认知行为护理对青光眼患者术后自护能力及远期疗效的影响

高 颖

（吉林省辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

青光眼发病机制复杂，多见视力降低、眼压上升、视野缺损等症状，也是导致眼盲的主要疾病[1]。手术是治疗青光眼的主要手段，对青光眼手术患者，术后及时干预指导，使患者能以高效的自我管理能力，改善自己生活质量。本文就对青光眼手术患者采取认知行为护理的效果进行探讨，以为青光眼术后患者的护理措施提供参考。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取法选取我院2016年1月在至2017年1月收治的青光眼手术患者72例，患者认知功能、精神功能良好；积极性高；能主动配合护理；按照随机双盲法分为两组，观察组36例，男、女患者各为23、13例；年龄：35～75岁，平均（49.37±6.82）岁；对照组36例，男、女患者各为25、11例；年龄：35～72岁，平均（50.58±6.93）岁；两组患者年龄、性别等资料以统计学软件处理后（P＞0.05），可进行比较。

1.2 护理方法：对照组患者临床护理选择常规护理。医护人员需先评估患者病情、体征变化，向患者讲解手术方法及注意事项，注意积极配合治疗与护理。

观察组患者临床护理选择认知行为护理。①成立认知行为护理小组。由专科医护人员、经验丰富护理人员组成认知行为护理小组，对其予以系统性培训，待专业知识、护理技能、沟通技巧考核成功后就可上岗。根据患者病情、心理、文化程度，制定综合规范的行为认知干预。②心理干预。针对患者病情、心理状态成立心理治疗室，对患者予以一对一心理干预，每次持续50 min心理指导。评估患者认识状况，比如抑郁、烦闷、焦虑等情绪，分析其原因，采取针对性心理护理指导。③认知干预。评估患者病情、文化层次、疾病认知程度等，制定个性化认知干预。通过采用个别教育、小组教育、集体教育、健康教育资料及院外延伸护理方法，加强患者认知干预。其内容包括：滴眼药、眼压检测、眼球按摩，讲解青光眼发病原因、预后、治疗方法、诱发因素、预防知识等。并为患者制定个性化院外延伸方案，通过运用网络信息技术：QQ群、微信群、微信公众号、微博、电子邮件、短信、电话等随访方式为患者提供院外延伸健康教育。指导患者生活干预，避免劳累及生活各种因素刺激，适量运动，规范生活。⑤家庭干预。患者出院时，建立患者个人档案，记录患者个人信息、联系电话、自我管理教育内容。每月定期或不定期随访，了解患者家庭状况，通过对家属认知干预，以此来获得家庭支持。定期发送病情追踪卡，了解患者是否按时服药、眼压自我检测、饮食运动、诱发因素避免、心理自我调节等，针对性指导与帮助，监督患者实施情况。

1.3 评价指标。自护能力[3]：通过自护能力量表评价患者自护能力，包括健康知识、自我管理、自我责任感及心理状况四个维度，每个维度计100分，分数越高，患者自护能力越强。远期疗效[4]：对患者随访16个月，调查患者术后致盲率。

1.4 统计学方法：运用SPSS20.0统计学软件处理研究数据。为均数标准差表示计量数据用独立配对t值检验，为百分比率表示计数数据用卡方（χ2）检验，当数据检验显示P＜0.05时，说明数据比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自护能力比较：观察组健康知识（86.28±5.49）分、自我管理（87.13±5.28）分、自我责任感（86.97±6.10）分、心理状况（87.48±5.74）分，对照组健康知识（71.21±5.84）分、自我管理（70.96±8.23）分、自我责任感（71.58±7.45）分、心理状况（72.52±8.30）分，数据比较存在统计学意义（t=11.281、9.922、9.553，8.895；P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 两组患者远期疗效比较：随访16个月，观察组患者未出现眼盲状况，对照组致盲率16.67%（6/36），两组比较数据差异有统计学意义（χ2=4.545，P=0.033）。

3 讨 论

手术是目前临床治疗青光眼的主要方式，多是因眼压升高致视野缺损、视盘凹陷，属于终身性疾病，也是导致患者眼盲的主要疾病[4]。虽然青光眼致视功能缺损不可逆，但及时手术治疗及精心护理干预，能稳定患者视功能，减少眼盲发生。而青光眼术后患者，由于病情不可逆，病程时间延长等，所以对手术患者，需及时干预处理，提高患者自护能力，使患者能积极规避日常生活中诱发青光眼因素，减少患者日后眼盲发生[5]。本次研究调查发现，观察组患者健康知识、自我管理、自我责任感及心理状况较对照组显著提高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。从此调查结果可看出，对青光眼术后患者采取认知行为干预，能提高患者自护能力，患者掌握全面的青光眼知识，具备较高自我责任感，能加强自我青光眼术后管理，同时患者良好的心理状态，能积极面对术后恢复。而认知行为干预的实施，消除患者不良情绪，改变患者错误行为，利于引导患者错误认知、态度及行为改变，患者出院后能遵医嘱用药，调整生活方式，患者科学规范的自我管理方式，以此积极避免视功能损害，利于患者生活质量提高[6]。本次研究结果显示，患者远期疗效分析中，随访16个月，观察组患者未出现眼盲状况，对照组致盲率16.67%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。因此对青光眼术后患者采取认知行为干预，能充分调动患者主观能动性，患者自我评估后能发现自身问题，并采取积极有效规范干预；通过必要心理室干预，发现问题并制定新的护理目标，通过健康教育引导患者内心错误认知，帮助患者建立科学的生活习惯。在患者认知行为干预护理中，加强患者家庭干预，建立延续性护理方案，使患者得到必要的家庭支持，帮助患者纠正错误认知及行为，以此提高患者自护能力，减少患者致盲发生。总而言之，对术后青光眼患者采取认知行为护理，能提高患者自护能力，减少患者致盲发生，具较高应用价值。