沙丁胺醇与布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

王晓光

（辽宁省海城市中心医院呼吸内科，辽宁 海城 114200）

哮喘作为临床常见病，患者在急性发病后表现为典型的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或者在某些诱因作用下造成患者原有症状的突然加重，并伴随呼气流量降低、呼吸困难等。随着急性哮喘发病率的增加，临床文献指出单一用药治疗效果并不理想，因而需要在原有基础上采取联合用药治疗方法[1]。本文结合本院2016年8月至2017年12月收治的80例支气管哮喘急性发作患者，探讨其采用沙丁胺醇与布地奈德联合治疗的相关资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机性抽取本院2016年8月至2017年12月收治的160例支气管哮喘急性发作患者，入院后对所有患者实施基础治疗，随机性抽签分为对照组（80例）与观察组（80例）。观察组：男44例、女36例；年龄19～73岁，平均年龄（49.2±4.4）岁；哮喘病史1～7年，平均病程（4.9±0.8）年。对照组：男46例、女34例；年龄21～72岁，平均年龄（49.4±4.3）岁；哮喘病史1～7年，平均病程（5.0±0.9）年。使用SPSS 21.0统计学软件对两组临床资料分析对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准：①参照ERS2016《中国哮喘防治指南2016修订版》明确诊断为哮喘急性发作；②入院前前4周内没有采用相关药物治疗；③签署患者知情同意书，经本院伦理委员会批准；④有良好的依从性以及完整的治疗资料。排除标准：①存在严重肝肾心肺功能不全以及恶性肿瘤；②精神异常以及药物过敏患者；③下呼吸道感染患者；④妊娠期以及哺乳期妇女；⑤中途转院或者出现意外患者。

1.3 方法 基础治疗：止咳祛痰、吸氧处理、抗感染治疗等，与此同时，采用氨茶碱注射液（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020987）治疗，静脉注射，将0.25 g上述药物使用50%葡萄糖注射液稀释至20～40 ml，注射时间≥10 min。

对照组：在基础治疗同时采用沙丁胺醇（蓬莱诺康药业有限公司，国药准字H37020544），在2 ml生理盐水中加入0.25 ml沙丁胺醇，然后采用PARI雾化泵实施雾化吸入，依据患者症状，每次雾化吸入时间5～10 min，每天3次。

观察组：采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20103795）。在2 ml生理盐水中加入0.25 ml沙丁胺醇与2 ml布地奈德，然后采用PARI雾化泵实施雾化吸入，依据患者症状，每次雾化吸入时间5～10 min，每天3次。

观察组与对照组患者均连续治疗1周，在治疗1周后对其相关指标进行评价。

1.4 观察指标 观察指标有：①两组患者临床治疗效果；②相关症状消失的时间；③治疗期间不良反应发生情况。1.5 评价指标 综合分析后将患者治疗效果分为显效、有效和无效，其中①显效：患者临床喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状完全消失，哮鸣音、啰音等体征完全消失，动脉血氧饱和度超过95.0%；②有效：患者临床喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状完全消失，哮鸣音、啰音等体征大部分消失，动脉血氧饱和度90.0%～94.0%；③无效：患者临床喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状改变较小，哮鸣音、啰音等体征变化较小，动脉血氧饱和度小于90.0%，显效率+有效率=总有效率。

1.6 统计学方法 数据使用SPSS 21.0软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率（95.0%）高于对照组（77.5%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 临床症状体征消失时间 观察组患者咳嗽、啰音、喘息以及哮鸣音等消失时间显著小于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 观察组与对照组综合治疗效果对比[n（%）]

表2 观察组与对照组临床症状消失时间对比（±s）

表2 观察组与对照组临床症状消失时间对比（±s）

哮鸣音1.2±0.2 1.9±0.5 11.626 0.003组别观察组对照组t值P值例数80 80咳嗽4.2±1.2 5.3±1.4 5.335 0.003啰音2.6±1.0 3.5±1.3 4.908 0.003喘息0.2±0.1 2.3±0.5 36.836 0.001

