肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因分析及护理对策

张 丽

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点是出血量大、起病急、病死率高等特点。大多数患者因出血量过大出现肝功能衰竭等危急症状，临床抢救难度大，对患者生命安全造成极大威胁[1]。因此，需要明确出血因素后采取针对性护理措施，缓解临床症状，保证患者生命安全。本次实验重点探究肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因分析及护理对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年4月至2018年4月在我院治疗的60例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者，男性45例，女性15例；平均年龄（56.17±5.17）岁；平均病程（4.51±1.26）年。所有患者，首发症状为便血、呕血，无心脑血管疾病、神经疾病、肾功能不全等其他机体质量大疾病。两组患者的基本资料对比，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：收集患者病情资料，研究分析出血诱因，针对诱因采取针对性护理方法。

2 结果

2.1 出血诱因分析：对该60例患者出血原因进行分析：饮食不当38例（63.33%），疲劳过度10例（16.67%），情绪变化7例（11.67%），腹压过高5例（8.33%）。

2.2 诱因分析：对出血诱因进行分析，以此为基础分析护理对策：①饮食不当：肝硬化患者饮食需要特殊关注，生冷、刺激性大、坚硬等食物进入消化道以后容易造成食管胃底静脉曲张破裂出血，且出血风险较高。②疲劳过度：作息不规律、生活压力增大，患者自身日常生活或工作消耗量显著高于自身机体所能承受的范围，造成疲劳过度，其直接影响是肝脏血流量减少，肝脏氧气及其他营养物质供应不足，肝细胞功能难以正常发挥工作，降低肝细胞凝血能力，加剧破裂出血概率。③情绪变化：思想负担重、情绪不稳定，当患者产生剧烈负性情绪时如愤怒、焦虑、暴躁等，机体神经兴奋程度增加，加剧胃底静脉曲张出血风险。④腹压过高：肝硬化患者日常生活中发生剧烈咳嗽、用力排便、弯曲躯干等动作，导致腹压过大，静脉血压上升，静脉张力过大，引发出血。

3 护理对策

针对出血诱因采取相应护理对策：①饮食护理：重点讲解肝硬化患者饮食注意事项，饮食多优质蛋白质、高热量，保证机体日常营养供应，饮食原则坚持易消化、清淡、富营养，多流食，控制饮食结构；家属及亲属需对其进行有效监督，忌生冷、坚硬、刺激性较强、油炸食物，有效规避出血风险。②作息规律：疲劳过度容易导致机体免疫力下降，因此患者要注意休息，按照日常生活习惯规律作息，控制活动时间和范围，做到劳逸结合，并保证充足睡眠。③保持心理健康：给予患者心理疏导，介绍成功病例，使其树立战胜疾病的信心，嘱患者应保持平和的心理状态，积极面对疾病，配合治疗和护理，避免负性情绪加剧机体负担，增加出血风险。④控制腹压：了解腹压升高对疾病的危害，在生活中注意规避，避免用力排便、剧烈咳嗽等情况，保持肠道通畅，必要时采取腹泻药物；咳嗽发生时患者要稳定机体，不要含胸驼背，谨遵医嘱。

4 讨 论

肝硬化一般会诱发各种并发症，加剧临床不适症状，降低生活质量，严重时威胁患者生命安全。基于此，对肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血诱因进行分析，并制定针对性的护理对策，降低出血风险，保证患者生命健康[2]。

肝硬化发生食管胃底静脉曲张破裂出血主要因素有饮食不当、疲劳过度、情绪变化和腹压过高等，因此在其护理对策中应以该4项因素作为根本出发点，制定合理的护理对策。饮食护理是针对患者病情合理饮食结构，规避出血风险，本次实验中饮食不当造成出血患者38例，占比63.33%，出血概率最大，对饮食的控制需要重点关注。饮食清淡易消化能避免患者排便困难风险，由此避免排便用力引发腹压过高出血，腹压过大出血还需注意不能剧烈咳嗽[3]。疲劳过度作为引发出血的第二大因素，患者坚持规律作息以及充足睡眠对降低出血风险的影响较大，保持良好的机体状态不仅能增强自身免疫力[4]，对保持良好的情绪也有积极效果。医师及家属应对患者日常生活习惯进行有效监督，帮助患者养成良好生活习惯，加强对其健康教育，告知不良生活习惯对疾病的影响，降低出血的发生概率。

综合上述，对肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因进行分析，并制定针对性的护理对策，能够减少出血概率，有效性较高。