氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压伴冠心病对患者血脂与血压的影响

陈建慧

（抚州市第一人民医院心内科，江西 抚州 344000）

我国人口基数大，现今人口老年化严重，随着社会生活水平的提高，导致我国高血压伴冠心病发病率不断上升，尤其以老年患者居多，对其身心健康造成严重影响，患者多采取长期用药治疗措施[1]。冠心病在临床上属于一种常见的心脏病，其病因多为因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍，冠心病是世界死亡率最高的疾病之一[2]。临床上多主张采用他汀联合另一种降压药物进一步降低心血管病的发生，增强用药安全性，其中氨氯地平对血管有较强的选择性药理作用，可松弛平滑肌、扩张冠状动脉、增加血液循环总量的功效[3]。本研究探讨分析氨氯地平联阿托伐他汀治疗高血压伴冠心病对患者血脂与血压的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院在2016年6月至2017年8月期间收治的高血压伴冠心病患者78例纳入研究对象，采用随机数字表法分为两组，分别为观察组与对照组，每组39例。对照组男21例，女18例，年龄38～76岁，平均年龄（56.63±9.04）岁，病程2～8年，平均病程（2.76±0.53）年。观察组男22例，女17例，年龄37～79岁，平均年龄（56.58±8.97）岁，病程1～9年，平均病程（2.84±0.62）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义具有可比性。纳入标准：①所有患者均经相关检查（心电图，血压测定），符合高血压伴冠心病的诊断标准[4]；②患者年龄均＞35岁，且≤79岁；③患者无相关药物过敏史；④获得患者或家属知情且签署同意书。排除标准：①患者合并严重的感染或肿瘤、结蹄组织系统性疾病；②患者有严重的肝、肾功能障碍；③患者不接受他汀类药物治疗；④患者为妊娠期妇女或孕妇。本研究经医院伦理委员会批准同意执行。

1.2 方法 所有患者入组后，按照患者的具体病情，实行常规用药治疗，对照组患者采取氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224，规格：5 mg）口服治疗，每天10 mg，每天1次；观察组患者在对照组基础上联合阿托伐他汀片（辉瑞制药有限公司，国药准字J20030047，规格：10 mg）口服治疗，每天20 mg，每天1次，两组患者均治疗1个月，在治疗期间维持低脂饮食并进行适量运动。

1.3 观察指标 患者入院后，均进行相关的常规检查（心电图、血压监测、体温、大小便等），空腹抽取患者治疗前、后血液8.0 ml，利用全自动生化检测仪，监测血脂中血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）和三酰甘油（TG），记录两组治疗前、后的血脂平均水平，监测治疗前后血压（收缩压、舒张压）情况。

1.4 统计学方法 本研究采用统计软件SPSS 19.0进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂情况对比 治疗前，两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义，治疗后，观察组患者的TC及TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂情况对比（±s，mmol/L）Table 1 Comparison of blood lipids before and after treatment in two groups of patients(±s,mmol/L)

表1 两组患者治疗前后血脂情况对比（±s，mmol/L）Table 1 Comparison of blood lipids before and after treatment in two groups of patients(±s,mmol/L)

血脂指标TC t值0.218 5.741 P值＞0.05＜0.05 TG 0.143 5.836＞0.05＜0.05 LDL-C 0.207 8.955＞0.05＜0.05 HDL-C治疗前治疗后t值P值治疗前治疗后t值P值治疗前治疗后t值P值治疗前治疗后t值P值对照组（n=39）5.82±0.96 5.54±0.83 1.378＞0.05 2.28±0.35 2.25±0.38 0.363＞0.05 3.65±0.47 3.15±0.37 5.220＜0.05 1.08±0.17 1.36±0.12 8.403＜0.05观察组（n=39）5.87±1.06 4.53±0.72 6.531＜0.05 2.27±0.26 1.83±0.24 7.766＜0.05 3.67±0.38 2.56±0.18 16.486＜0.05 1.07±0.18 1.58±0.36 7.913＜0.05 0.252 3.621＞0.05＜0.05

2.2 两组治疗前后血压情况比较 治疗前，观察组患者收缩压（155.17±7.03）mmHg，舒张压（94.53±6.05）mmHg，对照组患者收缩压（154.45±7.01）mmHg，舒张压（94.62±6.17）mmHg；治疗后，观察组收缩压（122.68±6.04）mmHg，舒张压（69.08±5.26）mmHg，对照组收缩压（138.57±6.94）mmHg，舒张压（76.75±5.38）mmHg。经统计，治疗前两组患者血压比较差异无统计学意义。治疗后，两组患者的血压较治疗前降低，且观察组治疗后的收缩压及舒张压均低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

目前，我国高血压伴冠心病患者逐渐增多，易引起心脑血管疾病，为此临床需要采取积极治疗措施，防治冠心病及其他血管疾病的有效治疗措施为调脂[5]。临床上多主张使用他汀类药物联合另一种药物可有效的降低心血管病的发生率，且对血压的控制较好，其中阿托伐他汀可抑制HMGCoA还原酶和减少胆固醇合成，其降脂效果较显著，属于冠心病中使用较为安全和有效的药物。有研究发现，氨氯地平对血管具有很强的选择性药理功效，可松弛平滑肌和扩张冠状动脉、增加血液循环总量并降低外周血管阻力，从而得到有效的降低血压、缓解心血管疾病严重程度[6]。两种药物服用，能够有效的兼容，协同发挥其药理作用，具有保护血管内皮，同时控制患者血压、血脂水平，可互补，双重抑制胆固醇的合成及吸收，有利于临床上高血压合并冠心病患者的治疗，具有药效长、药效快速及不良反应少等优势[7]。

有学者研究200例高血压合并高血脂患者[8]发现，治疗后，采取氨氯地平联阿托伐他汀治疗组总有效率优于单纯的氨氯地平治疗组，不良反应明显低于对照组，收缩压和舒张压较治疗前明显下降，两药联合治疗组改善更明显；观察组患者LDL-C、TG及TC水平均较治疗前下降，而HDL-C升高，且血脂成分的变化明显优于对照组，结合本研究治疗后，两药联用治疗组患者的TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，治疗后，两组患者的血压较治疗前降低，且观察组治疗后的血压均低于对照组，证实氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并冠心病患者的治疗效果好于单独使用氨氯地平，能降低血压，抗心绞痛，调控血脂。

综上所述，对高血压伴冠心病患者，采取氨氯地平联合阿托伐他汀治疗的疗效较好，可调节好患者血脂与血压水平，其药效安全值得推广。