2.3 不良反应发生情况对比 所有患者治疗期间没有出现心动过速、心律失常等严重并发症。在治疗早期患者出现轻度不良反应，具体有恶心、呕吐、失眠等，观察组中共有4例，所占比例为5.0%；对照组中共有5例出现不良反应，所占比例为6.25%，两组在用药治疗期间的不良反应发生率比较差异无统计学意义。

3 讨论

哮喘在呼吸系统疾病中较为常见，根据临床大量统计资料分析，哮喘目前尚无特效的治疗方法，通过治疗在于改善患者临床症状，促使患者临床症状、体征消失，减少患者在日常生活中的复发率，一定程度上提高患者生活质量，减少哮喘对患者日常生活、工作以及学习的影响[2]。

哮喘在控制较好的情况下，其临床症状会消失，日常生活基本不受影响，但是在某些诱因作用下很容易出现急性发作，比如：病毒感染、接触过敏原、环境污染、某些特殊职业以及使用阿司匹林等，对于急性支气管哮喘患者在治疗过程中一方面是避免接触各类高危因素，另一方面则是及时通过药物进行治疗，帮助患者缓解症状。

随着对支气管哮喘急性发病研究的深入，有学者指出不同诱因作用下的气道炎症是造成急性发病的重要因素，在各类炎症因子作用下造成细胞活化并出现氧化应激反应，引发支气管哮喘的急性发作，此时患者由于受到炎症因子作用，致使支气管出现收缩、气道分泌增多以及支气管黏膜水肿，进而引发气道狭窄，患者在临床上直观表现出喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。根据对支气管哮喘急性发病的病因分析，在治疗过程中一方面需要缓解症状，另一方面则应消除气道炎症，促进恢复正常气道功能[3]。

本文研究中对两组支气管哮喘急性发作患者实施治疗，并采用了不同治疗方法，在治疗1周后，观察组治疗总有效率95.0%高于对照组77.5%；在相关症状体征消失时间方面，观察组患者时间明显提前；在用药期间的不良反应毒副作用方面，观察组和对照组之间差异较小。由此可见，沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作较沙丁胺醇治疗方法效果更好，能够更快地帮助患者缓解症状，虽然在治疗中增加了一种药物，但是并没有造成不良反应的增加，其用药安全性有保障[4]。

支气管哮喘患者临床治疗效果与所使用的药物有着密切关系，其中采用的沙丁胺醇属于支气管哮喘急性发作使用率较高的药物，该药物属于β2受体激动剂，已有文献报道指出β2受体激动剂是目前作用最强的支气管舒张剂，对于支气管哮喘急性发作患者采用的沙丁胺醇，采用雾化吸入方法有助于提高用药依从性，使用的药物能够快速对气道平滑肌发挥松弛作用，可在短时间内快速缓解患者症状[5]。有文献指出对于轻中度急性哮喘患者采用的沙丁胺醇可达到较好治疗效果，因而该药物可作为支气管哮喘急性发作的首选药物，其用药效果得到证实。

观察组在常规沙丁胺醇基础上采用了布地奈德，布地奈德属于糖皮质激素药物，通过激素能够有效抑制哮喘气道炎症。临床研究表明，布地奈德溶液采用雾化吸入治疗过程中，吸入的激素对于患者吸气没有较高要求，使得出现呼吸困难患者能够快速用药，并在短时间内发挥药效[6]。有文献中指出，与全身糖皮质激素药物相比较，布地奈德作为局部激素药物，由于作用范围较小，相应地避免了全身激素用药后过多不良反应的发生，其临床用药安全性也逐渐得到认可，在治疗中能够根据不同患者支气管哮喘急性发病评估结果合理地控制药物用量。确保轻中重度支气管哮喘患者都能够得到治疗，沙丁胺醇联合布地奈德的治疗思路与发病机制保持一致，确保治疗效果[7-8]。

综上所述，沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作能够更快地帮助患者缓解症状，保证治疗效果，同时不会增加毒副作用，效果显著，值得推广应用。