头孢呋肟联合痰热清治疗老年慢性支气管炎的效果

李树贵

（鞍山市第三医院重症监护病房，辽宁 鞍山 114000）

老年慢性支气管炎在临床上发病率高，患者多出现支气管管壁水肿、充血等变化[1]，且大量分泌物和炎性细胞聚集作用下，可加重气管腔内狭窄程度，需及时给予有效抗炎、解痉、平喘和祛痰等治疗，以改善预后。西医通常从消炎，抗感染等方面进行治疗，但效果并不十分理想。本研究分析了头孢呋肟联合痰热清治疗老年慢性支气管炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月至2017年5月本院收治的88例老年慢性支气管炎患者并采用随机数字表法进行分组。中西医组男29例，女15例；年龄62～79岁，平均（68.22±2.78）岁。发病时间1～18年，平均（12.21±0.24）年。西医组男28例，女16例；年龄61～79岁，平均（68.26±2.72）岁。发病时间1～18年，平均（12.18±0.26）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 西医组采用头孢呋肟进行治疗，2 g头孢菌素+100 ml生理盐水稀释，静脉滴注，疗程7 d。

中西医组则给予联合方案头孢呋肟+痰热清治疗。其中，头孢呋肟治疗方法和西医组相同。给予痰热清注射液20 ml和250 ml浓度5%葡萄糖液稀释后治疗7 d。

1.3 观察指标 比较两组老年慢性支气管炎治疗总有效率；实验室指标恢复正常时间、肺部炎症吸收时间、症状消失时间；干预前后患者炎性因子、血气指标检验结果。炎性因子包括：肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）。血气指标包括：二氧化碳分压（PCO2）、（氧分压PO2）。临床疗效评价如下，显效：症状消失，实验室指标恢复正常，肺部炎症吸收；有效：症状改善，肺部炎症显著吸收，实验室指标改善；无效：达不到上述标准。老年慢性支气管炎治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年慢性支气管炎治疗总有效率相比较 西医组显效18例，有效12例，无效14例；中西医组显效28例，有效14例，无效2例。中西医组治疗总有效率95.45%（42/44）高于西医组的68.18%（30/44），差异有统计学意义（χ2=11.000，P=0.000＜0.05）。

2.2 干预前后炎性因子、血气指标检验结果相比较 干预前两组炎性因子、血气指标检验结果相近；干预后中西医组炎性因子、血气指标检验结果优于西医组（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后炎性因子、血气指标检验结果相比较（±s,n=44）

表1 干预前后炎性因子、血气指标检验结果相比较（±s,n=44）

注：组内干预前比较，aP＜0.05；两组组间比较，bP＜0.05

组别中西医组西医组时期干预前干预后干预前干预后TNF-α（ng/L）32.25±3.13 21.14±2.15ab 33.27±3.12 32.25±2.38a IL-6（ng/L）76.26±24.21 62.11±12.23ab 76.25±24.15 72.35±24.17a CRP（g/L）12.67±10.24 3.25±0.15ab 12.68±10.18 8.56±2.16a PCO2（mmHg）75.35±8.92 52.10±1.59ab 75.36±8.91 60.67±3.94a PO2（mmHg）48.66±3.72 76.25±5.26ab 48.68±3.16 60.67±4.12a

2.3 两组实验室指标恢复正常时间、肺部炎症吸收时间、症状消失时间相比较 中西医组实验室指标恢复正常时间、肺部炎症吸收时间、症状消失时间短于西医组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

老年慢性支气管肺炎发病率高，多数老年患者伴随各种基础疾病如高血压和糖尿病，肺通气功能降低，临床血气指标多存在异常现象[3-4]，西医上多采用头孢菌素等药物控制感染症状，其中，头孢呋肟属于第二代头孢菌素类药物[5]，是头孢呋辛前体类药物，经水解后可释放头孢呋辛，可有效抑制革兰阴性菌和革兰阳性球菌，但无法有效控制炎症和改善气血状况，治疗效果不理想[6]。痰热清注射液属于一种中成药，有良好的祛痰平喘作用[7]。痰热清组成成分有山羊角、连翘、金银花、熊胆粉、黄芩等，其中，山羊角、熊胆粉有良好的清热、抗惊厥等作用；黄芩、连翘、金银花是常见清热解毒类中药物，可有效抑菌祛痰[8]。诸药合用，可发挥抗炎镇静、平喘镇咳、解痉利胆和清热化痰解毒等作用。现代药理学证实，金银花可有效抑制溶血性链球菌和伤寒沙门菌，还能增强机体抵抗力[9]。

表2 两组实验室指标恢复正常时间、肺部炎症吸收时间、症状消失时间相比较（±s，d）

表2 两组实验室指标恢复正常时间、肺部炎症吸收时间、症状消失时间相比较（±s，d）

症状消失时间6.88±2.52 5.22±1.21 7.725 0.000组别西医组中西医组t值P值例数44 44实验室指标恢复正常时间7.44±2.24 5.51±1.14 8.202 0.000肺部炎症吸收时间8.47±3.24 6.51±1.67 9.544 0.000

采用头孢呋肟等药物控制感染的同时给予痰热清注射液治疗，可有效抗炎和祛痰，提高机体抵抗力，有效提升血氧饱和度和降低二氧化碳分压，提升氧分压，缓解临床症状，加速肺部炎症吸收，改善咳嗽、发热、痰多等症状，促进患者预后转归。

本研究中，西医组采用头孢呋肟进行治疗，中西医组则给予联合方案头孢呋肟+痰热清治疗。结果显示，中西医组老年慢性支气管炎治疗总有效率高于西医组（P＜0.05）；中西医组实验室指标恢复正常时间、肺部炎症吸收时间、症状消失时间短于西医组（P＜0.05）；干预前两组炎性因子、血气指标检验结果相近；干预后中西医组炎性因子、血气指标检验结果优于西医组（P＜0.05）。牟宏伟的研究显示[10]，痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作期可获得良好的效果，与本次研究结果基本一致。

综上所述，头孢呋肟联合痰热清治疗老年慢性支气管炎的效果确切，可显著改善炎性因子、血气指标检验，缩短疗程，加速症状消退和生化指标复常，促进炎症吸收，值得推广。