人性化理念在四肢开放性骨折患者急救护理中的应用价值研究

郝 杨

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

随着社会的发展及现代化高速工具的使用，在给民众带来便捷的同时也给其日常生活埋下较多隐患，调查统计开放性骨折已成为骨科常见多发疾病，四肢开放性骨折因合并软组织开放伤、异物及细菌污染易引发骨感染，造成肢体功能障碍，严重时将危及其生命，常规急救护理以控制感染、救命保肢为主，但多忽视患者心理需求，影响急救工作的正常开展[1-2]。我院医者行急救护理时加入人性化理念，坚持患者需求至上，让其在救治中感受到理解和尊重，以减少医患冲突，最大程度发挥医疗资源的价值。本文就人性化理念在四肢开放性骨折患者急救护理中的应用价值进行分析，现资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从2016年1月至2017年6月我院急诊科收治的四肢开放性骨折患者中选取86例作为研究对象，随机分为两组，每组43例。所有入选患者均同意参与研究，排除精神和意识交流障碍、合并其他重大疾病（肾脏功能不全、血液疾病）及不良入院记录者。研究组男28例，女15例；平均年龄（45.62±3.47）岁；病因：车祸17例，跌伤11例，砸伤7例，其他8例。对照组男25例，女18例；平均年龄（45.74±3.38）岁；病因：车祸15例，跌伤12例，砸伤9例，其他7例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比分析。

1.2 研究方法：对照组患者行常规急救护理，抢救生命、止血包扎、开放静脉通道及安全转运，严格检查准确把握骨折原因、开放性骨折部位、有无其他部位受创，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通道，为其补充血容量，止血包扎时谨防局部压伤及污染，固定患肢，及时将其运转至医院进行医治，转运途中要动作轻稳，预防震动对患者造成二次伤害。

研究组在行常规急救护理的基础上加入人性化理念，由专业护士为患者开展心理疏导工作，接收患者时先安抚其情绪，告知患者及家属医护人员的临床经验，借助成功病例缓解其负面情绪，动作轻柔语气温和，恰当的使用非语言沟通技巧（运用肢体语言、手势、眼神及面部表情辅助沟通），多给予其鼓励，细心观察赢得患者信任，根据患者不同年龄层和精神状态选择不同的沟通方式，观察其心理变化，重视家属的作用，安抚患者负面情绪，告知家属患者病情多给予其支持，帮助患者重拾信心。密切观察其生命体征，注意患者神志及瞳孔变化情况，根据患者耐受性选择适宜止痛方式，必要时给予镇痛药物，与患者家属沟通或询问事故发生地民众，准确把握致伤原因及患者情况，先检查后救治，忌盲目开展急救工作，若患者出现心脏骤停或呼吸停止问题及时予以胸外心脏按压及人工呼吸，清理口鼻腔内异物，昏迷和意识障碍者可针刺百会穴，止血包扎时可与患者沟通，根据患者需求及其病情选择最佳止血法，使用止血带时应记录时间，如转运途中0.5～1 h应松懈1～2 min，以免止血带压迫肢体导致坏死或加大出血风险，选择舒适体位，临时固定患肢时其固定范围应超过骨折部位，转运途中忌移动患肢，建立静脉通道，及时予以输血或输液治疗，呼吸困难者给予氧气吸入治疗，改善缺氧问题，多与患者交流选择个人成就、家庭和谐等话题转移其注意力，必要时给予止痛药或注射吗啡，切记脑部及胸部损伤者忌用该药物。询问有无病史，整理病例资料，联系医院工作人员，通知医师准备医疗物品及手术室，以保证医疗工作顺利进行。

1.3 观察指标：自制满意度调查表，治疗结束后组织患者进行测评，91～100分非常满意、76～90分满意、61～75分一般满意、0～60分不满意；比较两组患者术后愈合情况及患肢功能障碍情况（肌张力低下）。

1.4 统计学处理：使用统计学软件SPSS20.0处理数据，用（%）表示计量和计数资料，用t和χ2对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度：研究组患者护理满意度为95.35%（41/43），非常满意17例、满意12例、一般满意12例、不满意2例；对照组满意度79.07%（34/43），非常满意14例、满意13例、一般满意7例、不满意9例，组间差异有统计学意义（χ2=5.108，P=0.024）。

2.2 患肢恢复情况：研究组患者患肢愈合率为93.02%（40/43）高于对照组76.74%（33/43），有统计学意义（χ2=4.440，P=0.035）；患肢功能障碍发生率研究组2.33%（1/43）低于对照组13.95%（6/43），差异有统计学意义（χ2=3.888，P=0.049）。

3 讨 论

骨折至骨结构连续性完全或部分断裂，多见于儿童与老年人，经过医治可恢复肢体功能，但也有少数患者有后遗症，给其日后生活带来诸多不便[3]。开放性骨折作为创伤骨科常见疾病，多因直接或间接暴力所致，患者会出现全身或局部表现，多数患者因突然遭受巨大创伤，加之强烈疼痛易产生负面情绪，影响急救工作的正常开展[4]。常规急救护理仅关注患者生命体征，忽视其精神状态和心理需求，易滋生医患冲突，为保证急救工作的顺利开展，我院医者在传统急救护理的基础上加入人性化理念，始终将患者的需求放于首位，开展护理工作时兼顾其生理和心理需求，重视护患沟通技巧，巧妙应用语言和非语言沟通方法，帮助其重拾信心，提高治疗依从性，拉近护患关系。本次研究结果证实，研究组患者护理满意度及患肢愈合率均高于对照组，肢体功能障碍发生率低于对照组，组间数据对比有统计学意义（P＜0.05）。树立人性化护理理念，科学把控患者病因病情及精神状态，尽可能满足患者合理需求以弥补常规护理工作的缺陷，减少工作遗漏，不仅利于患者早日康复缩短其疗程，减轻经济压力，缓解负面情绪，同时还可规避急救护理中的危险因素，提高治疗安全性，减少医患纠纷。开展急救护理时需兼顾患者家属的情绪，以免其情绪过激影响患者，此外应重视医护人员沟通技巧和专业能力的培训，严格规范操作，保证患肢功能，预防并发症，改善预后，降低致残率[5-6]。总之，为四肢开放性骨折患者行急救护理时加入人性化理念，具有较高应用价值，可推广应用。