护理人员针刺伤的调查及护理干预措施研究

宋 雪

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116033）

注射与输液是护理人员日常工作最常见的护理操作，由于心理状况、操作技能、工作环境等多方面因素的影响，在此类操作过程中护理人员常发生针刺伤[1]。针刺伤是指针头刺伤医护人员的皮肤或黏膜，引发皮肤出血或不出血的意外伤害。针刺伤是护理人员常见职业暴露，易引发血源性疾病传播[2]。因此，为进一步了解解护理人员针刺伤发生情况及其自我防护，并针对问题提出对应护理干预措施，本文选取我院的120名护理人员作为临床研究对象，对护理人员的针刺伤情况作深入调查，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究选取我院的120名护理人员作为临床研究对象，其中男性6名，女性114名，年龄18～51岁，平均（32.67±1.46）岁；护龄0.4～29岁，平均（16.81±2.72）年；护龄：1～5年40名，6～10年45名，10年以上35名；科室：内科23名，外科37名，妇科24名，儿科36名；学历：中专25名，大专54名，本科及以上41名；职称：实习护士26名，护士63名，护师21名，主管护师5名，副主任护师3名，主任护师2名。

1.2 方法：统计医院感染科护理人员基本资料，同时参考国内相关资料，自行设计护理人员针刺伤调查问卷表表，采用无记名的方式进行问卷调查，要求护理人员仔细、独立、如实填写。调查表内容主要包括年龄、性别、学历、科室、护龄时间、是否接受过职业防护教育、在静脉采血、输液过程中是否戴防护用具、工作繁忙程度、心理紧张情况以及近1年内的针刺伤发生情况（针刺伤发生时间、次数、部位、类别以及防护处理措施）、针刺伤感染情况、针刺伤知识掌握情况、针刺伤后护士心里反应情况等。

2 结果

2.1 护士针刺伤发生情况：120名护理人员中共有98名护理人员发生过针刺伤，针刺伤发生率为81.67%；共发生针刺伤次数341次。不同护龄针刺伤情况：护龄在1～5年针刺伤人数为38人（95.00%），6～10年针刺伤人数为39人（86.67%），10年以上针刺伤人数为21人（60.00%）。受伤次数：0次22人（22.45%），1～2次19人（19.39%），3～4次59人（60.20%），5～6次12人（12.24%），7～8次6人（6.12%），9次以上2人（2.04%）。针刺伤发生环节：加药过程中51人（14.96%），拔针42人（12.32%），更换针头92人（26.98%），灰回套针帽81人（23.76%），注射或抽血前64人（18.77%），其他11人（3.23%）。针刺伤发生原因：患者躁动157人（46.04%），工作忙乱或粗心93人（27.27%），徒手分离针头或回套针帽73人（21.41%），被其他操作者刺伤18人（5.28%）。

2.2 护士针刺伤后理情况：消毒、包扎处理例数31人（31.63%），挤出局部血液、冲洗例数20人（20.41%），注射乙肝免疫球蛋白例数17人（17.35%），对患者检测HBV、HIV、HVV例数14人（14.29%），对受伤者检查HBV、HIV、HVV例数7人（7.14%），受伤者追踪检测HBV、HIV、HVV例数9人（9.18%）。

3 针刺发生原因与护理对策

护士针刺伤发生原因：主要包括自我防护意识差；技术操作不规范；工作强度大；管理制度不完善。护士针刺伤护理对策：

3.1 提高护理人员对针刺伤的防护意识。医院感染科定期对护理人员进行针刺伤相关处理的相关知识，加强血源性疾病传播相关知识的培训。培训中加强标准预防，包括如何穿戴手套、佩戴口罩以及处理医疗锐器刺伤等。

3.2 规范采血及输液操作流程。制定静脉留置针、正确拔针、安全处理针头的工作流程；严格医疗废品处理规范，针头拔出后直接放入利器盒，利器盒应装2/3满，以减少针刺伤。

3.3 合理配置人员，改善护理人员操作环境。对各岗位护理人员合理安排工作及责任，以减少工作量，避免忙中出错。医院可根据条件引进可收缩针头注射器、安全留置针、安全封管液、利器盒等预防针刺伤产品，以减少职业暴露。

3.4 完善管理制度。针刺伤后需立即给予常规消毒、包扎、免疫处理等，并向上级报告。完善并简化上报流程以包保障护理人员针刺伤后可在第一时间得到及时处理。尤其直接接触艾滋病等血液传播性疾病携带者的污染体液后应立即上报和处理，以防疾病传播及感染的发生。