微创手术与开放手术治疗非小细胞肺癌临床效果对比分析

刘伟 周银银

肺癌是一种恶性肿瘤，在临床比较常见，其致死率非常高，主要发病于中老年群体。有调查显示，我国肺癌的发病率呈逐年上升趋势，其死亡率是恶性肿瘤的首位[1-2]。在肺癌患者中，有80%的患者是非小细胞肺癌，其与小细胞肺癌相比，恶性程度较低，很适合使用手术方法进行治疗。临床常用的手术方法是微创手术与开放手术，与开放手术相比，微创手术损伤更小。其是采用胸腔镜手术方法，将患者肺叶切除，而开放的手术方法是通过常规开胸的方法将肺叶切除。本文主要探讨微创手术与开放手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将我院2016年2月—2017年2月收治的90例非小细胞肺癌患者作为研究对象，依据随机数字表法，将其分为实验组和参照组，每组患者45例，所有患者均对本次研究知情并同意；实验组男25例，女20例，年龄为42～69岁，平均年龄为（52.1±3.4）岁；参照组男22例，女23例，年龄43～68岁，平均年龄为（52.3±3.2）岁。对比两组患者性别、年龄等基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经过医院伦理委员会批准，所有患者对本研究知情并同意。

1.2 手术方法

参照组使用传统开胸手术方法，患者进行全身麻醉，在患者第5肋间进行消毒后[3]，做手术切口，在确定病灶位置后，将病灶切除，并清扫淋巴结，然后缝合患者伤口并消毒。实验组使用微创手术方法，患者行静脉复合全身麻醉，气管插管，在患者的第4肋间做主操作孔，第8肋间建立辅助操作孔，第7肋间建立观察孔，将患者病灶切除后，要清洗胸腔[4-7]，然后缝合伤口。

1.3 观察指标疗效评价

观察两组患者手术的各项指标（手术时间、出血量、术后置管时间、住院时间）、术后并发症情况（切口感染、肺部感染、心律失常、支气管胸膜瘘）。参照实体肿瘤评价标准：如果患者肿瘤消失，则为完全缓解；如果患者肿瘤减小长度在30%以上，为部分缓解；如果患者病灶减小程度在30%以下，为没有缓解[8]。总有效率为完全缓解与部分缓解之和。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，计量与计数资料分别采用（±s）和（%）形式表示，两组资料分别行t检验与χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者手术指标

将两组患者使用不同方法手术的相关指标进行对比，两组患者在手术时间、术中出血量、术后置管时间与住院时间方面均存在明显差异，实验组优于参照组，组间数据t值检验后，差异有统计学意义（P＜0.05）（如表1所示）。

2.2 对比两组患者术后并发症发生情况及概率

将两组患者术后的并发症情况进行对比，实验组并发症发生的概率为6.67%，参照组并发症发生的概率为22.22%，两组患者数据对比分析，χ2=4.405 6，P=0.035 8，差异有统计学意义。

2.3 对比两组患者临床效果

实验组完全缓解30例，部分缓解13例，没有缓解2例，总有效率为95.56%，参照组完全缓解20例，部分缓解17例，没有缓解8例，总有效率为82.22%，组间数据对比，χ2=4.050 0，P=0.044 1，差异有统计学意义。

3 讨论

非小细胞肺癌是常见的恶性肿瘤之一，治疗此病最好的方式是手术切除术[9-11]。对于非小细胞肺癌患者来说，使用手术方法进行治疗可以改善患者的生活质量，增强预后效果。传统的开放手术虽能够切除病灶，但其创伤面积较大，患者在手术中的疼痛感比较强烈，不利于术后恢复，且容易引发并发症，降低患者的生活质量。微创是临床新兴的医学技术，其优点是出血量少、术后恢复快等，在外科手术中广泛应用。与传统的开放手术相比，其安全性更高，可以更清晰的观察到患者的病灶位置，并进行手术操作，可以降低术后并发症发生率，对提高患者生活质量，加快患者康复速度具有很重要的作用。有研究表明，胸腔镜手术可以清除患者病灶[12-13]，淋巴结清扫情况比较乐观，应用效果较好。

本次研究中，实验组手术时间、术中出血量少于参照组，在手术后置管时间与住院时间也要少于参照组，组间数据进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。在术后并发症与治疗效果方面，实验组均好于参照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在治疗非小细胞肺癌患者中，运用微创手术的效果更好，相比于传统开放手术，具有明显的优势与安全性。

表1 两组患者手术指标对比分析（±s）

表1 两组患者手术指标对比分析（±s）

实验组 45 124.62±24.12 134.03±41.15 6.51±2.84 9.52±2.53参照组 45 137.52±29.63 171.32±69.43 10.63±3.94 15.48±6.41 t值 2.264 9 3.099 7 5.690 4 5.801 7 P值 0.026 0 0.002 6 0.000 0 0.000 0