硝苯地平控释片治疗晨峰高血压的效果探讨

苏丽飞

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

高血压属于临床高发心血管疾病，患者血压水平在24 h内呈现不稳定波动状态，部分患者伴有清晨血压急剧升高现象，医学研究领域将此现象称为血压晨峰。临床相关研究表明，清晨为心脑血管时间高发时段，初步判断患者发病与血压晨峰密切相关[1]。因此有效控制患者血压晨峰症状，可改善患者心脑血管发生情况，降低患者死亡风险。为了探索更加高效的治疗路径，本文对硝苯地平控释片治疗晨峰高血压的效果进行了分析和研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2016年3月至2018年3月收治的高血压患者120例作为此次研究对象，采用随机综合序贯法将其分成对照组和观察组各60例。对照组男34例，女26例，年龄53～79岁，平均（68.35±5.57）岁。观察组男36例，女24例，年龄52～78岁，平均（68.48±5.63）岁。本次实验经我院伦理委员会批准，所有参与此次研究的患者或其家属均已签署知情同意书。纳入标准：①全部患者经临床检验、实验室检查及心电图检测均符合《高血压防治指南2010》中的高血压诊断标准[2]；②1个月内未接受其他降压药治疗。排除标准：①非原发性高血压；②帕金森综合征、精神病、认知功能障碍；③恶性肿瘤；④心肺及肾脏严重功能障碍；⑤药物过敏；⑥妊娠及哺乳期病例。两组的一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者均采用补液、抗血小板聚集、抗凝、扩冠等常规治疗，在此基础上对照组给予患者比索洛尔片（北京华素制药股份有限公司，国药准字H20023132）5毫克/次，口服，1次/天。观察组在常规治疗基础上给予患者硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079）30 mg，口服，1次/天。两组患者疗程均为6周。

1.3 观察指标：（1）采用美国三泰（Suntech）公司生产的Oscar型24 h动态血压分析仪监测患者血压水平变化情况，上午6∶00～22∶00为白昼，22∶00～次日清晨6∶00为夜间，白昼检测时间30 min/次，夜间检测60 min/次，比较患者治疗前后的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平。（2）根据卫生部制定的《新药临床研究指导原则》判定临床疗效[3]：①显效：患者舒张压降低＞2.66 kPa；②有效：患者舒张压降低＜1.33 kPa，但已恢复正常水平，或是降低1.33～2.52 kPa，或是收缩压降低＞4.0 kPa；③无效：未达到上述标准者，治疗有效率=（①+②）/60×100%。

1.4 统计学方法：本次研究中，将120例具有晨峰现象的高血压患者的研究数据均输入至SPSS23.0软件中，进行统计学有效处理，临床疗效采用%的形式表示，处理方式为χ2检验；收缩压和舒张压水平采用（±s）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P＜0.05，便形成统计学意义。

2 结果

2.1 血压晨峰值变化情况对比：治疗前后，观察组患者的SBP分别为（153.05±16.36）mm Hg和（130.28±7.65）mm Hg，DBP分别为（101.67±8.21）mm Hg和（80.05±6.28）mm Hg；对照组患者的SBP分别为（155.32±11.74）mm Hg和（141.32±9.74）mm Hg，DBP分别为（102.45±8.71）mm Hg和（87.28±6.65）mm Hg。组间数据对比，治疗前两组患者SBP（t=0.873，P=0.192）和DBP（t=0.505，P=0.307）数据比较无显著差异；治疗后观察组患者SBP（t=6.905，P=0.000）和DBP（t=6.123，P=0.000）水平均明显低于对照组；且两组患者治疗后的SBP和DBP水平与本组治疗前相比较明显降低（P＜0.05）。

2.2 疗效对比：观察组显效34例，有效20例，无效6例，治疗有效率为90.00%（54/60；对照组显效20例，有效21例，无效19例，治疗有效率68.33%（41/60）。组间治疗有效率数据比较，χ2=8.539，P=0.003。

3 讨论

现代药理学显示，比索洛尔作为临床常用降压药，属于β-受体阻滞剂，在进入机体后可通过抑制心肌收缩力、交感活性、减慢心率实现降压目的，常用的β-受体阻滞剂药物包括比索洛尔、卡维地洛、美托洛尔等，但常见激动不安、肢体冷感、疲乏、心动过缓等不适症，部分患者在长期服药后会出现血压反跳性升高等“反跳现象”，影响预后效果[4]。硝苯地平控释片作为一种钙拮抗剂，可直接扩张患者动脉血管，降低血管外周阻力，有效发挥降低血压的积极作用，且半衰期较长，生物利用率高，不受人体摄盐量的影响，无严重不良反应，在降压治疗中应用效果优良[5]。有学者研究发现，采用苯地平控释片治疗原发性高血压可有效减少患者心脑血管事件发生，降低患者病死率[6]。与上述分析一致，经本文研究发现，治疗前两组患者SBP、DBP水平比较差异无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组患者SBP、DBP水平均明显低于对照组（P＜0.05），且两组患者治疗后的收缩压和舒张压水平与本组治疗前相比较明显降低（P＜0.05），显示两种药物均可有效降低患者血压水平，改善患者血压晨峰情况，但观察组症状改善效果更加明显。观察组治疗有效率90.00%明显高于对照组的68.33%（P＜0.05），表明观察组采用的药物治疗方案临床效果更加显著。

综上所述，硝苯地平控释片治疗高血压能够有效降低患者舒张压和舒张压水平，改善患者血压晨峰症状，预后效果显著，因此值得应用与推广。