经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床效果及应用价值分析

张 洋

（大连九洲世纪医院，辽宁 大连 116400）

脊柱骨折在临床中较为常见，易导致神经功能损伤，难以治愈。针对脊柱骨折一般使用手术内固定予以治疗，可促进患者脊柱功能恢复，并保障其稳定性[1]。但传统手术方式相对而言创伤较大，恢复速度缓慢。随着现代医疗技术的进步与发展，逐步出现经皮椎弓根钉微创手术治疗方式。故本研究主要探讨经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床效果及应用价值，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2017年7月至2019年1月我院接收并予以手术治疗的脊柱骨折患者37例，按入院时间顺序分为观察组（n＝20）与对比组（n＝17）。观察组男11例，女9例，年龄25～63例，平均年龄（44.31±18.69）岁；对比组男7例，女10例，年龄23～65例，平均年龄（44.67±18.58）岁；比较分析两组一般资料无显著差异（P＞0.05），可作临床比较分析。

1.2 方法：对比组予以传统开放内固定手术治疗，取俯卧位，行全麻，于患者胸部与髋部均垫软垫，采用X线检查患者受损部位，手术入路选择脊柱后侧，作纵向切口后，逐层对皮下组织进行分离处理，使得受损脊柱充分暴露。此后在其脊柱损伤处两侧置入椎弓根钉，使用连接杆予以有效固定。充分冲洗切口后，将引流管置入，逐层缝合切口。术后予以抗感染治疗。

观察组予以经皮椎弓根钉微创手术治疗，对患者脊柱受伤位置予以有效确定，并在皮肤表面做好标记，经皮自椎弓根处向下穿刺，在穿刺针位置确定后，给予C型臂直视，拧入椎弓根钉，将患者骨折脊柱恢复至原位，采用固定棒予以平衡、固定。充分冲洗切口后，将引流管置入，逐层缝合切口。术后同对比组开展抗感染治疗。

1.3 观察指标：比较两组骨折部位恢复优良率与临床基本指标情况。优良率评定指标：优、良、差。优：患者经治疗后神经功能恢复正常，无疼痛症状出现，同时正常生活不受限制；良：治疗后神经功能改善明显，偶感疼痛，但不会对正常生活造成严重影响；差：治疗后神经功能未得到有效恢复，疼痛感明显，生活质量差。优良率＝（优＋良）/总例数×100%。临床基本指标：手术时间、术中出血量、术后住院时间。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组恢复优良率情况对比：观察组（n＝20），优8例、良11例、差1例，优良19例（95.00%）；对比组（n＝17），优6例、良5例、差6例，优良11例（64.71%）；（χ2＝14.948，P＝0.000）两组经比较显示观察组优良率显著高于对比组（P＜0.05），存在统计学意义。

2.2 两组手术基本指标情况对比：观察组（n＝20），手术时间（64.75±6.47）min、术中出血量（73.41±10.50）mL、术后住院时间（7.54±2.24）d；对比组（n＝17），手术时间（58.91±7.21）min、术中出血量（145.04±13.48）mL、术后住院时间（15.63±3.70）d（t＝2.596，P＝0.014；t＝18.163，P＝0.000；t＝8.183，P＝0.000）；两组经比较显示观察组手术时间相对较长，但术中出血量及术后住院时间均显著优于对比组（P ＜0.05），存在统计学意义。

3 讨 论

脊柱骨折作为常见胸腰椎段骨折，予以传统内固定手术方式效果比较满意，可在最大程度上对脊柱骨折部位进行矫正，保障其稳定性。但此种手术方式手术流程相对繁杂，对患者机体造成的损害较大，术中需对多裂肌进行大范围剥离，术中出血量较多，会延长术后恢复时间。此外，该手术方式对患者术后肌肉功能影响较大，易形成瘢痕及肌纤维水肿，不利于其身体恢复[2]。而经皮椎弓根钉微创手术可在一定程度上解决上述问题，且临床疗效具有显著差异性。在患者肌肉深层置入椎弓根螺钉，可通过固定棒固定脊柱后侧。同时基于透视技术，可明确患者脊柱实际骨折位置，缩小手术切口，有效缓解术后疼痛感，保障生活质量。本研究中观察组患者实施经皮椎弓根钉微创手术相较于对比组实施传统内固定手术更具优势，且最终数据对比均具有统计学意义。

综上所述，将经皮椎弓根钉微创手术应用于脊柱骨折患者中效果显著，可有效降低患者术中出血量，保障术后恢复速度，进一步缩短住院时间，可在临床大面积推广应用。