藏医药资源与应用概况

甘秋兰 吉木色 黎千榕 王欣雅 张尚文 胡 升 胡 燕

中南民族大学药学院，湖北 武汉 430074

藏族是中国西南部的一个古老的民族。藏族人民在独特的自然环境和与自然的长期斗争中，因地制宜地利用当地的动植物和矿物运用到疾病治疗中，逐步形成了独具特色的医疗体系。

1 藏药的生长环境

地理环境：西藏地理环境复杂，海拔高，平均海拔达到四千多米以上，周围又有喜马拉雅山脉，昆仑山脉和唐古山脉等多座山脉环绕。西藏也是中国的边缘省份，它与五个国家接壤，拥有数千个陆地边界，是通往南亚的门户[1]。青藏高原远离海洋，处在内陆深处，其地形多为高山、盆地等，总体环境变化多样[2]。

气候环境：西藏南部山谷与北部之间的温度与湿度差异很大。西藏南部山谷降雨较多，夏季为雨季，雨量充沛，其气候也相对温和，最高温度在七月，达到10 ℃，年平均气温约为8 ℃[3]。而藏北高原则较寒冷干燥，属于大陆性气候，其年均气温不超过0 ℃，最高的气温不超过10 ℃，且降雨量较少，昼夜温差大。此外西藏地区还有各种各样的区域气候以及明显的垂直气候带。

2 藏药材资源及功效

2.1 植物类 植物类藏药品种繁多[4-6]，由西藏、青海等多个省份合编的《藏药标准》收藏的植物类藏药有197种，本文收集了其中一些常用藏草药的性味和功效[7]，整理如下：肉豆蔻(藏名：匝滴)，性温，味辛、苦。有舒畅气机、助消化、温暖脾肺、涩肠止泻的功能，主治食少、脘腹胀痛等病症。相关应用：四神丸：肉豆蔻、补骨脂、山花椒、茶辣、大枣五味碾碎制成丸，每服9 g，一日1～2次，主治泄泻、腹胀等。

冬虫夏草[8](藏名：牙扎衮布)，性平，味甘，有滋补肾脏、养肺、止血、祛除痰浊的效果。相关应用：清肝泻火汤：干归4钱，野地黄3钱，胡连3钱，越桃3钱，苦胆草3钱，山茶跟3钱，牛舌菜3钱，木贼2钱，石决明6钱，羚羊角3分，犀角5分，甜根草1钱，冬虫夏草5分，水煎服，可清肝泻火。

藏红花(藏名：卡奇鸽尔更)，性温，味辛，有疏通血脉、止痛之功效，可治疗闭经，使之通畅等[8]。相关应用：藏红花每服一朵，冲汤下，可治疗各种痞结。

白豆蔻(藏名：苏买嘎布)，性温，味辛，有疏表化湿、舒畅气机、停止呕吐的功效，主治消化不良、湿症、脏腑经络之气阻滞不畅等病症。

诃子(藏名：阿如热)，性平，味苦、酸、涩。有收涩、收敛肺气的功效，主治久泻久痢不止、咳嗽、便血等。白豆蔻30 g，黄芪15 g，甘草30 g，干木瓜15 g，陈橘皮30 g，芎30 g，人参15 g，枇杷叶30 g，以上共研，混合，每服30 g，主治小儿脾胃不和所致憎寒壮热，腹痛呕吐。

大托叶云实(藏名：江哲)，性温，味辛、涩。有祛寒的功效，主治胃寒、肾寒。相关应用：六味大托叶云实散：大托叶云实90 g，石榴子90 g,肉桂5 g,豆蔻40 g,荜拔5 g,红花50 g，以上碾碎混合，制成散剂，主治白带病。

荜茇(藏名：毕毕灵)[9]，性热，味辛。有温中散寒的功效，常医治冷痛。相关应用：荜茇散：良姜、胡椒、荜茇、小辛各等分，研成细末，蘸温水，涂于痛处，主治牙疼。

野生天麻，有抑制疼痛，镇静催眠，降低血压的疗效，可治疗高血压，头痛眩晕，小儿惊厥等症。相关应用：天麻川芎丸 ：天麻15 g,抚芎60 g,研成细末，炼蜜为丸，每次服9 g，茶酒送服，主治偏正头痛。

