阴茎套联合利多卡因胶浆治疗早泄的临床效果

党治军　方晓英　李访斌　李生伟　李彦军

[摘要]目的 探討阴茎套联合利多卡因胶浆治疗早泄的临床效果。方法 选取2014年7月～2018年12月我院收治的符合纳入标准的90例门诊早泄患者作为研究对象，按照就诊顺序将其随机分为A、B、C三组。A组30例患者在利用利多卡因胶浆的同时联合应用阴茎套，B组30例患者单用利多卡因胶浆，C组30例患者单用阴茎套。以上三组患者每周治疗3次，疗程8周。比较三组患者治疗前后的平均阴道内射精潜伏期（IELT）、中国早泄患者性功能评价表（CIPE）评分及配偶性生活满意度评分，比较三组患者的疗效。结果 90例患者全部完成临床研究，三组患者治疗前的IELT、CIPE评分及配偶性生活满意度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，A组患者的IELT、CIPE评分及配偶性生活满意度评分均高于B、C组，差异有统计学意义（P<0.01）。B、C组患者的IELT、CIPE评分及配偶性生活满意度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者的治疗总有效率高于B、C组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阴茎套联合利多卡因胶浆治疗早泄的效果显著，优于单用阴茎套或单用利多卡因胶浆。

[关键词]早泄;阴茎套;利多卡因胶浆;效果

[中图分类号] R573.305          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）11（a）-0079-03

Clinical effect of condom combined with Lidocaine Mucilage in the treatment of premature ejaculation

DANG Zhi-jun1   FANG Xiao-ying2  LI Fang-bin1   LI Sheng-wei1   LI Yan-jun1

1. Department of Urology Surgery， the First People′s Hospital of Yumen City in Gansu Province， Yumen   735211， China; 2. Department of Pharmacy and Instrument， the First People′s Hospital of Yumen City in Gansu Province， Yumen   735211， China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of condom combined with Lidocaine Mucilage in the treatment of premature ejaculation. Methods A total of 90 outpatients of premature ejaculation who met the criteria treated in our hospital from July 2014 to December 2018 were randomly divided into three groups according to the order of treatment， named group A， B and C. Thirty patients in group A were treated with Lidocaine Mucilage in combination with condom， thirty patients in B group were treated with Lidocaine Mucilage alone， thirty patients in C group were treated with condom alone. Patients in the above three groups were treated 3 times a week and for eight weeks as a treatment duration. The mean intravaginal ejaculation latency time （IELT）， Chinese index of sexual function for premature ejaculation （CIPE） score and spouse sexual activity satisfaction score before and after treatment were compared among the three groups of patients. The efficacy of the three groups was compared. Results All the 90 patients completed the clinical study， there were no statistically significant differences in the IELT， CIPE score and spouse sexual activity satisfaction score before treatment among the three groups （P>0.05）. After treatment， the IELT， CIPE score and spouse sexual activity satisfaction score in group A were higher than those in group B and C， the differences were statistically significant （P<0.01）. There were no statistically significant differences in IELT， CIPE scores and spouse sexual activity satisfaction scores between groups B and C （P>0.05）. The total effective rate of group A was higher than that of group B and C， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion The curative effect of condom combined with Lidocaine Mucilage in the treatment of premature ejaculation is significant， which is better than the single use of condom or the single use of lidocaine glue.

[Key words] Premature ejaculation; Condom; Lidocaine Mucilage; Effect

早泄（premature ejaculation，PE）是男性性功能障碍中最常见的疾病，一般30%的男性均患此病，会给个人、家庭带来困扰，甚至会影响家庭、社会的和谐[1]。目前PE的治疗方法包括口服药物治疗、局部外用麻醉药物、行为治疗、外科高选择性阴茎背神经阻断术治疗和中医治疗等方法，药物仍然是目前治疗早泄的重要措施[2]，在众多治疗早泄的方法中，表面麻醉剂的应用，越来越受到医患的重视，有学者预测其将成为治疗早泄的主要方法[3]。而应用阴茎套进行性交也是减少敏感性、防治早泄的一种方法。部分研究表明，早泄患者过性生活时戴阴茎套，阴茎与阴道壁之间的摩擦敏感度明显降低，达到延缓射精的作用，可避免早泄的发生[3]。为了探讨阴茎套联合局部应用麻醉药物利多卡因胶浆治疗早泄的临床效果，笔者选取我院收治的符合纳入标准的90例门诊早泄患者作为研究对象，采用随机对照分组的方法观察了单用阴茎套、单用利多卡因胶浆和阴茎套联合利多卡因胶浆应用于早泄患者的效果差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2018年12月我院收治的符合纳入标准的90例泌尿外科门诊早泄患者作为研究对象，按照就诊顺序将其随机分为A、B、C三组，每组各30例。A组患者年龄21～41岁，平均（30.24±9.30）岁;病程6个月～9年，平均（4.31±1.83）年。B组患者年龄20～42岁，平均（31.41±9.82）岁，病程7个月～8年，平均（4.21±1.82）年。C组患者年龄20～41岁，平均（30.58±9.73）岁，病程6个月～8年，平均（4.09±1.86）年。三组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

