拿手法治疗脑出血恢复期的临床对照观察[J].湖北中医药大学学报，2016，18（5）：104-106.

（收稿日期：2019-07-30）