雪莲(藏名：恰果苏巴)，性温，味甘，苦。能补肾助阳，温经祛寒，可医治肾虚，勃起功能障碍，月经失调等症。

红景天[10](藏名：扫罗玛布尔)，性寒，味甘、涩，能益气、清肺热、消散瘀肿，主治气虚、怕冷、气短、浑身无力、肺热咳嗽、咯血、拉肚子等。相关应用：九味石灰华散：石灰华100 g，红蓝花80 g,犀黄4 g，红景天80 g，榜嘎100 g，甜草根80 g,索罗嘎宝(高山辣根菜)80 g，檀香100 g，兔耳草100 g，以上除牛黄外，研成细末混合，再与牛黄细末混合，制成散剂，主治小儿肺炎咳嗽。

喜马拉雅紫茉莉(藏名：帕布)，性温，味甘、微辛,有滋补脾肾、通利水道、渗泄水湿之功效，可治肾炎水肿、淋病[11]。相关应用：二十五味儿茶丸：儿茶、随风子、毛诃子、余甘子、西藏棱子芹、龙衔(黄精)、天门冬、喜马拉雅紫茉莉、旁通、乳香、决明子、黄葵子、松根藤、荜茇、铁粉(制)、渣驯膏、草乌、人工麝香、白菖、木香、水牛角、珍珠母、甘肃棘豆、扁刺蔷薇、秦艽花，以上碾碎混合，制成丸，一次4/5丸，每日一次，主治通风，风湿性关节炎。

羌活(藏名：志那合)，性温，味苦、辛。可散肌表游风及寒湿，祛风湿，止痛。主治勃起功能障碍、遗精、肾虚引起的哮喘。相关应用：羌活汤：羌活、长生草、干姜、牛磕膝、草豆蔻、桂心各半两，小辛、藿香各一分，茶辣、陈皮各半两，干蝎、蝎子草各一分，甜草根、川芎、白术各一两，水煎服，主治外感寒邪，头痛身痛。

独一味(藏名：打巴)，性微寒，味苦，有疏通血脉、消除瘀肿、止痛之功效，主治跌打损伤、筋骨疼痛[12]。相关应用：独一味胶囊，一次3粒，一日3次，口服，主治出血、通经等。

2.2 动物类 动物医学是藏医学的重要组成部分，具有悠久的历史和显著的临床疗效，其来源于动物的全体﹑器官或组织等。藏药中常见的动物药及其使用情况整理如下：鹿角，又叫斑龙角，性温，味咸[13]。有温肾阳、强筋骨、行血消肿的功效，常用于治疗阳痿遗精、肾阳不足、阴疽疮疡等病症。相关应用：鹿角丸：鹿角屑一两、乌头二两、桂辛三分，以上研成细末，制成细丸，每服三、五十丸，盐酒送服。主治肾虚伤冷。

水牛角(藏名：玛黑)，性寒，味苦，咸。有定惊、凉血解毒作用，可用于治疗惊风、发狂，神志不清、胡言乱语。使用时切片，浸泡在热水中，取出，捣碎，晾干即可。

野牦牛心(藏名：仲)，性，味，有镇静、止痛的功效。相关应用：十一味维命散：沉香、肉果、广枣、阿魏、竹黄、乳香、木香、随风子、木棉花、丁香、野牦牛心，以上碾碎成细粉，过筛，混匀即可，主治惊悸，哑结等。