纳入标准：本研究的所有患者在治疗前停用有影响性功能的药物;所有患者均符合根据中华医学会男科学分会制定的《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》[4]的标准，即①患者的病史。长期或反复，在受到轻微刺激后不久就发生射精，比本人意愿明显提前;阴道内射精潜伏时间（intravaginal ejaculatory latency time，IELT）≤1 min或阴茎在阴道内抽动<10次即发生射精;②患者的性生活史。已婚或有固定的性伴侣，能够保证稳定和规律的性生活;③患者的体格及化验检查。外生殖器发育正常，无包茎和神经系统疾病，勃起功能基本正常，达到Ⅲ～Ⅳ级，血液睾酮（T）、促卵泡生成素（FISH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）及雌二醇（E2）等測定，均在正常范围之内。④患者原发性PE或继发性PE症状持续6个月以上。排除标准：①患者合并慢性疾病;②患者合并内分泌疾病;③患者合并自主神经病;④患者合并慢性前列腺炎长期服用药物者。

1.2方法

A组患者在性生活前5～10 min将盐酸利多卡因胶浆（邯郸康业制药有限公司，国药准字H13021217）涂抹于阴茎龟头表面、冠状沟和包皮系带，也可涂抹于甚至整个阴茎皮肤等部位，要求涂抹得均匀与充分湿润，并佩戴阴茎套（原产国：泰国，注册号：国械注进20143665647），佩戴前检查阴茎套有无破损、漏气等，在勃起后正确佩戴阴茎套进行性生活。

B组患者在性生活前5～10 min将盐酸利多卡因胶浆涂抹于阴茎龟头表面、冠状沟和包皮系带，也可涂抹于甚至整个阴茎皮肤等部位，要求涂抹得均匀与充分湿润。

C组患者在性生活前检查阴茎套有无破损、漏气等，勃起后指导其正确佩戴阴茎套进行性生活。

以上三组患者每周治疗3次，疗程均为8周。

1.3观察指标及评价标准

比较三组患者治疗前后的IELT、中国早泄患者性功能评价表（CIPE）评分及配偶性生活满意度评分;比较三组患者的疗效。

其中，指标IELT由性伴侣用秒表测定并记录，取5次的平均数为各个患者的IELT值。CIPE评分采用5个反面（射精潜伏期、控制射精困难程度、患者性生活满意程度、配偶性生活满意程度和患者性生活焦虑程度）进行考察，患者根据自身情况进行评分，分值越高，患者性功能越好。配偶性生活满意度评分，量化为1～9分，1～3分表示满意度低，4～6分表示满意度中等，7～9分表示满意度高。分别记录三组患者在治疗前和治疗4周后的IELT、CIPE评分及配偶性生活满意度评分，每位患者至少记录3次，取平均值。

疗效评价标准[5]，①显效：IELT≥6 min;②有效：2 min

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1三组患者治疗前后IELT、CIPE评分及配偶性生活满意度评分的比较

三组患者治疗前的IELT、CIPE评分及配偶性生活满意度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，三组患者的IELT、CIPE评分及配偶性生活满意度评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后，A组患者的IELT、CIPE评分及配偶性生活满意度评分均高于B、C组，差异有统计学意义（P<0.01）。B、C组患者的IELT、CIPE评分及配偶性生活满意度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2三组患者疗效的比较

A组患者的治疗总有效率为83.33%，B组患者的治疗总有效率为56.66%，C组患者的治疗总有效率为53.33%。A组患者的治疗总有效率高于B、C组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

近年来，早泄的发病率呈不断上升趋势[6]，在男性性功能障碍中发生率为35%～50%不等。相关研究报道，全球22.7%～39.0%的男性受到早泄的困扰[7]。早泄产生的机制尚不完全明晰，心理、遗传、阴茎过度敏感以及外部环境等因素都有可能参与早泄的发生[8]。

如何降低阴茎头的敏感度、提高阴茎感觉阈值成为近年来的研究热点，局麻药在早泄治疗中的作用再次被重视，有研究者提出可以在性交时应用较厚的避孕套，或者在阴茎头局部应用复方利多卡因喷雾剂或软膏剂，通过局部麻醉作用来延长射精潜伏期[9]。有实验研究结果提示，局部的麻醉剂可以减少阴茎头的敏感度从而延长IELT，并没有影响射精的快感[10]。有文献表明，局麻药治疗早泄安全、有效[11]。目前局麻药未发现全身性不良反应报道，偶有阴茎麻木引起勃起困难[12]。盐酸利多卡因是一种传统的局部麻醉药物，它的起效时间较为迅速，尤其对黏膜具有一定的穿透力，对于粘膜和皮肤的刺激性小，阴茎龟头表面、冠状沟和包皮系带涂抹盐酸利多卡因能经皮肤和黏膜迅速吸收，大约2～4 min即开始发生效应，能够阻滞末梢神经纤维的传导，造成局部感觉迟钝的作用，能保持30～40 min，对于一次性生活而言，这个时限已能达到要求[13]，治疗一段时间后可以改变原来的射精反射，明显延长可射精的潜伏期，起到治疗早泄的作用[14]。

此外，采用阴茎套进行性交，由于对阴茎的直接刺激减少，降低了阴茎对刺激的感受[15]，它阻止精液直接流入阴道，也能延迟射精时间，对早泄患者亦有一定治疗作用[16]。本研究结果提示，三组患者治疗前的IELT、CIPE评分及配偶性生活满意度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。阴茎套联合利多卡因胶浆治疗后，A组患者的IELT、CIPE评分及配偶性生活满意度评分均高于B、C组，差异有统计学意义（P<0.01）。B、C组患者的IELT、CIPE评分及配偶性生活满意度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者的治疗总有效率高于B、C组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，阴茎套联合利多卡因胶浆治疗早泄的效果显著，安全简便，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-03-05  本文编辑：孟庆卿）