曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛效果分析

方 亮

（湖北省宜昌市伍家岗区城东社区卫生服务中心，湖北 宜昌 443000）

冠心病心绞痛是常见的心血管疾病，由冠状动脉结构和功能的变化所引起，其主要症状为心绞痛、胸痛，还伴有胸闷、衰弱、疲惫、气短等[1]。冠心病心绞痛发作若得不到及时有效的治疗则会导致患者心力衰竭、心肌梗死[2]。本次主要针对曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年3月来本院接受治疗的冠心病心绞痛患者150例作为研究对象，患者签署知情同意书，将其随机分成两组，各75例。其中，对照组男35例，女40例，年龄50～73岁，平均（62.25±5.75）岁，病程2～8年，平均（4.35±1.25）年；实验组男37例，女38例，年龄51～72岁，平均（63.05±5.45）岁，病程2～6年，平均（4.25±1.45）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者采用常规吸氧、扩张管类药物、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、抗凝、抗血小板聚集、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等治疗。对照组给予曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司生产，国药准字H20055465）口服20 mg，3次/d，实验组在对照组基础上加服阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产，国药准字H20051408）口服10 mg，1次/d，两组均给药8周。

1.3 判断标准及评价指标

比较两组患者治疗后生活质量变化，运用生活质量量表（QOL），分值20分，分值越高，代表患者生活质量越高。根据《心血管系统药物临床研究指导原则草案》[3]判断两组患者临床用药效果，显效：同样劳累程度下不会引起心绞痛发作或心绞痛发作降低80%，消耗硝酸甘油降低80%；有效：心绞痛消耗硝酸甘油降低50%～80%或发作次数减少；无效：心绞痛发作次数无变化，临床症状无变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量比较

比较两组患者治疗后生活质量，实验组生活质量明显比对照组患者优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量比较（±s，分）

表1 两组患者生活质量比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

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2.2 两组患者临床用药效果比较

对照组显效30例，有效31例，无效14例，总有效率为81.33%，实验组显效37例，有效35例，无效3例，总有效率96.00%。实验组总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病心绞痛具的发病因素主要有高血压、血脂异常及吸烟等，具有高发病率、高死亡率的特点[4]。冠心病心绞痛发病时，患者血管动脉变窄导致供血不足，产生心前区绞痛，严重影响患者生活质量。因此，行及早有效治疗，降低患者心肌耗氧量，改善患者心肌供氧。但常规药物治疗虽然在冠心病心绞痛预防中应用较多，对患者预后也有所改善，但相对于缺血性胸痛控制效果不理想。本研究结果显示，实验组患者生活质量中各评分比对照组高，生活质量比对照组优，且实验组治疗冠心病心绞痛总有效率比对照组高，表明曲美他嗪联合阿托伐他汀在治疗冠心病心绞痛中有良好效果，可明显改善患者生活质量，分析其原因可能为：阿托伐他汀是应用广泛的他汀类降脂药，对患者胆固醇降低的同时还可防止患者动脉粥样硬化，还可有效的降低血液黏度，抑制血小板聚集，改善血管内皮，降低血栓形成，降低患者体内C反应蛋白的水平，从而减少发生不良心血管反应等。除此之外，阿托伐他汀可对心肌氧化产生的应激反应进行有效抑制，从而防止炎症细胞因子的分泌，防止心肌细胞肥大，提升心功能。曲美他嗪作为新型的哌嗪了衍生药物，近几年在临床治疗冠心病中最为常用，其可对心肌代谢指标达到改善的作用，抑制体内自由基生成，抑制发生脂肪酸β氧化，促进心肌细胞中葡萄糖的氧化提高氧气的利用率和心肌细胞机械的有效率。曲美他嗪联合阿托伐他汀用于临床治疗冠心病心绞痛中，可明显改善患者血流动力学缓解患者心肌性缺血，促进恢复心肌血流灌注，改善患者心功能预防心绞痛，提高患者生活质量[5]。受样本案例及时间等影响，关于曲美他嗪联合阿托伐他汀用于治疗冠心病心绞痛中产生的不良反应及患者血糖血脂波动情况，有待临床进一步验证。

综上所述，治疗冠心病心绞痛用曲美他嗪联合阿托伐他汀疗效显著，可有效改善患者生活质量，在临床上具有一定用药价值。