龙骨(藏名：周热)，性平，味甘、涩，具有镇静神经、止血和吸肠的功效[14]。主要治疗自发性出汗、夜间遗尿、头晕、溃疡、长期闭合迹象和湿疮等。相关应用：龙骨丸：龙骨、柏子仁、回云(防风)、干地黄、甜草根各1.5 g，禹余粮、白石英、云茯苓、桂心、黄耆各2.1 g，山花椒、羌活、乌头、人参各1.8 g，山茱萸、重台(玄参)、芎藭各1.2 g磁石、胶木、干姜各2.4 g，以上碾为粉末，制成丸子，每服三、四十丸，空腹用温酒送服，主治肾冷、骨痿。

蚂蟥，性平，味咸、苦，有破血通经、逐瘀消结的功效，主治症瘕腹痛，瘀血损伤。相关应用：地黄通经丸：生地3两，虻虫50个，蚂蟥50个，桃仁50个，以上研为细末，制成丸，主治产后恶露。

斑蝥(藏名：香哇)，性温，味苦、辛，有攻毒蚀疮、逐瘀散结的功效。相关应用：十一味斑蝥丸：斑蝥50 g，全蝎100 g，天门冬80 g，苦实30 g，沉香70 g，红花80 g，米含(余甘子)120 g，珍珠母40 g，藏木香膏50 g，甘草膏60 g，映山红80 g，以上研碎制成丸，主要用于惊厥、癫痫等症。

狍茸(藏名：伽夏)，性温，味甘、咸。有补肾壮阳、益精血，强壮筋骨的功效。相关应用：将狍茸研成细末，冲水服，可用于治疗气血亏损，腰酸膝软，勃起功能障碍等。

牛黄(藏名：格旺)，性凉，味甘，有清热解毒之功效，相关应用：安宫牛黄丸：牛黄、水牛角粉末、人工麝香、珍珠、辰砂、雄黄、鸡爪连、山茶根、越桃、郁金、冰片，以上研成细末制成丸，主要治疗中脑炎、脑膜炎等。

2.3 矿物类 西藏地形特殊，拥有大量的矿物资源，其中很多矿物资源拥有药用价值。藏药中常见矿物类药物整理如下：绿松石(藏名：郁)，性平，味苦，有消除毒素、减轻疼痛的功效。相关应用：松石散：绿松石10 g，片脑7.5 g，丁香7.5 g，浴香15 g，熊胆7.5 g，四味臭(麝香)2.5 g，葡萄10 g，波棱瓜子10 g，以上八味，除熊胆、麝香另研细粉外，其余共研成细粉，过筛，加入熊胆、麝香细粉，混匀，主要用于治疗肝热和中毒病。

珊瑚(藏名：厑畂)，性平，味甘，可明目，舒缓神经，治疗癫痫、吐痰和视力受损。相关应用：珊瑚散：珊瑚3分，片脑半钱，辰砂1分，以上研成细粉，主治小儿目生翳障。

玛瑙，性寒，味辛，有清热解毒、除障明目的功效。相关应用：砸碎、水飞或研为细粉，主治眼目肿痛、目生障翳、事物不清。

寒水石(藏名：君西)，性寒，味辛、咸，有清热泻火、利窍、消肿的功效。相关应用：二十一味寒水石散：寒水石、巴夏嘎、荜茇、石榴了、诃子、止泻木、豆蔻、波棱瓜子、藏木香、榜嘎、芫荽果、莲座虎耳草、甘青青兰、木香、木瓜、渣驯膏、余甘子、人工牛黄、绿绒蒿、沙棘膏、降香，以上研成细末，制成散剂，主治胸烧背痛，呕吐酸水。

辰砂(藏名：觉拉)，性微寒，味甘，有镇静、安神、明目、养精神作用。相关应用：辰砂茯苓丸：茯苓5钱、石菖蒲5钱、白附子5钱、辰砂5钱，以上研成细末，和猪血制成丸，辰砂为衣，主治七情太过而癫者。

代赭石(藏名：目宝巴加)，又名须丸、赤土，性寒，味苦，有平肝、凉血的功效。相关应用：代赭石汤：代赭石三两，陈皮一两，桃仁、桂、茶辣各半两，以上捣碎，水煎服，主治逆气上冲，鼻塞流涕。

石燕(藏名：齐果)，又叫石燕子，性凉，味甘、咸，可除湿热、退眼翳。相关应用：石燕丸：燕子石、高山瞿麦、栀子仁、滑石、山通草、葵子、海蛤各15 g，以上研碎，制成丸，每服7丸，一日3～4次，葱白汤送服，主治小儿诸淋，脐下妨闷。

雄黄(藏名：冬锐)，又叫黄金石，有解毒、杀虫、祛湿化痰的作用。相关应用：雄黄解毒丸：雄黄1两，白丝郁金1两，双眼龙(巴豆)8钱，乳香2钱，没药2钱，以上研成末，和醋制成丸，主治疮痈发搐。

孔雀石(藏名：马息正扎)，又叫凤凰石，性寒，味苦、涩、酸。有解毒、去腐的功效。相关应用：碧霞丹：石绿(孔雀石研制而成)300 g，附子尖、乌头尖、蝎梢各70个，以上除石绿外研成细末，再加入石绿混匀，制成丸，可治疗卒中急风，眩晕僵仆等症。

灶心土，有温经止血的功效，相关应用：黄土汤：甜草根、干地黄、白术、乌头、阿胶、黄芩、灶心土 ，水煎服，主治脾虚阳衰，大便下血等症。

3 藏族民间药方

青藏高原是藏药的主要产地，这里海拔高，空气稀薄，日照强烈，其地形与气候都复杂多样，使得生长在该环境下的药材物种丰富，且无污染，活性成分高，这是世界上其他民族药材难以比拟的。因此，藏药在治疗高海拔地区的常见病，多发病以及心血管疾病、肝胆病、胃病、风湿病、哮喘病、皮肤病等疾病有着显著的疗效[15]，以下整理了一些治疗相关疾病的民间药方。

3.1 治胃病方

3.1.1 六味能消散 藏木香25 g，野姜50 g，随风子肉75 g，火参100 g，制方解石125 g，碱花150 g,共研，过筛调匀,开水送服，1次1～2 g，每日2-3次[16]。孕妇忌服。

3.1.2 五味金黄散 波棱瓜子70 g，诃子肉610 g，石榴子165 g，黑树脑515 g，寒雀粪170 g,共研，过筛调匀，开水送服，1次1～2 g，每日2-3次。

3.2 治慢性胆囊炎方

3.2.1 十味黑冰片丸 黑冰片，波棱瓜子，石盐，随风子，石榴子，熊胆，止泻木，扣米，大桂，荜拔,除熊胆外，其余9味磨成细粉，过滤，与熊胆粉混合，蒸馏水泛丸[16]。每粒重0.3 g，每天早上四粒，空腹用开水送服。

3.2.2 十一味诃子丸 随风子，渣驯膏，甘青乌头，草乌嫩苗，石榴子，黑冰片，酸藤子，蔷薇花，波棱瓜子，麝香，山黄连,除麝香外，其他十种磨成细粉，过滤，与麝香粉混合，蒸馏水泛丸。每粒重0.3 g，午饭前吃4粒，用开水服用。

3.2.3 破瘤月晶散胶囊 草红花，印度獐芽菜，波棱瓜子，广木香，渣驯膏，诃子，兔耳草，石榴子，黑冰片，制寒水石，煅贝齿。上述11味磨成细粉，并填充进胶囊。每粒0.25 g，饭后1小时吃5粒。

3.3 治肝硬化腹水方 黑冰片50 g，色嘎、洪莲、莪吉秀、得哇各25 g,以上5味分别焖煅存性，再加入石榴子、冬葵果、方海、海沙金各125 g，共研成细末，每日3次，每次1～2 g，开水冲服。

3.4 治喘咳方 大籽蒿30 g，洪莲25 g，蒂达25 g,以上3味，共研成细末，每日3次，每次3～6 g，开水冲服[17]。

3.5 治风湿病方 五味甘露汤(药浴)：狗骨(麻黄)，砂柳(水柏枝)各2份，丛生亚菊3份，圆柏叶，黄花杜鹃叶各1份,每份之量以1斤以上最佳,将上述药物放入锅中，注满清水，煎煮1小时，取出药汁，药渣罐再装清水，反复煎煮，重复三次[17]。然后用筛子过滤出药渣，将三次药汁混合。

3.6 治阳痿方 冬虫夏草30 g，凹舌兰30 g，黄精30 g，天冬30 g，唐古特马尿泡根15 g，牛、羊、黄羊、石羊的睾丸(不拘多少)。以上药物共研成细末，放入牦牛奶中共煮，尔后即以纸遮蔽，晒干，研成细末；加水獭阴茎1条和睾丸2个，鹿肾1个，鹿睾丸2个,麻雀数只，共研成细末，炼蜜为丸如鸽蛋大小。早晚各服1丸，以酒为引。服药期间，忌房事[17]。

4 藏医传统外治法

4.1 药浴疗法 藏医药浴法是藏族特有的一种体外疗法，据研究表明，藏医药浴法在治疗亚健康，关节炎，小儿脑瘫，产后等疾病有着显著的疗效[18-20]。患者不需要服药，只需要将全身或者部分肢体浸泡在药浴中，药汤的蒸气通过人体的毛孔慢慢渗进皮肤，迅速到达疾病部位以治疗疾病[21]。藏药浴集心理治疗和药物治疗于一体，它能使患者放松心情，调节患者的身心平衡[22]，修身养性，且天然安全无耐药性，与世界未来医学发展方向一致，具有很好的发展前景。

4.2 火灸疗法 火灸法是一种古老的外科治疗手段[23]，它对治疗高原地区的常见病，多发病有奇效，如关节炎，中度萎缩性胃炎，脑血栓，寒性赤巴病等，所以至今仍在藏区广泛使用[24]。火灸法又可分为艾灸法和烙灸法，艾灸法是将艾绒做成大小不一的艾柱，在患者的穴位或疼痛的地方施灸，刺激神经末梢，促进血液循环，以达到治疗隆和寒性疾病的目的。烙灸法是使用一个专用器具在患者穴位上施灸，主要功效为预防瘟疫，去腐肌，杀虫等。火灸法操作简单，效果显著且经济实惠，值得传承与大力推广。

4.3 放血疗法 放血疗法是藏医使用的一种比较直接且剧烈的治疗方法，通过将血管切开或穿破，把病血引出体外，达到治疗目的[25]。此方法一般适用于关节痛，黄水病，肿胀，丹毒，麻风病等病症，而在一些偏寒性疾病中则不适合使用该方法治疗。

5 藏药的发展

5.1 藏药现状 藏药起源于西藏，在那里被广泛销售和使用。然而，由于长期受地理、交通和经济因素的影响，藏药在其他地方很少使用。外地人只知道一些比较著名的名贵药材，例如冬虫夏草，藏红花等，从而在人们心中形成了藏药很珍贵的印象。近年来，随着改革开放的深入，藏医药的发展也发生了巨大的变化。在医疗事业方面，各藏区都建立起了具有一定规模的藏医医疗机构；在教育事业方面，西藏自治区成立了西藏藏医学院，青海成立了藏医学院，中央民族大学设立了藏医本科专业。在国家的扶持与帮助下，这些院校培养出了大量的藏医药人才，使藏医药更加系统化、专业化。在藏药产业发展方面，各藏区把藏药作为支柱产业，许多制药工业迅速崛起，把藏药推广至全国各地，促进其发展[26]。

5.2 加强西藏地区野生植物药的保护与种植 西藏地区藏药资源丰富，当地医生就地取材，运用植物的根、叶、茎或全草等入药，解决了很多人的健康问题。但是随着西部地区的开发，环境变差，很多药材生存的环境被破坏[27]。因此为了保护藏药的生长环境，让藏药能够等到进一步的发展，人们必须加强西藏地区野生药用植物的保护和种植，加快民族药材基地建设，在经济发展的同时也重视生态环境的变化，这样才能在根本上促进西藏地区经济发展，也具有重要的政治意义。